Plicní biopsie je nejběžnějším postupem u rakoviny plic a dalších rakovin hrudníku. Plicní biopsie se však využívá i v případě zápalu plic, tuberkulózy a sarkoidózy. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro plicní biopsii? Jaký je tento postup? Jaké komplikace mohou nastat?

Biopsie plicje postup, který zahrnuje odběr buněk nebo kousku tkáně (části) plic pro histologické, cytologické (nátěr) nebo mikrobiologické vyšetření k posouzení povahy lézí v plicích.

V závislosti na metodě plicní biopsie se rozlišují:

  • perkutánní plicní biopsie - tenká nebo velká jehla (TNB)
  • transbronchiální plicní biopsie (TBLB);
  • videotorakoskopie (VATS);
  • otevřená plicní biopsie (BOP);

Biopsie plic - indikace

Indikací pro perkutánní plicní biopsii je primárně karcinom plic, zvláště ten, který nelze diagnostikovat během bronchoskopie. Vyšetření se provádí i v případě, že je nádor v mediastinu (prostoru v hrudníku mezi plícemi), při podezření, že se nádor rozšířil do plic z jiného orgánu (např. prsu), nebo pokud nádor nebyla jasně identifikována podle hrudky nebo infiltrátu v plicní tkáni, sputa nebo hemokultur, sérologie nebo bronchoskopie. Perkutánní plicní biopsie může být také objednána pro změny na pohrudnici nebo hrudní stěně.

Bronchiální plicní biopsie se zase používá nejen v případě rakoviny plic, ale také u jiných onemocnění, jako je sarkoidóza plic, histiocytóza, tuberkulóza a zápal plic. Tento typ testu se také provádí po transplantaci plic.

Videotorakoskopie je indikována při diagnostice pleurálních změn, např. pleurálních metastáz, intersticiálních plicních onemocnění.

Otevřená plicní biopsie je indikována především v přítomnosti difuzních plicních lézí. Ovšem kvůli tomu, že je ze všech výše jmenovaných nejinvazivnější výkony, provádí se při kontraindikacích pro biopsii jinou metodou nebo když tyto metody znemožňují provedeníkonečná diagnóza.

Biopsie plic – co to je?

1. Perkutánní plicní biopsie (pod kontrolou tk nebo RTG)

Perkutánní biopsie tenkou jehlou se provádí, když chce lékař získat materiál pro Pap stěr. Na druhé straně,biopsie jádrové jehlyse používá k odběru kousku plicní tkáně pro histologické vyšetření.

Lékař provádí lokální anestezii. Poté vizualizuje fragment plic, který má být punktován, pomocí rentgenu, počítačové tomografie nebo ultrazvuku. Pacient zadrží dech a lékař zavede speciální jehlu do prostoru mezi žebry a odsaje buňky (biopsie tenkou jehlou) nebo odebere řez plic (biopsie jádrovou jehlou).

Bezprostředně po výkonu a 24 hodin po jeho ukončení by měl být pacientovi proveden RTG snímek hrudníku k vyloučení možných komplikací v podobě pneumotoraxu

2. Transbronchiální plicní biopsie (TBLB)

Nejprve se zobrazí část plic, ze které bude odebrán vzorek pro testování (nejčastěji pomocí fluoroskopie, tedy s použitím fluorescenčních materiálů). Poté se provedebronchoskopie . Lékař pomocí ohebné hadičky (bronchoskopu) zavede do dýchacích cest speciální kleště (obvykle ústy), díky nimž může odříznout malý fragment plicního masa

3. Videothorakoskopie (VATS)

Anesteziolog podává celkovou anestezii. Poté lékař provede 2 až 4 řezy mezi žebry a přes hrudní stěnu zavede speciální nástroje a zařízení obsahující malou kameru. Díky ní může pečlivě prozkoumat povrch plic a odebrat přesné vzorky k vyšetření.

4. Otevřená plicní biopsie (BOP)

Pacient je v celkové anestezii. Chirurg poté provede řez do hrudní stěny a odebere příslušný kousek plíce k vyšetření.

Důležité

Biopsie plic – komplikace

30 % V případech se vyvíjí pneumotorax, což znamená přítomnost vzduchu v pleurální dutině. Může také jít na:

  • plicní vzduchová embolie;
  • krvácení do pleurální dutiny;
  • hemoptýza;
  • rakovina šířící se v bodném kanálu;

V několika případech (0,1 %) pacient zemře.

Biopsie plic – kontraindikace

  • perkutánní plicní biopsie: těžká CHOPN, pneumotorax, nízký počet krevních destiček (méně než 50 000);
  • bronchiální plicní biopsie: poruchy srážlivosti krve, plicní hypertenze, píštělearteriovenózní, pokročilý emfyzém;
  • videotorakoskopie: těžké respirační selhání, pokročilé srdeční selhání, dekompenzované poruchy koagulace;
  • otevřená plicní biopsie: kdy je možné stanovit diagnózu pomocí méně invazivních metod;

Kategorie:

Výzkum