Schizofrenie u dětí je nebezpečná nemoc – o ní není třeba nikoho přesvědčovat. Příznaky dětské schizofrenie – citová odtažitost, vyhýbání se kontaktu a bizarní chování připomínají ty náctileté rebelie. Čím dříve je dětská schizofrenie diagnostikována, tím větší je šance na dosažení požadovaných účinků léčby. Čím se schizofrenie u dětí vyznačuje a čeho by se rodiče měli obávat?

Schizofrenie u dětíje poměrně vzácná - dětská schizofrenie tvoří asi 5 procent všech případů, ale je třeba mít na paměti, že psychózy - i když mnohem méně často, se mohou objevit ve skupině z nejmladších. Diagnóza schizofrenie je často děsivá jak u pacienta, tak v jeho nejbližším okolí. Je známo, že pacienti trpící tímto onemocněním mohou pociťovat značné potíže v mnoha aspektech života: ať už se jedná o rodinu nebo pracovní prostředí.

Podle statistik postihuje schizofrenie 1 ze 100 lidí.

Vzhledem k věku nástupu příznaků onemocnění se rozlišují dva typy dětské schizofrenie:

  • časný nástup schizofrenie (EOS), kdy se onemocnění objeví před dosažením plnoletosti
  • schizofrenie s velmi časným nástupem (VEOS), kdy k začátku onemocnění dochází ještě dříve, před 13. rokem věku.

Dětská schizofrenie se u chlapců vyskytuje téměř dvakrát častěji.

Schizofrenie u dětí: příčiny

Stejně jako u mnoha jiných duševních chorob nejsou konkrétní příčiny schizofrenie u dětí známy. Vědci analyzující patogenezi onemocnění berou v úvahu genetická onemocnění, problémy, které dítě prožívá v období nitroděložního života, a také vliv škodlivých faktorů životního prostředí.

O podílu genů na vzniku dětské schizofrenie může svědčit fakt, že se toto onemocnění objevuje častěji u těch dětí, v jejichž rodinách se u někoho dříve vyskytly psychotické poruchy

Co může zvláště znepokojovat dospívající: je uváděno jako rizikový faktor pro rozvoj schizofrenietaké užívání psychoaktivních látek

V případě problémů prožívaných před porodem jsou za možné příčiny schizofrenie u dětí považovány nitroděložní infekce nebo užívání látek matkou, které mohou mít potenciálně nepříznivé účinky na plod (např. různé léky). Na druhé straně faktory prostředí, které mohou také přispět k onemocnění, jsou zase rodičovské zanedbávání, pokud jde o vzdělávací proces nebo zažívání násilí ze strany jiných dětí.

Schizofrenie u dětí: příznaky

Schizofrenie u dětí nemusí začínat náhlým nástupem psychotických příznaků. Zpočátku se nemoc může vyvíjet nenápadně a poruchy se postupně zhoršují. Stává se, že dítě začne méně mluvit, izolovat se nebo projevovat podivné chování. Mnohdy i rodiče mohou těžko tušit, že se s jejich dítětem děje něco špatného – s výše uvedenými problémy se někdy setkávají při tzv. mladická vzpoura, kdy mladý člověk začíná pociťovat silnou potřebu nezávislosti.

Jako typické příznaky schizofrenie - jak formy tohoto onemocnění se vyskytující u dětí i dospělých - jsou uvedeny následující:

  • psychotické příznaky (bludy a halucinace)
  • dezorganizace myšlení a tím i řeči
  • výskyt neobvyklého, bizarního chování
  • negativní (vadné) příznaky

20 procent děti mají psychické problémy. Mohou to být budoucí sebevraždy, schizofrenici

20 procent děti mají psychické problémy, z toho 8-9 procent. vyžaduje odbornou pomoc – odborníci znepokojili během konference „Prevence duševních poruch u dětí a dospívajících“, která byla mj. ředitelům, učitelům, vychovatelům, psychologům, školním sestrám, zaměstnancům místní samosprávy a rodičům.

- Duševní poruchy jsou běžné a postihují děti i dospělé. Dokonce až o 20 procent. děti mají onemocnění, která splňují kritéria duševní poruchy - říká Dr. Barbara Remberk, národní konzultantka v oblasti dětské a dorostové psychiatrie .¹

A bude to ještě horší, protože dětská psychiatrie v Polsku zažívá krizi: je nedostatek lékařů (v celé zemi je jen 400 dětských psychiatrů) i lůžek na psychiatrických odděleních děti a ti již nemohou ubytovat malé pacienty.

Psychotické příznaky u dětí se schizofrenií je obtížné zachytit. Děti mohou zažít různé halucinace, nejčastější jsou zrakové a sluchové halucinace. Může to však být obtížnéco tvoří patologii a co je skutečně výrazem dětské fantazie nebo co vyplývá z běžné hry. Prožívání sluchových halucinací dítětem může být extrémně nebezpečné – dítě může například slyšet hlasy, které ho vyzývají k nějaké akci, a zároveň se může bát, že pokud takové „požadavky“ nesplní, něco špatného se stalo jemu nebo jeho blízkým.

U dětské schizofrenie se mohou vyskytovat i další psychotické příznaky, tedy bludy. Spočívají ve výskytu nekonzistentních přesvědčení u pacientů, o jejichž nepravdivosti se pacient nemůže přesvědčit. Bludy mají různé významy: mohou souviset např. s pocitem, že dítě je sledováno a někdo mu chce ublížit (jako v případě perzekučních bludů), nebo s přesvědčením, že někdo ovládá pacientovo jednání ( jako v průběhu klamných představ) .

Dítě se schizofrenií může vykazovat neobvyklé chování, jako je těžké psychomotorické zpomalení nebo extrémní neklid. Pacienti mohou také zaujmout neobvyklé polohy těla a chovat se způsobem zcela nevhodným pro danou situaci – např. se smát, když jim přijde rozhodně nepříjemná zpráva.

Dezorganizované myšlení související se schizofrenií u dětí může výrazně bránit kontaktům s okolím. Během rozhovoru může dítě na položené otázky odpovídat jen částečně, nebo v rozhovoru přesunout úplně jiné téma. Stává se také, že pacienti používají zcela nová, vymyšlená slova nebo konstruují věty zcela nelogickým způsobem, čímž je jejich řeč pro okolí zcela nesrozumitelná.

Negativní příznaky dětské schizofrenie jsou problémy související s ochuzením emocí a chování. Děti jsou letargické a méně ochotné zapojit se do aktivit. Jejich mimika může být velmi chudá a jejich řeč může být monotónní. Mohou nastat problémy, jako je zanedbávání hygieny nebo úplná izolace od ostatních lidí.

Schizofrenie u dětí: rozpoznání

Při diagnostice dětské schizofrenie je důležité nejen provést psychiatrické vyšetření, ale také posoudit celkový zdravotní stav dítěte. Je to dáno tím, že je potřeba vyloučit organické příčiny symptomů pacienta – u dítěte by měla být eliminována přítomnost např. neurologických onemocnění, hormonálních poruch nebo užívání psychoaktivních látek. Po vyloučení výše uvedeného je také potřeba odlišit dětskou schizofrenii od jiných problémůpsychiatrické poruchy, které mohou být podobné – mluvíme zde např. o autismu nebo schizoafektivní poruše

Diagnóza schizofrenie u dětí je stanovena na základě podobných kritérií, která se používají k diagnostice tohoto onemocnění u dospělých. Je důležité nejen identifikovat příznaky dětské schizofrenie, ale také určit jejich trvání – podle klasifikačních kritérií lze schizofrenii diagnostikovat, když symptomy pacientů přetrvávají alespoň 4 týdny.

Schizofrenie u dětí: léčba

Farmakoterapie má zásadní význam v léčbě dětské schizofrenie. Pacienti užívají chronická antipsychotika (neuroleptika), obvykle jsou léky první generace (atypická) neuroleptika druhé generace. Příklady takových léků jsou aripiprazol, quetiapin a olanzapin. Dětem se schizofrenií je kromě farmakologické léčby nabízena i psychoterapie (jak formou individuální, tak rodinné terapie), dále tzv. trénink sociálních dovedností.

Schizofrenie u dětí: prognóza

Nástup schizofrenie v mladém věku bohužel zhoršuje prognózu pacientů - čím dříve psychóza u pacienta začíná, tím horších léčebných výsledků bývá dosahováno. Schizofrenie u dětí může být vážným problémem, už proto, že může mít za následek horší výchovné výsledky a problémy s navazováním sociálních kontaktů. Lékaři proto zdůrazňují důležitost rychlého zavedení terapeutických opatření u pacientů se schizofrenií – čím dříve je nemoc odhalena a zahájena její léčba, tím větší je šance na úspěch v její léčbě

Zdroj: Stále více dětí zažívá duševní krize, https://zdrowie.pap.pl/psyche/coraz-wiecej-dzieci-doswiada-kryzysow-psychicznych

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Psychiatrie