Synkopa je příznakem různých příčin. Mdloby mohou být emocionální reakcí, jako je silná bolest nebo pohled na krev. Pak není třeba se znepokojovat. Zkušenosti lékařů bohužel ukázaly, že dočasná ztráta vědomí obvykle ukazuje na vážné zdravotní problémy, zvláště pokud k ní dochází u lidí, kteří se potýkají s onemocněním srdce. Zjistěte, co způsobuje mdloby.

Mdlobyje náhlá, krátkodobá ztráta vědomíztráta vědomíse ztrátou posturálního napětí a následným spontánním zotavením. Posturální napětí je svalové napětí, které vám umožňuje bez potíží odolávat gravitační síle a jeho ztráta způsobí pád, když omdlíte.

K mdlobám dochází, když je zásobování mozku krátkodobě sníženo. Dočasná hypoxie tohoto orgánu je důsledkem nedostatečného prokrvení, které zase závisí na správné práci srdce, dostatečném objemu cirkulující krve a jejím dostatečném proudění v cévách. Porucha kteréhokoli z těchto mechanismů může způsobit mdloby.

Kardiogenní synkopa – příčiny

1. Obstrukce odtoku krve ze srdce a naplnění srdce krví

  • chlopenní onemocnění: hrubý šelest s pozdním vrcholem na bázi srdce, vyzařující do karotických tepen, svědčící o aortální stenóze. Další chlopenní onemocnění, která způsobují synkopu při zátěži, jsou mitrální stenóza, Fallottova tetralogie a dehiscence umělé chlopně. Výše příznaky mohou být také výsledkem špatné funkce umělé chlopně.
  • Hypertrofická kardiopatie, restriktivní myopatie, tamponáda a ruptura srdečního svalu obvykle produkují symptomy, jako je systolický šelest, který se zvyšuje ve studii Valsava a mizí při dřepu
  • běžná synkopa způsobená velkou embolií v kombinaci s dušností, tachykardií a tachykardií ukazuje na plicní embolii, embolii plodovou vodou nebo vzácně vzduchovou embolii
  • cvakání a šelest slyšené časně během kontrakce a zřetelněji ve vzpřímené poloze mohou naznačovat prolaps mitrálního cípu
  • nádory srdce nebo krevní sraženiny

2. Srdeční arytmie

Abnormální srdeční rytmus způsobuje omdlévání, když je srdeční frekvence příliš rychlá,aby byla zajištěna dostatečná komorová inflace (tachykardie, např.>150-180 tepů za minutu), nebo příliš pomalá pro zajištění dostatečného házení (bradykardie, <30-35 tepů za minutu).

Bradykardie se často vyskytuje u starších lidí a může být způsobena syndromem nemocného sinusu nebo AV blokádou vysokého stupně. Nízká srdeční frekvence může být také důsledkem užívání určitých léků (včetně beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů nebo dioxinů)

Tachykardie nebo tachykardie zase může indikovat ischemii, srdeční selhání a onemocnění srdečního svalu. Poruchy elektrolytů (např. v průběhu anémie) mohou také přispět k tachykardii. Mezi léky způsobující zrychlení srdeční frekvence patří mj. antiarytmika a chinidin.

3. Komorová dysfunkce

Komorové dysfunkce, jako je nedávný infarkt myokardu, myokarditida, systolická nebo diastolická dysfunkce a kardiopatie, vzácně přítomné se synkopou. Pokud se však vyskytnou, je mnohem častější u starších lidí se srdeční arytmií.

Synkopa - cerebrovaskulární změny

Cerebrovaskulární změny, jako jsou přechodné ischemické ataky v posturální tepně nebo mrtvice, mohou způsobit bezvědomí. Právě tehdy se objevuje ataxie, tedy soubor příznaků, které identifikují poruchy motorické koordinace těla.

Příčinou mdloby může být také migréna, indikovaná aurou s očními příznaky a fotofobií.

Neurokardiogenní (vazovagální) synkopa – příčiny

Nejběžnější formou synkopy je vazovagální synkopa, vyplývající z dysfunkce vegetativního nervového systému, což odpovídá mj. pro regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence.

Existují dva typy vazovagální synkopy: periferní a centrální. Periferní synkopa je způsobena dlouhodobým stáním na místě. U centrálního, emocionálního typu zase nastávají mdloby ihned po vyvolání nepříjemného fyzického podnětu (např. stresová situace, silná bolest, strach, pohled na krev). Bezprostřední příčinou synkopy je v každém případě hypotenze a bradykardie dané osoby.

Další příčinou neurokardiogenní synkopy může být zvýšení tlaku v hrudníku, které může být způsobeno tlakovým pneumotoraxem, kašláním, kýcháním, namáháním při močení nebo defekaci. Důsledkem může být inhibice žilního návratu do pravé síně (tlakem na žílu, která transportuje krev do srdce) a mdloby

Mdlobyortostatické – příčiny

Ortostatická hypotenze, tedy pokles krevního tlaku, je jednou ze vzácných příčin synkopy. Tyto synkopy jsou obvykle způsobeny náhlou změnou polohy z lehu do stání nebo dlouhého stání bez pohybu. Pokud jim však předchází chronická únava, někdy tmavá stolice a silná menstruace, mohou to znamenat anémii. Také užívání léků (např. antihypertenziva, antipsychotika, levodopa, kličková diuretika a vinkristin) může způsobit ortostatickou synkopu.

Synkopa - hyperventilace

Hyperventilace neboli příliš rychlé dýchání vede k metabolickým poruchám, jako je mravenčení kolem úst nebo prstů, necitlivost, křeče rtů, obličeje, rukou a nohou a následné mdloby. Hyperventilace je často spojena se silným emocionálním zážitkem nebo úzkostí.

Mdloby – hypovolémie

Mdloby mohou být způsobeny nedostatečným objemem cirkulující krve v důsledku dehydratace nebo krvácení. Množství krve cirkulující v cévách v důsledku krvácení nebo extracelulárních tekutin může být příliš nízké na to, aby poskytlo kyslík všem orgánům, včetně mozku.

Mdloby – těhotenství

Mdloby zdravé ženy v plodném věku, která nemá žádné jiné potíže, obvykle značí brzké nebo nerozpoznané těhotenství. Mdloby jsou pak důsledkem poklesu krevního tlaku, který je v prvních měsících těhotenství poměrně častý.

Na druhou stranu ženy v posledním trimestru těhotenství mohou bojovat s mdlobou vleže na zádech. Ztráta vědomí je pak výsledkem děložního tlaku na dolní dutou žílu, což má za následek znemožnění návratu krve z cév do srdce.

Mdloby – duševní nemoc

Pokud pacient reaguje částečně nebo neadekvátně na mdlobu, znamená to pseudomdlobu.

Kategorie:

Zdraví