Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Intususcepce je patologický stav, při kterém se část jedné části střeva přesouvá do jiné, obvykle ta část tenkého střeva vstupuje do tlustého střeva. Nejčastějším místem intususcepce je okolí céka. Intususcepce je nejčastější příčinou mechanické obstrukce gastrointestinálního traktu u kojenců.

Intususcepcese vyskytuje nejčastěji ukojenců , zvláště u chlapců ve věku několika měsíců. Vrchol výskytu je pozorován mezi šestým a dvacátým čtvrtým měsícem života. Zřídka se vyskytuje po dvou letech.

Příčiny intususcepce

Intususcepce je podporována vrozenými faktory - anomáliemi v anatomiigastrointestinálního traktu , např. příliš dlouhá střevní mezenterie, překážky v trávicím průchodu (divertikly a polypy), abnormální struktura a kontraktilita svalů střeva Velká většina dětí nedokáže najít příčinu intususcepce. U mnoha lidí je intususcepce spojena s gastrointestinální infekcí, Meckelovou divertikulitidou, lymfomem, také s infekcí dýchacích cest a někdy i přechodem z tekuté stravy na koncentrovanější

Příznaky intususcepce

V první fázi intususcepce se vyskytuje silná koliková bolest břicha spojená se zvracením. Stav dítěte se rychle zhoršuje, slábne, je unavené, bledé a ospalé. Záchvaty bolesti trvající několik minut se střídají s obdobími apatie a ospalosti. Dítě může vylučovat mizivé množství stolice s příměsí krve a hlenu (připomínající malinový nebo rybízový rosol) Po období jasných silných příznaků může nastat oligosymptomatické období, kdy je někdy hmatný odpor invaginovaného střeva. Diagnóza se opírá především o klinický obraz a zobrazovací vyšetření, především ultrazvuk.

Léčba intususcepce

Výskyt prvních příznaků vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Déle trvající intususcepce může vést k ischemické nekróze inkarcerovaného střeva, která následně může vyústit v peritonitidu. Způsob léčby závisí do značné míry na tom, kolik času uplynulo od začátku onemocnění. Existují dvě možnosti: konzervativní léčba a chirurgická léčba. Konzervativní léčbaobvykle se používá do 24 hodin od prvních příznaků. Provádějí se pouze u dětí, které nevykazují příznaky svědčící pro perforaci gastrointestinálního traktu nebo peritonitidu. Existují tři metody nechirurgické léčby intususcepce:

» Nejčastěji se provádí rektální kontrastní infuze (ze suspenze barytu) pod RTG kontrolou. Léčba je velmi účinná (55-90 procent). Infuze způsobí zatlačení prohloubené části střeva, která se vrátí na své místo; , 14-2,8 procenta);» rektální infuze fyziologickým roztokem – stejně účinná metoda s nejnižšími komplikacemi sazba.

Důležité

Operace intususcepce

Spočívá v odstranění poškozené části střeva a spojení obou konců dohromady tak, aby byla zachována kontinuita gastrointestinálního traktu Poznámka: Recidivy intususcepce jsou možné, i když mírné. Jsou pozorovány asi ve 2-4 procentech. dětí léčených konzervativně a 1-2 procenta. léčeno chirurgicky.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví dítěte