OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita
Bludy jsou špatné, neslučitelné s realitou nebo přesvědčením. Bludy, patřící k poruchám obsahu myšlení, se mohou vyskytovat v průběhu různých duševních chorob. Naučte se, jak rozpoznat bludy, typy bludů, při kterých jsou duševní choroby bludy, a jak léčit poruchu s bludy.
Bludyjsou příkladem narušení obsahu myšlení. Silně vyvinuté bludné systémy jsou typickým příznakem schizofrenie. Charakteristickým rysem bludů je naprostý nedostatek náchylnosti k přesvědčování. Pacientova přesvědčení se nemění navzdory důkazům o nesprávné interpretaci reality.
Co jsou to bludy?
Bludy jsou mylné představy a přesvědčení, které mohou ovlivnit mnoho oblastí života. Bludy mohou odkazovat na aktuální události, vnímání sebe sama a druhých lidí, interpretaci reality a bezprostředního okolí.
Charakteristickým rysem bludů je jejich rigidita a nedostatek argumentace. Pacient své bludy vnímá bez rozdílu – odmítá jakýkoli důkaz, že jeho přesvědčení je nepravdivé. Poruchy s bludy způsobují značné emocionální utrpení – pacient se cítí nepochopený, vnímá svět jako nebezpečný a nebezpečný.
Přítomnost klamů může ovládnout další oblasti života. Pacienti často interpretují realitu pouze prizmatem svých falešných přesvědčení.
Bludy a duševní poruchy
Bludy mohou být příznakem různých duševních poruch. Syndromy bludů mohou být komplexní v mnoha ohledech. Nejzákladnější formou jsou jednoduché klamy, tedy jednotlivé falešné soudy a přesvědčení.
Pokud existuje více bludů o různých oblastech života, mluvíme o syndromu bludů. Příkladem takového syndromu jsou paranoidní bludy, tj. systém koherentních, logických přesvědčení.
Charakteristickým rysem paranoidních bludů je teoretická možnost jejich výskytu. Mezi ně patří mimo jiné iluze o zradě, otravě nebo šikaně.
Pokud je bludný systém nekonzistentní a týká se nemožných událostí, mluvíme o paranoidním syndromu. Tento typ bludu je častým příznakem paranoidní schizofrenie.Příkladem paranoidních přeludů jsou přeludy odkrývání myšlenek nebo přeludy o přemožení „mimozemskými silami“. Paranoidní syndrom způsobuje výrazné zhoršení fungování pacienta ve všech oblastech života.
Přestože je výskyt bludů nejčastěji spojován s diagnózou schizofrenie, je třeba si uvědomit, že bludy se mohou vyskytovat u mnoha jiných duševních poruch.
U mánie se mohou objevit bludy velikosti, zatímco nihilistické bludy - u těžkých depresivních syndromů
Systematické, koherentní bludy bez doprovodného rozpadu struktury osobnosti jsou tzv. perzistentní bludné poruchy (dříve nazývané „paranoia“)
Pouhá existence bludů není základem pro diagnózu jakékoli duševní poruchy. Pro stanovení diagnózy je nutné kompletní psychiatrické vyšetření.
Typy klamů
Bludy mohou ovlivnit mnoho oblastí pacientova života. Jejich obsah často souvisí se sociokulturním kontextem a životním prostředím pacienta. Společným rysem všech klamů je, že nejsou náchylné k přesvědčování. Zde je nejběžnější klamný obsah:
- ksawki - pacient vztahuje každodenní situace a běžné události k sobě, považuje se za "střed dění" a objekt zájmu ostatních lidí. Věří, že je předmětem rozhovorů a zprávy z médií (rádio, televize, noviny) odkazují na jeho osobu.
- perzekuční - pacient se domnívá, že je terčem perzekuce osoby nebo skupiny lidí, kteří mu chtějí ublížit. Pacient se cítí sledován, sledován. Perzekuční bludy mohou být doprovázeny nepřátelstvím vůči členům rodiny nebo jiným lidem z bezprostředního okolí, které vyplývá z neustálého pocitu nebezpečí.
- otrava - nemocný si myslí, že ho ostatní lidé (rodina, sousedé) chtějí otrávit. Pacient může být přesvědčen o přidání jedu do jídla nebo vpuštění plynu do bytu.
- grandiózní - pacient je přesvědčen o své velikosti a jedinečnosti, může věřit, že sestoupil z nebe nebo je poslem s důležitým posláním, které má naplnit. Nemocný dostatečně nevnímá své materiální postavení, sociální postavení, znalosti a dovednosti. Pacient se může představit jako známá a uznávaná osoba (populární politik, významná historická osobnost).
- hypochondr - pacient je přesvědčen, že trpí závažnou nemocí, která ničí jeho tělo. Hypochondrické bludy postrádají logiku a realitu (víra v rozpad vnitřních orgánů, invaze parazitů).
- žárlivost - nejčastěji se týkají osoby, se kterou je pacient v partnerském vztahu. Nemocný je přesvědčen o tom, že byl podveden. Normální událostia interpretuje každodenní situace jako důkaz nevěry. Pacient může špehovat druhou osobu a neustále hledat důkazy o zradě.
- erotika - pacient je přesvědčen, že je do něj člověk zamilovaný, považuje se za objekt sexuální touhy
- dysmorfofobní - pacient nedostatečně vnímá části svého těla, svůj vzhled považuje za nepříznivý
- depresivní - pro depresivní syndrom jsou typické bludy podrývající hodnotu pacienta jako osoby. Nemocný se cítí ponížený, hříšný, vinný a nezaslouží si štěstí. Nihilistické bludy spočívají ve víře, že vy a svět kolem vás neexistuje.
- vlivy - pacient věří, že vnější síly nebo jiní lidé ovládají jeho myšlenky a činy. Často jsou přesvědčeni, že mají implantované zařízení (čip), které ovládá jejich osobu.
Speciální bludné syndromy
Bludy se mohou objevit v průběhu mnoha různých duševních poruch. Někdy jsou obsah bludů a doprovodné symptomy natolik specifické, že vytvářejí samostatné chorobné entity. Mezi specifické syndromy spojené s přítomností bludů patří:
Othelloův tým
To je jinak alkoholická paranoia. Othellův syndrom se vyskytuje u lidí zneužívajících alkohol (nejčastěji u dlouhodobých alkoholiků). Jeho převládajícím znakem je přítomnost bludů nevěry. Pacient je přesvědčen, že byl podváděn, a neustále hledá důkazy, které by potvrdily jeho domněnky.
Myšlenky a chování nemocných se neustále točí kolem tématu partnerské nevěry. Okruh „podezřelých“ se neustále rozšiřuje – od sousedů, přes rodinné příslušníky, až po úplně cizí lidi. Bludný postoj často vede k vyšetřování, které kontroluje každý krok partnera, může být také faktorem způsobujícím násilí.
Othellův syndrom je chronický a jeho léčba je dlouhodobá a ne vždy účinná. Prvním krokem v léčbě této poruchy je léčba závislosti na alkoholu.
tým de Clérambault
Toto je komplex erotických přeludů. Pacient je přesvědčen, že je do něj zamilovaná jiná osoba, nejčastěji známá a zastávající vysoké společenské postavení. Objektem klamů mohou být politici, lidé známí z médií nebo jiní lidé s výrazně vyšším postavením než pacient.
De Clérambaultův syndrom je někdy příčinou vybízení a pronásledování pacientova bludného objektu. Pacient pozorně sleduje předmět své lásky a obyčejná slova a gesta si vykládá jako „znaky“, které jsou důkazem jeho lásky.
V pozdních fázích de Clérambaultova syndromu se může objevit agrese a násilné činy, obojík předmětu zamilovanosti a také k lidem, kteří podle názoru pacienta stojí v cestě jejich vztahu.
tým Capgras
Toto je vzácný, ale velmi zajímavý syndrom bludů. Hlavním příznakem Capgrasova syndromu je přesvědčení pacienta, že členové jeho rodiny byli nahrazeni dvojníky. Pacient si myslí, že je obklopen úplně cizími lidmi a předstírá, že jsou jeho příbuzní.
Příčiny Capgrasova syndromu nebyly dosud plně objasněny. Existuje však podezření, že základní příčinou chybné identifikace blízkých jsou specifické poruchy mozkových funkcí – ztráta spojení mezi centrem rozpoznávání obličeje a limbickým systémem, zodpovědným za regulaci emocí.
Cotardův tým
Toto je příklad bludného syndromu typického pro těžkou depresi. Bludy u Cotardova syndromu jsou nihilistické – pacient je přesvědčen, že jeho tělo se rozpadlo a že je mrtvý.
Z tohoto důvodu je Cotardův syndrom někdy nazýván „syndrom chodící mrtvoly“. Bludy u Cotardova syndromu mohou vést k zanedbávání, odmítání jídla a tekutin, stejně jako k sebepoškozování a sebevraždě.
Příčetnost udělena (folie à deux)
Jedná se o zvláštní typ bludné poruchy, která rozvíjí osobu, která je blízce příbuzná paranoidnímu pacientovi. Tato porucha se nejčastěji vyskytuje u rodinného příslušníka pacienta. Základem uděleného šílenství je dlouhodobé vystavování se klamné osobě a často koexistující sociální izolace od ostatních lidí.
Kromě mechanismu navozené paranoie je zajímavý i způsob léčby této poruchy. Ve většině případů stačí izolovat ty, kteří sdílejí stejné bludy. U osoby postižené šílenstvím mohou být iluze zcela uhašeny.
Léčba s bludy
Bludy jsou symptomem, který u příbuzných pacienta vyvolává velkou úzkost. Vzhledem k jejich nenapravitelnosti si pacient nevykládá své myšlenky z hlediska nemoci. Návštěva lékaře se obvykle koná z iniciativy nejbližších lidí nebo v případě výskytu dalších příznaků
Stojí za to připomenout, že klamy samy o sobě nejsou základem pro diagnózu jakékoli duševní choroby. Blud je příznak, který se může vyskytovat u různých onemocnění. Abychom mohli pacientovi účinně pomoci, prvním krokem by mělo být důkladné psychiatrické vyšetření a správná diagnóza.
Diagnostický proces si klade za cíl odpovědět na otázku, odkud se v pacientově mysli vzaly bludy. V mnoha případech mají kořeny v duševní nemoci, jako je schizofrenie nebo afektivní poruchabipolární.
U některých pacientů může být výskyt bludů spojen se zneužíváním psychoaktivních látek (alkohol, drogy). Někdy jsou bludy způsobeny somatickým stavem pacienta nebo souběžným neurologickým onemocněním.
Vždy byste se měli pokusit určit, zda jsou bludy jedinou abnormalitou pacienta nebo zda jsou doprovázeny dalšími příznaky duševních poruch. Informace získané od příbuzných pacienta jsou cenným diagnostickým vodítkem.
Většina bludů je trvalých, proto by jejich terapie měla být komplexní a dlouhodobá. Základem léčby jsou vhodně zvolené léky. V závislosti na základním onemocnění možná budete muset užívat antipsychotika, léky stabilizující náladu nebo antidepresiva.
Kromě farmakoterapie je velmi důležité zachovat compliance pacienta při léčbě. K tomuto účelu se využívá psychoedukace, tedy různé metody, jak pacientovi zprostředkovat poznatky o jeho nemoci, jejích příčinách a příznacích.
Správně vedená psychoedukace si klade za cíl poskytnout pacientovi náhled do vlastního psychického stavu a vytvořit podmínky pro správnou spolupráci při léčbě.