Analgezie znamená, že pacient necítí žádnou bolest. Aplikace analgezie zahrnují ochranu pacientů před bolestí - jak způsobenou nemocí, tak spojenou s lékařskými procedurami. Analgezii lze navodit podáváním různých léků pacientům i nefarmakologickými metodami.

Výrazanalgesiaje odvozen ze dvou řeckých slov:an(rozuměno jako bez) aalgos(přeloženo jako bolest). Jak snadno uhodnete, analgezie spočívá v tom, že pacient ruší vnímání bolestivých podnětů. Tento efekt přináší použití analgezie u pacienta při vědomí, u lidí v bezvědomí může být po podání analgetik u nich odstraněn výskyt reflexních reakcí na bolest. Anestezie je širší pojem než analgezie, při které pacient přestává cítit různé druhy jiných smyslových podnětů (pacient v jejím průběhu necítí nejen bolest, ale ani teplotu či dotyk). Užším pojmem je sedace, obecně chápaná jako snížení úzkosti a zklidnění emocí pacienta.

Analgeziese používá především v anesteziologii a chirurgických oborech medicíny - dnes si lze jen stěží představit, že by různé lékařské zákroky (např. operace) probíhaly bez použití léků proti bolesti podnětů . Pravděpodobně každý z nás, dokonce i ti, kteří nikdy nepodstoupili žádný chirurgický zákrok, jsme ve svém životě zažili analgezii.

Analgezie: typy

Analgezii pacienta lze navodit dvěma způsoby. Je možné působit na samotnou centrální nervovou soustavu a necítit tak žádné bolestivé podněty. Existuje však také možnost dočasné blokády vnímání bolesti na jednom konkrétním místě v těle. V prvním z těchto případů se používají léky známé jako analgetika, přípravky používané k blokování vnímání bolesti v jedné konkrétní oblasti těla se zase nazývají lokální anestetika. Léky používané v analgezii lze podávat různými cestami, nejčastěji se užívají perorálně a v případě různých typů anestezie se typicky podávají intravenózně.

VýšeBylo zmíněno, že prakticky každý pacient zažil analgezii - tento závěr byl vyvozen ze skutečnosti, že účelem užívání různých léků proti bolesti je navození popsané analgezie. Léčba bolesti je klasicky založena na tom, že pacient užívá předepsané léky v konkrétních dávkách, ne vždy však taková terapie umožňuje bolest dostatečně tlumit – právě z tohoto důvodu se terapie bolesti stále zlepšuje a zdokonaluje. Ty souvisejí nejen s tím, že se v analgezii používají stále novější léky, ale také s tím, že se nalézají stále nová a příznivější řešení - jako příklad lze uvést pacientem řízenou analgezii

pacientem kontrolovaná analgezie

Pacientem kontrolovaná analgezie znamená, že lék proti chronické bolesti používaný pacientem je obsažen ve velké injekční stříkačce, která je napojena na nitrožilní kontakt a na speciální kontrolní systém. Jednorázovou dávku analgetika nastaví lékař, ale kdy mu má být podána, rozhoduje pacient stisknutím příslušného tlačítka. Pacientem kontrolovaná analgezie se používá hlavně v nemocničním prostředí a je primárně určena k poskytování co nejlepší úlevy od bolesti. Tento způsob analgezie má několik významných výhod, z nichž stojí za zmínku, že se zkracuje doba mezi vznikem bolesti u pacienta a podáním léků - nemusí čekat, až mu je zdravotnický personál podá. Další výhodou pacientem kontrolované analgezie je, že vždy dostanete stejnou předepsanou dávku analgetika a kontrolní systémy kontrolují, zda pacient nepřekračuje povolené dávky analgetik.

Analgetika, tedy léky proti bolesti, zde již byla několikrát zmíněna - zatím však nebyl uveden název konkrétního přípravku. Rozhodně však stojí za to podívat se blíže na léky používané v analgezii, protože - zajímavé - stejně jako některé z nich jsou běžně známé, u jiných léků obvykle není podezření, že by je bylo možné použít k úlevě od bolesti.

Analgezie: základní analgetika

Existují tři skupiny základních analgetik - toto dělení je založeno na tzv. analgetický žebříček. Byl navržen Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a sjednocuje, jak by léčba bolesti měla u pacientů fungovat.

Na prvním stupni žebříčku jsou léky, kterými by se mělo začítterapie - jedná se o paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Další, druhé patro analgetického žebříčku zabírají silnější analgetika, což jsou léky patřící mezi opioidy (jako je například kodein a tramadol).

Ve třetím a nejvyšším patře analgetického žebříčku jsou silnější opioidní léky proti bolesti, jako je oxykodon, fentanyl nebo jeden z nejznámějších opioidů - morfin.

Analgetikem je tedy široce známý aspirin, stejně jako ibuprofen nebo ketoprofen. Přípravků, které mají analgetický účinek, je však mnohem více.

Analgezie: jiná analgetika

V analgezii se používá široká škála přípravků, které patří do jiných skupin léků než analgetika. Jako příklad lze uvést různé druhy antidepresiv (např. mianserin, citalopram nebo amitriptylin), které mohou zmírnit např. neuropatická bolest. V léčbě bolesti se používají také antiepileptika (např. gabapentin nebo karbamazepin), spasmolytika (např. baklofen) nebo dokonce léky používané při léčbě osteoporózy (zde hovoříme o bisfosfonátech, užívaných u pacientů trpících výraznou bolestí kostí).

Analgezie: nefarmakologické metody tišení bolesti

Ke zmírnění bolesti u pacientů se nepoužívají pouze farmakologické metody. Příklady zahrnují léčbu neurolýzou (záměrně poškozující nervy, které vedou podněty bolesti), perkutánní stimulaci periferních nervů, ale také různé druhy fyzikální terapie (např. masáže a termoterapie mohou pomoci pacientům, kteří bojují s bolestí).

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Neurologie