Každý pacient má nárok na úhradu léků a zdravotnických prostředků na základě receptu vydaného lékařem. Artur Fałek, lékař a odborník z poradny Rafał Piotr Janiszewski, vám řekne více o hrazených lécích a výši jejich úhrady.
Anna Tłustochowicz: Začněme od základů: co to znamená, že léky jsou hrazeny?
Artur Fałek:V Polsku existuje pojistný systém, který zahrnuje je, žev případě potřeby užití léků systém pomáhá pacientovi financovat jeho nákup . Tato pomoc není přímá, to znamená, že pacient nedostává peníze ze Státního zdravotního fondu a nikdo mu je nehradí, protože úhrada probíhá s využitím mechanismu NHF refundace části ceny léku lékárně.
Nebo v nemocnici
Ano, samozřejmě.Úhrada se vztahuje i na nemocniční léky , ale to pacienti vůbec nevidí, protože vyúčtování provádí přímo nemocnice, kde byli hospitalizováni nebo kde jsou zařazeni do lékového programu. Za léky dostupné v lékárně však pacienti platí poplatek, jehož výše je stanovena na základě ustanovení zákona o úhradách léků, potravin pro zvláštní výživu a zdravotnických prostředků
Protože úhrada se nevztahuje pouze na léky.
Samozřejmě. Obvazy nebo vyrovnávací proužky cukru jsou přece zdravotnické prostředky, které jsou u nás hrazené. Na druhou stranu pod heslem„potraviny pro zvláštní výživu“ se skrývají diety , které mají léčivé vlastnosti nebo podporují proces hojení, používají se v případě, že změna obvyklého jídelníčku nestačí. Nejčastěji se jedná o diety, které umožňují správnou výživu např. pacientů, kterým chybí některé enzymy. Lidé s fenylketonurií, genetickým metabolickým onemocněním, potřebují tyto speciální potraviny.
Skutečnost, že jsme pojištěni, nám přináší výhodu nižších nákladů v lékárně
Kolik menších?
Pravidla pro stanovení poplatku pacienta za léky, tedy kolik zaplatí v lékárně za balení léků - existujíupravena ve výše uvedeném zákoně. Ministr zdravotnictví ve zvláštním správním řízení vydá rozhodnutí o zařazení léku na seznam hrazených léků, současně stanoví tzv. parametry úhrady, tzn. úroveň platby.Je také stanovena oficiální cena lékuMinistr zveřejňuje seznamy každé dva měsíce a zájemci o něj, například pacienti, kteří berou léky na chronická onemocnění, mohou oficiální seznam zkontrolovat za jejich drogy se platí.
Ještě před několika lety chodili pacienti z lékárny do lékárny a zjišťovali, které z nich si mohou koupit za nejlevnější léky.
Teď je to bezpředmětnéCeny hrazených léků, jak jsem již zmínil, jsou oficiální, tj. platba pacienta v každé lékárně je stejná.
A co určuje, jaký bude poplatek?
Rozhodují o tom ustanovení zákona.Léky jsou klasifikovány v různých platebních kategoriích:zdarma, dostupné za paušální poplatek, tj. 3,20 PLN - s platbou 30%. ceny léků a 50 procent. ceny léků.
Které léky jsou zdarma?
Mimo jiné ty, které sepoužívají při léčbě rakoviny a duševních chorobPravidlem je, že systém by měl být strukturován tak, aby financoval ty léky, které je třeba užívat chronicky. Ukazuje se to v našem systému! Vezměte si například antibiotika, která jsou dostupná z 50 procent.
Proč?
Protože se obvykle používají zřídka a na krátkou dobu. Obecně se nejedná o léky, které užíváme chronicky, i když k tomu stejně dochází, ale mluvíme o jejich nejčastějším užívání. Proto si uvědomujeme, že pacientovi může být čas od času účtován poplatek ve výši 50 %. pro antibiotikum. Na druhou stranu s rakovinou? Epilepsie? Duševní nemoci? I když nehledě na to, že pacienti užívající tyto léky jsou často vyloučeni z možností výdělku, nutnost chronického užívání léků, zejména drahých léků, by ovlivnila jejich ekonomickou situaci.
Řečeno na rovinu: možná si nebudou moci dovolit léčbu.
Ano, samozřejmě. A systém úhrad má především podporovat zdraví, možnost zlepšení zdraví a dát pacientovi možnost se uzdravit. Vraťme se k placení.
Na trhu jsou dostupné léky mnoha výrobců a tyto léky nemají stejnou cenu, přestože obsahují stejnou účinnou látku, stejné množství, sílu a stejný počet dávkových jednotek: například tablety nebo čípky.
A pacientsi můžete vybrat.
Samozřejmě. Užívejte olanzapin, který se používá k léčbě schizofrenie a bipolární poruchy. Tento lék je k dispozici za jednorázovou platbu, tj. 3 zloté a 20 grošů.
A proč to není zdarma? Řekl jste, že psychiatrické léky jsou zdarma.
Protože tento lék byl jednorázový ještě před nabytím účinnosti zákona o úhradách a tehdy jsme uplatňovali zásadu, že jednorázové léky zůstávají jednorázové.Nové psychiatrické léky (s novými účinnými látkami) by mohly být zdarma.
Jasně.
No, máme lék za 3,20 PLN. Existují ale i léky obsahující stejnou účinnou látku, které jsou dostupné za vyšší cenu! I když obsahují olanzapin také v dávce 10 mg, balení obsahuje také 28 tablet. Doplatek za obal je však vyšší a činí např. 3,61 PLN, 3,98 PLN, 6,15 PLN nebo 7,10 PLN.
Z čeho to pochází?
Skutečnost, že se tyto léky mírně liší cenou alimitní systém spočívá v tom, že ne všechny léky jsou plně financovány , je stanoven pouze limit financování
Jaký pouze lék, za který pacient zaplatí 3,20 PLN?
Přesně. Ceny zbývajících léků jsou nad touto hranicí a rozdíl v ceně je účtován pacientovi. V příkladu, o kterém jsem hovořil, rozdíl není velký a pokud chce pacient zaplatit 7,10 PLN, zaplatí 7,10 PLN. Možná 3,20 PLN! Pacienta by o tom měl informovat lékárník, který má takovou zákonnou povinnost.
Pamatujte, že jsou léky, u kterých bude tento rozdíl větší a pacient by pak mohl opravdu hodně ušetřit uplatněním práva na informace a výběrem léku, za který zaplatí méně.
Pán řekl tak lehce, že „pacient je ochoten zaplatit 7,10 PLN“. A to není o touze, ale například o víře, že léky vyráběné výrobcem, který je jako první uvedl na trh, nebo tím, komu lékař předepsal na recept, jsou nejlepší!
Léky, které jsou si navzájem analogy, mají stejné terapeutické vlastnosti, měly by fungovat stejným způsobem a klinický účinek by měl být stejný!
Takže levnější léky, generické léky, jsou také účinné a stejně bezpečné?
Ano.Jsou stejně účinné a bezpečné . Při návštěvě lékárny a sepsání konkrétního lékumá pacient právo získat od lékárníka informaci o možnosti výměny léku v lékárněLékárník to udělá bezkrabice! Prosím, nebojte se chyby. A někdy se nemusíte ptát vůbec, protože – jak jsem již zmínil – lékárníci sami by měli pacienty informovat o možnosti zakoupit si lék, který je ekvivalentní tomu na receptu, ale pro pacienta je levnější. Pravdou je, žeprůměrný doplatek za léky u nás mírně přesahuje 8 zł, přičemž pokud by pacienti využili nejlevnější možnou variantu - neztrácejí nic na klinických vlastnostech léků - příplatek by byl 4 PLN! Jen si představte, o kolik méně může v lékárně zaplatit člověk, který užívá několik léků současně.
Jste lékař a jste přesvědčeni o generikách, ale někteří lidé s nimi zacházejí jako s „padělky“, což znamená něco horšího než originál.
Toto je zcela nepodložený názor!
Generické léky opět obsahují přesně stejnou účinnou látku jako originální lék. A právě účinná látka nás léčí!
Skutečnost, že generika vyrábějí jiné farmaceutické společnosti, neznamená, že režim výroby těchto léků je horší.Všichni výrobci léků jsou povinni používat tzv správná výrobní praxe , která podléhá kontrole ze strany orgánů hygienické kontroly. V každém subjektu je prováděna povinná kontrola kvality a to tzv odpovědné osoby. Tato určená osoba je po vyrobení léku a absolvování interních postupů kvality odpovědná za schválení léku na trh. A pak tu máme celý systém dozoru nad trhem s léčivy, farmaceutickou inspekci, která může kdykoli odebrat vzorky léku z lékárny a poslat je na testování do laboratoře, kde se zkontroluje identita účinné látky a její množství v léku. , stejně jako dodržování výrobní dokumentace.
A děje se to?
Ano. To se děje. Mohu Vás ujistit, ženehrozí riziko užívání generických lékůTechnologický režim výroby léků, kontrola tohoto procesu a péče o bezpečnost léčivých přípravků - jsou v jiných oblastech bezprecedentní našich životů. Například kontrola potravin je samozřejmě také běžná a podrobná, ale rozhodně není tak podrobná jako v případě farmacie.
Léky nejsou bonbóny. Představte si, že by droga byla něčím kontaminována. To by mohlo nejen vyvolat toxický účinek, ale také potlačit nebo změnit účinek léku. Se zaváděním bezpečnostních postupů v této oblasti máme více než 50 let zkušeností.
Dobře, a co látkypomocný? V generikách už se mohou lišit, ne?
Pravda, ale v droze je účinná látka! A pokud různé léky obsahují stejnou účinnou látku, kterou dokážeme identifikovat, měřit a vážit, účinek těchto léků bude stejný bez ohledu na přípravek, ve kterém se tato účinná látka nachází. Je to jako nosit jiné tričko. Může být hezčí i ošklivější a lišit se barvou – ano. Ale stále budeme stejný člověk.
Velmi přesné vizuální srovnání (smích).
Děkuji (smích). Vážně, tohle jejedna věc k zapamatování: alergiePomocné látky jsou zpravidla látky neutrální pro metabolismus, neovlivňují fyziologii lidského těla, ale ve skutečnosti mohou existovatsituace, kdy pacient netoleruje daný lék kvůli plnivuNapříklad laktóza. Existují lidé, kteří jsou na něj alergičtí a neměli by užívat léky obsahující laktózu. A pak lékař, když o tom ví, předepíše konkrétní lék, který tuto laktózu neobsahuje a na recept napíše: „Neměnit“. Pak lékárník neprovede záměnu lékárny, ale vydá přesně ten lék, který je předepsaný.
Je pravda, že se v Polsku vyrábí mnoho generických léků?
Pravda, takže někteří naši čtenáři si nyní mohou koupit generika také z vlasteneckých důvodů. Většina léků vyráběných v Polsku jsou ve skutečnosti generické léky. Máme moderní farmaceutické závody, takže kvalita těchto léků je nepochybně dobrá.
Jaký je důvod takového množství léků dostupných v lékárnách?
To je z velké části odůvodněno potřebou zajistit odpovídající objem léků dostupných na trhu. Samozřejmě také nechceme omezovat výběr pacientů, aleklíčové je zajistit fyzickou dostupnost léků na odpovídající úrovni
Monopolizace trhu jedním výrobcem není nikdy dobrá. Představme si, že dojde k požáru továrny a co potom? Pacienti zůstanou bez léků.
A nyní mají na výběr a - jak jsme již zjistili - vždy stojí za to se ujistit, že předepsané léky jsou nejlevnější, protože náhražky jsou také účinné a bezpečné.
Rozhodně ano.
Expert
Dr. Artur Fałek, lékař
Je expertem Poradny Rafał Piotr Janiszewski pro oblast organizace a provozu zdravotnictví, státní správy, legislativy v oblasti zdravotnictvízdraví, je odborníkem na úhradu a management léků. Pracoval na ministerstvu zdravotnictví jako ředitel odboru lékové politiky a farmacie (2007-2015), předtím jako zástupce ředitele (2007), v centrále Národního zdravotního fondu jako ředitel odboru lékového managementu
Od roku 2005 byl členem a od listopadu 2007 předsedou Drug Management Teamu. Je autorem, spoluautorem mnoha organizačních řešení a legislativy v oblasti farmacie a léčiv, byl zástupcem člena správní rady v Evropské lékové agentuře; Senior Project Officer v projektu "Transparentnost rozhodnutí o proplácení léků v národním zdravotním systému" (2007-2008); byl zástupcem Polska v práci pracovních skupin na evropské úrovni
Přečtěte si další články ze série StrefaPacjenta:
- Jak číst letáčky s léky? [EXPLAIN]
- Co je součástí propuštění z nemocnice a jak to číst?
- Jaké jsou vedlejší účinky užívání acetaminofenu? Podívejte se na to!
- Nemocenská: vše, co potřebujete vědět o předpisu L4E a elektronickém doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- E-recept a e-doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- O lécích na potenci a erekci. Vedlejší účinky modré tablety
- Co se vyplatí mít v domácí lékárničce? Doporučujeme
- Byliny a jejich použití. Opravdu léčí?
- Denní doba a užívání léků – ráno, odpoledne nebo večer? S jídlem nebo bez jídla?
- Proč je správné dávkování léků tak důležité?
- Užíváte léky podle doporučení lékaře?