Komplexní posttraumatická stresová porucha je termín používaný k popisu jedince, který kombinuje rysy posttraumatické stresové poruchy a poruchy osobnosti. Obvykle k tomuto problému dochází, protože lidé zažili traumatické události - jako je sexuální násilí - po dlouhou dobu. Jaké jsou příznaky komplexní posttraumatické stresové poruchy a jaká je léčba tohoto jedince?
Komplexní PTSDdo značné míry připomíná „typickou“ posttraumatickou stresovou poruchu. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je pacientům poměrně známá – souvisí s tím, že se rozvíjí v důsledku prožití traumatické události. Některé nesrovnalosti v ní jsou však charakteristické pro komplexní posttraumatickou stresovou poruchu.
Komplexní PTSD: příčiny
Příčinou komplexní posttraumatické stresové poruchy jsou, jak není těžké uhodnout, traumatické události, které pacient prožil. Zde je však vhodné zdůraznit, že obvykle se tato entita rozvíjí u lidí, kteří prožívají trauma opakovaně nebo po velmi dlouhou dobu.
Události, které mohou vést k rozvoji komplexní PTSD, zahrnují:
- sexuální násilí,
- účast na dlouhodobých nepřátelských akcích,
- věznění na dlouhou dobu
- a četné zkušenosti s násilím v rodinném prostředí.
Docela často jsou pacienty s komplexní PTSD ti, kteří zažili traumatické události v raném dětství. Kromě toho jsou pachateli násilí často nejbližší pacienti – jejich příbuzní nebo pečovatelé.
Komplexní PTSD: příznaky
Příznaky komplexní posttraumatické stresové poruchy se částečně překrývají s těmi, které se vyskytují v průběhu PTSD. U pacientů s komplexní PTSD lze pozorovat následující:
- znovuprožití traumatické události (např. ve formě tzv. flashbacků),
- vyhýbání se situacím, které si pacient spojuje s traumatem,
- pocit neustálého nebezpečí a připravenost k útěku.
Příznaky komplexní PTSD jsou však rozhodně komplexnější. Na rozdíl ods výše uvedenými onemocněními zahrnují jiné typy problémů.
Pacienti s komplexní posttraumatickou stresovou poruchou mají potíže s ovládáním svých emocí. Někdy se zlobí bezdůvodně. Mohou zaznamenat zvýšené změny nálady. Je možné, že se u nich náhle – bez jakékoli vnější příčiny – rozvinou stavy depresivní nálady.
Relativně často dochází k disociaci, tedy ke stavu, kdy je pacient odříznut od svých emocí nebo těla. V průběhu složité posttraumatické stresové poruchy jsou také patrné obtíže při navazování mezilidských vztahů, které mohou vyplývat z nedostatku důvěry v druhé lidi.
Je zajímavé, že se ale stává, že se pacienti snaží udržovat vztah s lidmi, kteří jim ublížili. To může být způsobeno tím, že chování pronásledovatele může být pacienty vnímáno jako abnormální a paradoxně u nich vede k pocitu bezpečí.
Pacienti s komplexní PTSD mají tendenci vnímat sami sebe negativně. Někdy se cítí úplně bezcenní a někdy dokonce provinile za to, co se jim stalo.
Není také neobvyklé vnímat celý svět negativně. Někdy se stává, že si pacient myslí, že život nemá smysl a že ho v budoucnu nečeká nic dobrého.
Komplexní PTSD: rozpoznání
Obecně platí, že diagnostika komplexní PTSD není snadná – pokud je u pacienta podezření na tuto jednotku, je nutné navštívit psychiatra.
Stává se, že pacient zápasící s touto jednotkou může ve skutečnosti dostat úplně jinou diagnózu, jako je například hraniční porucha osobnosti, se kterou by se měla komplexní PTSD odlišit
Komplexní PTSD: léčba
Léčba PTSD není snadná a léčba komplexní PTSD - kvůli bohatší symptomatologii - je ještě obtížnější. Zásadní roli zde hraje psychoterapie, při které je nutné s traumatem pracovat (obecně je nutné jej identifikovat a propracovat se s ním).
Komplexní terapie PTSD je obtížná, protože pacient si může vyvinout velmi silnou rezistenci vůči prožívání traumatických událostí.
Pacientům s komplexní posttraumatickou stresovou poruchou mohou pomoci různé terapeutické intervence, např. kognitivně-behaviorální psychoterapie nebo psychodynamická terapie.
Psychoterapie je základní metodou léčby komplexní posttraumatické stresové poruchy. Kromě níněkdy se používá farmakoterapie. Typicky se používají antidepresiva jako paroxetin, fluoxetin a sertralin.