Elektrické šoky – na rozdíl od zdání – se v psychiatrické léčbě stále používají. Elektrokonvulzivní terapie je docela zajímavá záležitost, protože léčí i jiné než psychiatrické stavy a někdy je elektrokonvulzivní terapie dokonce bezpečnější než… psychofarmaka. Jaké jsou indikace elektrokonvulzivní terapie a jaký vliv má tato terapie na mozkové funkce?

Elektrokonvulzivní terapie(elektrokonvulzivní terapie) byla poprvé použita v roce 1938. V 50.-70. letech 20. století. V 80. letech 20. století odborníci na duševní zdraví tuto metodu často využívali, později se elektrokonvulzivní terapie prováděla stále méně. Zdálo by se, že elektrické šoky jsou dávno zapomenuty – nic nemůže být dále od pravdy. Tento typ ošetření se stále provádí v mnoha zemích po celém světě, včetně Polska.

Elektrické šoky: princip činnosti

Přesný mechanismus působení elektrošoků není dodnes jasný. Nyní se věří, že existuje alespoň několik účinků elektrokonvulzivní terapie. Uvádí se, že může ovlivnit jak hladiny neurotransmiterů nervového systému (jako je serotonin, dopamin a noradrenalin), tak počet receptorů pro tyto molekuly v nervových buňkách. Elektrošok může také ovlivnit činnost systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny (považováno za stresovou osu) a může vést k uvolnění různých neuropeptidů a neuromodulátorů. Elektrokonvulzivní terapie může také vést ke změnám v metabolismu nervových buněk (např. pokud jde o jejich využití glukózy) a také ke stimulaci krevního oběhu v mozku.

Elektrické šoky: indikace jejich použití

Elektrokonvulzivní terapie pravděpodobně nebude u psychiatrických stavů metodou první volby. Používá se v přesně definovaných případech - základní indikace elektrošoku mohou být:

  • těžké depresivní epizody se zvýšenými sebevražednými sklony nebo jinými problémy, které mohou vést k ohrožení života (např. odmítání jídla)
  • lékově rezistentní deprese
  • dlouhodobé těžké manické nebo psychotické epizody
  • katatonia

Existují i ​​další jednotky – nejen psychiatrické – ve kterých se někdy používá elektrokonvulzivní terapie. jsouoni:

  • obsedantně-kompulzivní porucha
  • epizod výrazného neklidu u pacientů s demencí
  • Parkinsonova nemoc
  • Gilles de la Touretteův syndrom
  • dystonie
  • dyskineze
  • epilepsie

Elektrokonvulzivní léčba se může zdát nebezpečná, ale ukazuje se, že někdy je elektrokonvulzivní léčba bezpečnější než jiné možnosti léčby. Někdy je například elektrokonvulzivní terapie prospěšná u těhotných žen – je bezpečná pro vyvíjející se plod, zatímco léky podávané pacientce by již mohly vést k některým poruchám vývoje dítěte. Totéž platí pro seniory, kteří někdy kvůli špatnému zdravotnímu stavu nemohou užívat psychofarmaka – u této skupiny pacientů může být elektrokonvulzivní léčba také bezpečnějším řešením než farmakoterapie

Elektrické výboje: průběh

Scény známé z filmového průmyslu, kdy pacient vystavený elektrokonvulzi zažívá vibrace celého těla, jsou lékařům, kteří provádějí elektrošokovou terapii, cizí. Tento výkon se provádí v celkové anestezii, navíc jsou pacientům podávány myorelaxancia - to má za následek, že osoba ošetřená elektrokonvulzemi leží zcela v klidu a pouze záznamy na monitorovacím zařízení ukazují na elektrické výboje

Elektrokonvulzivní terapii provádí lékařský tým, ve kterém se o pacienta stará psychiatr, anesteziolog a sestra. Kromě výše zmíněných metod, které mají pacientovi poskytnout komfort při elektrokonvulzích, se používají i speciální chrániče, zabraňující například kousnutí pacienta do jazyka. Léčba se provádí přiložením elektrod na hlavu pacienta a následným generováním elektrických impulzů. Jejich síla a počet jsou určeny individuálně pro každého pacienta - parametry jsou určeny stanovením křečového prahu daného pacienta

V jedné sérii elektrokonvulzivních ošetření se provede různý počet ošetření. Obvykle pacient podstoupí několik nebo tucet ošetření, ale jsou prováděny v intervalech - obvykle se elektrokonvulzivní terapie provádí dvakrát až třikrát týdně.

Elektrické šoky: kontraindikace

Bylo zmíněno, že elektrošoky lze dokonce použít u těhotných žen a starších osob. To však není totéž jako skutečnost, že elektrokonvulzivní terapii lze zavést u každého pacienta - mezi kontraindikace elektrokonvulzivní terapie patří:

  • nedávná mrtvice nebo srdeční infarkt
  • onemocněnízávažné, nepravidelné kardiovaskulární onemocnění (např. ischemická choroba srdeční nebo srdeční selhání)
  • nadměrný intrakraniální tlak
  • akutní záchvat glaukomu
  • těžké respirační onemocnění (např. nestabilní chronická obstrukční plicní nemoc nebo zápal plic)
  • závažné metabolické poruchy (např. cukrovka nebo selhání ledvin)

Elektrické šoky: komplikace

Jako u každé medikamentózní nebo chirurgické léčby mohou pacienti zaznamenat komplikace při elektrokonvulzivní léčbě. Zahrnují jak psychické problémy, tak různé somatické neduhy. Mezi první patří mj zmatenost nebo poruchy paměti (související především s krátkodobou pamětí).Somatickými komplikacemi elektrokonvulzivní terapie jsou zase bolesti svalů, hlavy, nevolnost a zvracení. Pacienti také trpí kardiovaskulárními potížemi (jako je přechodné zvýšení srdeční frekvence nebo přechodné zvýšení krevního tlaku).

Elektrické šoky: účinnost

Proč elektrošoky ve světě medicíny stále fungují, lze s největší pravděpodobností přesvědčit o účinnosti této metody léčby duševních chorob. Účinnost elektrokonvulzí se liší v závislosti na stavu, který je jimi léčen. Obecná statistická data však ukazují, že elektrokonvulzivní terapie může dosáhnout požadovaných účinků u 7 až 9 z 10 pacientů, kteří ji podstupují.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si další články od tohoto autora

Kategorie:

Psychiatrie