Hyperkalcémie je nadbytek vápníku v krvi. O jeho správném vstřebávání rozhodují hormony vylučované příštítným tělíčkem a štítnou žlázou. Hyperkalcémie je způsobena nadměrnou nebo nekontrolovanou produkcí hormonů a také neoplastickými onemocněními, která metastázují do kostí. Jaké jsou příčiny a příznaky hyperkalcémie? Jaká je léčba nadměrného vápníku v krvi?
Hyperkalcémieažnadbytek vápníkuv krvi v důsledku špatného hospodaření s tímto prvkem tělem. Jsou za to zodpovědné hormony.
Nejdůležitější hormony pro tento proces jsou:
- parathormon (PTH) produkovaný příštítnými tělísky
- kalcitonin vylučovaný buňkami štítné žlázy
Rozhodují, jaké množství vápníku přijatého potravou je naše tělo schopno vstřebat, které vyloučit a které - uvolnit z kostí.
Hormon PTH stimuluje vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu, uvolňování iontů vápníku z kostí a zvyšuje vstřebávání tohoto prvku v ledvinách
Kalcitonin má opačný účinek: inhibuje vstřebávání a kontroluje vylučování vápníku při nadbytku vápníku v těle
Správné fungování těchto hormonů je způsobeno správnou funkcí endokrinních žláz, které je produkují. Pokud produkují hormony v přebytku nebo nekontrolovaně, nazývají se hyperaktivní.
Hyperkalcémie: příčiny
Hyperkalcémie je ve většině případů výsledkem nadprodukce PTH, tj. hyperaktivní příštítná tělíska nebo se vyskytuje u pacientů s adenomem příštítných tělísek.
Neoplastická onemocnění také způsobují nadměrné odvápnění kostí, zejména těch, které do nich metastazují (myelom, rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina plic a také rakovina ledvin nebo rakovina vaječníků).
Méně často může být příčinou hyperkalcémie dlouhodobá imobilizace způsobující odvápnění kostí.
Hyperkalcémie: příznaky
Příznaky nadbytku vápníku v těle, tj. hyperkalcémie, mohou být:
- dysfunkce ledvin (polyurie, urolitiáza)
- gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, zácpa, žaludeční a dvanáctníkové vředy, pankreatitida, žlučové kameny)
- kardiovaskulární poruchy (hypertenze, srdeční problémy)
- slabost
- dezorientace
- ospalost
Tyto stavy vyskytující se společně se nazývají hyperkalcemický syndrom.
Hyperkalcémie: diagnóza
Základem lékařské diagnózy je vyšetření hladiny vápníku v krevním séru
Lékaři diagnostikují hyperkalcémii, když koncentrace vápníku v séru překročí 2,75 mmol/l (norma je 2,2 až 2,6 mmol/l).
K určení přesné příčiny onemocnění je také nutné otestovat koncentraci kreatininu, chloridů, fosfátů, hořčíku, draslíku, PTH hormonu a měření krevních plynů
Hyperkalcémie: léčba
Léčba je založena na boji proti základnímu onemocnění, které způsobilo nepřiměřené využívání vápníku tělem (hypertyreóza, rakovina).
Kromě toho je cílem snížit množství vápníku v séru.
Bohatá hydratace a podávání diuretik snižuje vstřebávání vápníku v ledvinách, kalcitonin a bisfosfonáty snižují uvolňování tohoto prvku z kosti a kortikosteroidy inhibují jeho vstřebávání v gastrointestinálním traktu
