Subklinická (latentní) hypertyreóza je forma hypertyreózy, která vyvolává řídké, velmi obtížně viditelné příznaky. V důsledku toho není včasná diagnostika onemocnění snadná, což může mít vážné následky zejména u starších osob, kde onemocnění zvyšuje riziko demence a kardiovaskulárního úmrtí. Jaké jsou příčiny subklinické hypotyreózy? Jaká je jeho léčba?

Subklinická (latentní, subklinická) hypertyreózaje porucha štítné žlázy, při níž hladina krevního thyrotropinu (TSH) klesá pod normální mez, při normálních hladinách volný tyroxin (fT4) a trijodtyronin (fT3).

Subklinická (latentní) hypertyreóza – příčiny

Subklinická hypertyreóza se vyskytuje v počáteční fázi onemocnění vedoucích k symptomatické hypertyreóze – u Gravesovy choroby nebo u autoimunitní či subakutní tyreoiditidy (de Quervaineova choroba). Jde o skupinu endogenní hyperaktivity (hypertyreóza bude důsledkem vnitřních faktorů).

Subklinická hypertyreóza může také vyplynout z užívání suprafyziologických dávek hormonů štítné žlázy. Pak mluvíme o exogenní hyperaktivitě (hyperaktivita vyplývající z vnějších faktorů).

Subklinická (latentní) tyreotoxikóza - příznaky

Příznaky subklinické hypertyreózy jsou velmi diskrétní a těžko postřehnutelné, proto se toto onemocnění nazývá hypertyreóza málo symptomatická nebo málo symptomatická. Mohou je však doprovázet:

  • fibrilace síní (riziko fibrilace síní je nejvyšší u pacientů starších 60 let s hladinami TSH nižšími než 0,1 mU / l);
  • tachykardie – srdeční frekvence rychlejší než 100 tepů za minutu;
  • časté zlomeniny (v důsledku snížení minerální hustoty kostí);
  • svalová slabost;
  • psychomotorická agitace;
Důležité

U pacientů starších 55 let s endogenní subklinickou hypertyreózou, s hladinami TSH pod 0,4 mU/l a přítomností protilátek proti tyreoidální peroxidáze (aTPO), bylo ve studiích zjištěno zvýšené riziko demencea Alzheimerova choroba.

Zvýšená mortalita z kardiovaskulárních příčin byla zjištěna u pacientů starších 60 let s endogenní subklinickou hypertyreózou

Subklinická (latentní) tyreotoxikóza - diagnóza

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, krevní testy by měly prokázat pokles TSH dvakrát, v intervalech několika týdnů. Dále je nutné stanovit volný tyroxin (fT4), volný trijodtyronin (fT3) a protilátky proti tyreoidální peroxidáze (aTPO). Krevní testy také ukazují snížení cholesterolu, zvýšení aktivity jaterních a svalových enzymů a zvýšení koncentrace globulinu vázajícího pohlavní hormony

CHECK>>Výsledky TSH: test štítné žlázy ke stanovení hladiny thyrotropinu (TSH)

Váš lékař může také nařídit ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a izotopové testy k diagnostice primárního onemocnění štítné žlázy.

Během diagnózy by měly být vyloučeny další příčiny snížené koncentrace TSH, jako jsou: extratyreoidální syndrom u pacientů se závažným onemocněním, vliv léků (např. dopamin, glukokortikoidy, dobutamin), abnormální funkce hypofýzy žláza, fáze regrese hypertyreózy, první trimestr těhotenství

Subklinická (latentní) tyreotoxikóza - léčba

Cílem terapie je zabránit rozvoji onemocnění ve zjevnou hypertyreózu a předcházet nebo léčit fibrilaci síní a osteoporózu.

V případě subklinické endogenní hypertyreózy je léčbou použití beta-blokátoru. Pokud je hladina TSH pod 0,1 mU / l, obvykle se doporučuje léčba jako u symptomatické hypertyreózy.

U pacientů s nodulární strumou, u kterých se neočekává spontánní remise, by měla být zvážena radikální léčba, včetně terapie radiojódem (radiojód - 131-I) a operace štítné žlázy.

U pacientů s exogenní subklinickou hypertyreózou je třeba zvážit snížení dávky tyroxinu

Bibliografie: Jastrzębska H.,Subklinická hypertyreóza - diagnostické a terapeutické aspekty , "Nemoci srdce a cév" 2006, vol. 3, č. 3

Hypertyreóza

Hypertyreóza je oblíbené onemocnění, jehož příznaky může být někdy obtížné zachytit. Pokud však pozorujete nadměrné pocení, nadměrnou nervozitu, problémy s usínáním, rychlé hubnutí bez příčiny, poruchu trávicího traktu – stojí za to navštívit lékaře. Neléčená hypertyreóza má negativní dopad na fungování našeho těla.

Kategorie:

Zdraví