Dekompresní nemoc neboli kesonová nemoc (Morbus Caisson, DCS Dekompresní nemoc) je skupina příznaků objevujících se u lidí vystavených rychlým změnám tlaku v prostředí. Jaké jsou příznaky kesonové nemoci? Jaké jsou účinky dekompresní nemoci? Jak se tomu lze vyhnout?

Dekompresní nemoc( kesonová nemoc , Morbus Caisson, DCS Dekompresní nemoc) nastává v důsledku prudkého poklesu vnějšího tlaku ( ovlivňující tělo člověka), ke kterému dochází například při rychlém výstupu potápěče. Důsledky mohou být dramatické a dokonce vést ke smrti. Přestože první popisy příznaků této nemoci pocházejí z devatenáctého století a týkaly se stavebních dělníků zaměstnaných při stavbě mostů, příklady kesonové nemoci lze nalézt i dnes, zejména díky neustále rostoucí oblibě potápění a komercializaci podvodních plavidel. cestovní ruch.

Název "kesonová nemoc" pochází z kesonů - tedy ocelových beden, které se používaly pro podvodní práce, např. při stavbě mostů nebo přístavů. Přiměřená těsnost boxů a v nich panující vysoký tlak (často mnohonásobně vyšší než tlak atmosférický) bránily zatékání vody dovnitř. Díky tomu mohli zaměstnanci zavření v kesonech pracovat pod vodou po dlouhou dobu. Zároveň se prodloužila doba jejich vystavení nepříznivým podmínkám prostředí (vysoké tlaky nejsou pro náš organismus standardními podmínkami). Klíčovým momentem byl nástup dělníků po skončení jejich práce. Rychlé poklesy tlaku při vynoření se nad vodní hladinu způsobily v těle řadu změn. Příznaky často pozorované při těchto činnostech, jako je bolest svalů, kloubů nebo svědění kůže, byly kombinovány s typem vykonávané práce v průběhu času a byly nazývány kesonovou chorobou

Dekompresní nemoc (keson): příčiny

Při potápění do velkých hloubek je vaše tělo vystaveno vysokému hydrostatickému tlaku (okolní tlak). Podle Henryho fyzikálního zákona zvýšení tlaku zvyšuje rozpustnost plynů v kapalinách. Tento princip se projevuje i v našem těle, kde se začne rychle zvyšovat množství plynů rozpuštěných v krvi. To platí zejménadusík, nacházející se ve velkém množství v dýchací směsi (až 78 %), který se navíc velmi dobře rozpouští v krvi. Tento plyn se nebude ukládat pouze v krvi, ale také ve většině tělesných tkání.

Množství dusíku „uloženého“ v tkáních závisí mimo jiné na hloubku, ve které se potápěč nacházel, a dobu, kterou strávil pod vodou. Dusík se na rozdíl od kyslíku nebo oxidu uhelnatého nepodílí na metabolických procesech a jediný způsob, jak ho po uložení ve tkáních z těla vyloučit, je vydechnout plícemi.

Usazování dusíku ve tkáních je také závislé na prokrvení tkání a obsahu tuků v nich. Díky jejich dobrému prokrvení bude plynové nasycení svalové tkáně a mozku probíhat mnohem rychleji než v případě tukové tkáně. Tuková tkáň se vyznačuje mnohem větší schopností koncentrovat plyny (rozpustnost dusíku v tukové tkáni je mnohem vyšší). Mezi orgány se špatným krevním zásobením, kde bude množství uloženého dusíku menší, patří mj. kostní tkáně a kloubů, které tvoří pohybový aparát. Příznaky kesonové nemoci se týkají především zmíněných tělesných tkání

Během potápěčova výstupu, když tlak začne klesat, všechny předchozí procesy proběhnou opačným způsobem, i když srovnatelnou rychlostí. Pokles tlaku také způsobuje pokles rozpustnosti plynu. Plyn dříve rozpuštěný v tkáních se uvolňuje ve formě bublin. Uložený dusík lze odstranit pouze tím, že se vytvořené bubliny dostanou do krve a s ní do plic. Díky výměně dýchacích plynů v plicích opustí tělo.

Právě ve vznikajících dusíkových bublinách je třeba hledat příčinu symptomů, které lze pozorovat u lidí trpících dekompresní nemocí. Plynové bubliny mají schopnost mechanicky poškozovat tkáně, poškozovat cévy a také v nich vytvářet ucpávky. Posledním krokem může být uzavření cévy a přerušení přívodu krve do orgánů. Pak je nemožné je zásobovat kyslíkem. Tkáně se stávají hypoxickými, metabolické procesy jsou narušeny a buňky umírají. V mozku a svalové tkáni, které jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku, proběhnou tyto změny velmi rychle, zatímco v tukové tkáni - mnohem pomaleji.

Dekompresní nemoc: typy, příznaky

V zásadě existují 2 typy dekompresní nemoci. Vzhledem k typu jím dotčených tkání se mohou navzájem překrývat respbýt smíšenou formou onemocnění:

  • Kesonová nemoc 1. typu

Příznaky onemocnění se týkají kůže, kostí, kloubů, svalů:

  • slabost nebo únava
  • svědění kůže
  • objevují se četné modro-červené odstíny
  • difuzní bolesti svalů a kloubů
  • omezení mobility

Nejčastěji jsou postiženy periferní klouby – koleno, rameno nebo loket. U pacientů je patrné ohnuté (skrčené), šetřící držení těla. Masivní otok vyplývající z uzavření malých krevních a lymfatických cév. Většina příznaků se objeví během několika hodin po vynoření, ačkoli příznaky se mohou objevit až 24 hodin po skončení ponoru.

  • 2. typ kesonové nemoci

V tomto případě plynové bubliny, které tvoří příznaky z orgánů, jako je mozek, střední ucho a mícha. Tento typ zahrnuje také cévní embolie (blokády) způsobené bublinami plynu.Pokud plynové blokády postihují hlavní cévy těla, může to být:

  • částečná nebo úplná ztráta vědomí
  • přestat dýchat
  • poruchy čití, paralýza, až hemiparéza

Uzavření míšních cév vede k bilaterálním parézám, poruchám močení a stolice Příznaky ze středního ucha se objevují poměrně rychle ve formě:

  • nevolnost
  • zvracení
  • tinnitus
  • závratě

Kromě toho se v případě kesonové choroby mohou vyskytnout další příznaky související s ischemií orgánů. Řeč zde mj o aseptické kostní nekróze, poškození sluchu nebo zraku.

Je třeba zdůraznit, že neléčená nebo příliš pozdní detekce kesonové choroby může vést ke smrti

Je nemožné přesně předpovědět, zda následky kesonové nemoci budou trvalé a poškození funkce orgánu bude reverzibilní. Prognóza závisí především na velikosti, lokalizaci a typu tkáňového poškození, které je třeba zvážit vzhledem k individuálním podmínkám organismu a velikosti poranění

Dekompresní nemoc: rizikové faktory

  • akutní infekce horních cest dýchacích, nachlazení, astma
  • nikotin
  • dehydratace, např. z předchozího průjmu
  • horečka
  • alkoholismus
  • diabetes
  • starší věk
  • hypertenze
  • hypotermie

Riziko se zvyšuje s opakovanými pokusy o potápění. Při každém sestupu do vody se ukládá dusík, kterýk úplnému odstranění dojde po několika dnech.

Dekompresní nemoc: prevence

S rychlým rozvojem podmořské turistiky a širokou škálou cestovních kanceláří nabízejících extrémní dobrodružství lidem, kteří si to dříve nemohli dovolit, se zvyšuje riziko dekompresní nemoci

U všech potápěčů by měla být také přísně kontrolována rychlost výstupu.

Lidé, kteří se rozhodnou potápět, by měli absolvovat odpovídající školení organizovaná profesionály, potápěčské školy s příslušnými licencemi atd. V případě skupinových ponorů na nás bude vždy dohlížet osoba s odpovídajícími znalostmi. Je velmi důležité, aby potápěč předem znal přesný plán potápění, hloubku, do které se ponor plánuje, a pomocí vhodných kalkulaček vypočítal tlak v hloubce sestupu, aby mohl vybrat vhodný typ dýchací směsi.

Důležité

Pokud jsme svědky nehody při potápění, platí stejná pravidla jako v případě život ohrožujících situací. Jedná se o tzv. BLS (Basic Life Support), tedy základní postupy podpory života.

1. Nejprve si ověříme, zda je bezpečné si pomoci sami. Například neskáčeme do vody, abychom někoho vytáhli, pokud sami neumíme plavat.

2. Pokud jsme na břehu, zkontrolujeme vědomí oběti.

3. Voláme o pomoc.

4. Pročistíme dýchací cesty a zkontrolujeme, zda je dýchání správné.

5. Pokud oběť nedýchá nebo správně nereaguje, zavoláme pomoc na číslo 112 nebo 999 a provedeme KPR, dokud nepřijede sanitka nebo se oběť neuzdraví.

Kategorie:

Zdraví