OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psychiatr, přednosta Psychiatrické kliniky Lékařské univerzity ve Varšavě

Výskyt poruch duševního zdraví roste a podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jich bude přibývat. Nebude za chvíli možná návštěva specialisty pod NFZ? Mimo jiné jsme se zeptali prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psychiatrička terapeutického centra Myśliborska

Poruchy duševního zdraví v číslech

Předpovědi Světové zdravotnické organizace v souvislosti s dalším nárůstem výskytu různých typů duševních poruch jsou znepokojivé. Odborníci odhadují, že v tomto ohledu lze očekávat další růst.

Mezi nejčastější duševní poruchy patří :

  • deprese,
  • úzkostné poruchy,
  • závislost,
  • posttraumatická stresová porucha
  • bipolární porucha,
  • nespavost,
  • obsedantně-kompulzivní porucha.

Proč jsou změny duševního zdraví tak důležité? Stačí se podívat na čísla:

  • v důsledku duševních chorobvíce než 5 000 ročně lidé si berou život sami ,
  • Depresí trpí přes 2 miliony Poláků a bipolární poruchou asi 800 tisíc. lidé,
  • počet sebevražd mezi dětmi a mladistvými neustále roste a Polsko je v tomto nechvalně známém počtu na špici evropských zemí,
  • téměř 60 procent subjekty poskytující služby v oblasti psychiatrické péče jsou soukromé subjekty,
  • v Polsku máme cca 4 tis psychiatři - na 1 milion obyvatel připadá pouze 90 odborných lékařů (podobně i v západních zemích je počet psychiatrů několik tisíc),
  • v celé zemi je jen asi 400 lékařů zabývajících se dětskými psychiatry. Pokyny Světové zdravotnické organizace uvádějí, že z 10 000 děti a mladiství by měli mít 1 specialistu. V Polsku je to poloviční lékař.

Zanedbávání polské psychiatrie

Předpoklady WHO jsou striktně definovány, pokud jde o počet psychiatrů na konkrétní počet nejmladších, ale Polsko se od nich výrazně liší. Situace dospělých bojujících lidíboj s duševním zdravím také není optimistický. Prognóza počtu nemocí a duševních poruch naznačuje, že nárůst bude ještě větší.

Zeptali jsme se prof. O problému nedostatku specialistů Agata Szulc, která vysvětluje, že lékařů s touto specializací je „rozhodně málo v poměru ke světovým standardům“. Psychiatr také poukazuje na další důležitý aspekt.

- Ještě více znepokojuje dramaticky malý počet obyvatel - v Mazowickém vojvodství jich bylo loni jen několik, a to i kvůli omezenému počtu kvalifikovaných lékařů, kteří mohou vzdělávat učně - což znamená, že v budoucnu problém se bude jen zhoršovat. Fronty u psychiatrů jsou již normou, dokonce i na soukromých klinikách, včetně velkých center, jako je Varšava - vysvětluje.

Problémem je nedostatek peněz, ale lidé spojení s touto oblastí medicíny odhalují další zanedbávání – nedostatek lůžek, personálu, odborníků. Přestože počet zhruba několika stovek pohřešovaných psychiatrů nemusí na první pohled ohromit, ve srovnání s jinými zeměmi a směrnicemi WHO je na tom naše země velmi nepříznivě.

V Polsku stále existují oblasti, kde nejsou žádná psychiatrická oddělení pro děti a dospívající, např. v Podlasí. Problémy se ale netýkají jen méně prosperujících provincií. Ve Varšavě někdy prostě není prostor pro hospitalizaci, a to ani pro mladé pacienty. Jak zdůrazňuje odborník, „je třeba pamatovat na to, že pobyt na psychiatrickém oddělení by měl být až poslední možností, nikoli standardní léčbou, a proto je tak důležité mít možnost využívat i mimonemocniční léčebné metody.“

Ministerstvo zdravotnictví přijímá opatření na ochranu duševního zdraví. Před čtyřmi lety vytvořený Národní program ochrany duševního zdraví však nedávno vypršel. Zástupci ministerstva oznamují, že nejpozději do 6 let bude v každé obci zřízeno centrum duševního zdraví a školy zpřístupní psychologickou péči dětem

- Směrem, kterým se reforma polské psychiatrie ubírá, však není likvidace dětských oddělení, ale odstranění břemene péče o pacienty, kteří mohou a měli by dostat pomoc na klinikách a komunitních centrech. - vysvětluje psychiatr.

Jak zdůraznil prof. Agata Szulc „je třeba připomenout, že reforma psychiatrické péče v Polsku je zaměřena na zavedení vícestupňového přístupu. V jejím záměru má být kontakt s psychiatrem pouze dalším stupněm léčby po psychoterapii, psychoedukaci,podpora v rodině, škole a komunitní terapii."

- Projekty jako Komunitní centrum duševního zdraví pro děti a mládež Varšava-Wola, které bylo založeno v rámci Operačního programu rozvoje vědomostního vzdělávání (POWER) spolufinancovaného Evropským sociálním fondem, ukazují, že je možné snížit psychiatrické intervence dokonce až o 40 %, pokud jsou dostupné jiné formy environmentální terapie – dodává.

Pandemie COVID-19 a duševní poruchy

Přestože zanedbávání oblasti psychiatrie v Polsku trvá již řadu let, pandemie rozhodně upozornila na problémy v celém systému zdravotnictví. Lékaři různých specializací předpovídají, že počet případů mnoha různých nemocí bude narůstat kvůli obtížím způsobeným omezeními způsobenými COVID-19.

Nadace Empowering Children Foundation uvádí celých 44 procent. zvýšení počtu zásahů, které museli zaměstnanci organizace v uplynulém roce absolvovat. Organizace také provedla výzkum loňského jarního blokování mezi mladými lidmi a dětmi. Až 1/3 nejmladších označila svůj psychický stav v té době za špatný. Nejčastěji zmiňovanými faktory byly izolace a nedostatek kontaktu, ale také nejistota a strach.

Duševní zdraví dospělých také nevypadá dobře. Podle zprávy Organizace spojených národů (OSN) z loňského května odhalily statistiky před vypuknutím pandemie obrovské problémy s duševním zdravím po celém světě. Odborníci uvádějí, že v zemích s nízkými a středními příjmy je to asi 76–85 procent. lidem trpícím duševními poruchami se nedostává adekvátní podpory v oblasti terapie a farmakologie

Sociální pojišťovna (ZUS) upozorňuje na rekordní počty vydaných neschopenek v loňském roce. Lékaři jich vydali přes 500 000. milionů L4 v důsledku adaptačních poruch a závažných stresových reakcí. Pro srovnání v roce 2022 jich bylo 380 tisíc. propouštění a v roce 2022 - 340 tisíc

5 milionů dní absence – to je počet absencí zaměstnanců ve výsledcích depresivních epizod v roce 2022 podle údajů ZUS.

Jak bude vypadat budoucnost polské psychiatrie?

Pokud se situace v polské psychiatrii nezlepší a problémy se nezlepší, tedy zvyšující se počet pacientů, včetně nezletilých s duševními problémy, kterých bude rok od roku přibývat, může současný stav i zhoršit. Zeptali jsme se prof. Szulcovi o tom, zda se máme připravit na to, že v příštích letech nebudeme moci počítat s pomocí specialistů z Národního fondu zdraví

-Je to nepochybně černý scénář, ale ne tak nesplnitelný. Jak víte, všechny reformy vyžadují peníze a čas. Aktuálně v Polsku jen 3,4 procenta. rozpočet na zdravotnictví je přidělen na psychiatrii, včetně ještě menšího procenta na dětskou psychiatrii. Průměr EU je 6-7 procent, ale například v Německu je to 14 procent, ale je třeba si uvědomit, že celkové finanční prostředky přidělené na zdravotní péči v Německu jsou mnohonásobně vyšší než v Polsku - zdůrazňuje.

Expert zdůrazňuje, že klíčovou roli ve zlepšení současného stavu budou hrát peníze alokované na reálnou situaci. Poukazuje na to, že „náklady neustále rostou, je zde také problém nedostatečných investic do infrastruktury, která byla léta zanedbávána.“

- Zároveň je na místě připomenout, že i současná reforma směřující k přechodu na environmentální model vyžaduje také nemalé výdaje, včetně výchovy nových odborníků, kteří budou v tomto novém systému pracovat. Je také nutné vytvořit systém pobídek pro obyvatele a odborníky, aby chtěli pracovat i v menších centrech, aby byl zajištěn rovný přístup ke službám pro všechny. V souvislosti s tímto černým scénářem mohu říci, že mezi psychiatry již nyní narůstají obavy, že v budoucnu náš obor zažije stejnou situaci jako ve stomatologii. Nabídka stomatologie v rámci Národního zdravotního fondu je velmi omezená, většina velmi drahých výkonů je dostupná pouze v soukromých ordinacích - dodává prof. Szulc.

Můžeme se chránit před duševními poruchami?

Předpovědi týkající se deprese především ukazují, že její výskyt bude ještě vyšší. Co může „obyčejný Kowalski“ udělat pro snížení rizika depresivních epizod nebo samotné nemoci ve svém životě?

Prof. Szulc poukazuje na to, že „o profylaxi zde můžeme hovořit pouze v kontextu toho, na co máme vliv“. - Proto je tak důležité neustále pečovat o zdraví nejen fyzické, ale i psychické. A měli bychom se o ně začít starat již ve velmi rané fázi lidského života – zdůrazňuje.

Psychiatr vysvětluje, jak „je důležité pozorovat, jak se dítě od raného věku vyvíjí nejen fyzicky, ale také se učí budovat pevné a zdravé vazby s rodinou, blízkými a přáteli.“

Navíc ukazuje, jakou roli hrají dospělí v aspektu duševního zdraví těch nejmladších. - Učitelé a vychovatelé, kteří jsou v každodenním kontaktu s mladým člověkem, by měli věnovat pozornost duševnímu vývoji dítěte na úrovni jeho intelektuálního rozvoje - vysvětluje.

Také byste si to měli pamatovatduševní zdraví je ovlivněno mnoha faktory. - Stejně jako v jiné zdravotní profylaxi i v profylaxi duševního zdraví je důležité vést zdravý životní styl, pohyb a správné stravování - dodává prof. Szulc.

- Faktory, jako je obezita, mohou kromě řady dalších vážných zdravotních problémů vést také k depresi. Je třeba také připomenout, že u mnoha duševních poruch může hrát roli i nadměrná konzumace alkoholu nebo zneužívání psychoaktivních látek (včetně tzv. „rekreačních“ účelů), což je zvláště nebezpečné u mladých lidí, jejichž nervový systém je stále vývoj - vysvětluje psychiatr.

Jak můžeme pomoci nejmladším, kteří bojují s duševními problémy?

Jako země jsme na špici evropských zemí s nejvyšším počtem sebevražd mezi dětmi a mladistvými. Zeptali jsme se prof. Szulcovi o tom, jaká opatření by se nyní měla učinit pro zlepšení tohoto stavu, abychom se jako dospělí mohli postarat o ty nejmenší. Odborník nepochybuje o tom, že „nejdůležitější jsou preventivní opatření.“

- V naší společnosti jsou duševní poruchy stále tabu. Vzdělávacími aktivitami to můžeme změnit. Prvním krokem by mělo být mluvit s dětmi o jejich pocitech, neignorovat jejich problémy, ukázat jim, aby se nestyděly nebo nebály o nich mluvit – vysvětluje odborník.

Prof. Szulc poukazuje na roli vzdělávacích institucí. - Věřím, že školy a školky jsou v tomto případě obrovským polem pro rozvoj. Nedávno jsem v rozhovoru s pacientem slyšel o strachu, který v synovi vyvolala sebevražda matky kamarádky ze školy. V tomto případě neproběhl žádný rozhovor na toto pro mladého člověka velmi obtížné téma ve škole se všemi dětmi z dané třídy - vysvětluje.

Dalším velmi důležitým prvkem je prolomení tabu, proto, jak zdůrazňuje psychiatr, „neměli byste téma sebevražd nebo duševních poruch v rodině tabuizovat, ale vysvětlovat, mluvit, odpovídat na otázky způsobem, který také ukazuje jak se vypořádat s obtížnými problémy. situacemi a kde můžete vyhledat pomoc “.

- Je to důležité i v souvislosti s pandemií a dlouhodobou nucenou izolací dětí a mladistvých v jejich domovech, která měla za následek nárůst psychických problémů v této skupině. Jak nedávno informoval ministr Niedzielski, po celém Polsku již vzniklo přes 300 komunitních podpůrných center, ve kterých se vyplatí vyhledat pomoc před návštěvou psychiatra, zvláště pokud je to spojeno s nutností dlouhého čekání na schůzku, uzavírá prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med. Agata Szulc - psychiatr, přednosta Psychiatrické kliniky Lékařské univerzity ve VaršavěOd počátku své profesionální kariéry byla spojena s Lékařskou univerzitou v Bialystoku a od roku 2013 s Lékařskou univerzitou ve Varšavě. V současné době je přednostou Psychiatrické kliniky Fakulty zdravotnických věd Lékařské univerzity ve Varšavě. Je autorkou řady vědeckých publikací. Hlavní oblastí jejího výzkumu je neurozobrazování v psychiatrii, zejména u schizofrenie a v poslední době u bipolární poruchy. Dosavadní výsledky výzkumu naznačují, že využití moderních metod neurozobrazení může mít v budoucnu reálný praktický význam v diagnostice, prognóze výsledků antipsychotické léčby i v diagnostice osob náchylných k rozvoji psychóz.

Jste v obtížné situaci? Potřebujete mluvit s psychologem?

Zavolejte na bezplatnou linku 800 70 2222 24hodinové centrum podpory pro lidi v krizi. Seznam specialistů a míst, kde můžete vyhledat pomoc, naleznete zde.

Kategorie:

Psychiatrie