Fournierova gangréna (ZF) je zánět šourku, který postihuje také penis, třísla nebo hýždě, který se může rozšířit a vést k nekróze měkkých tkání. Jaké jsou příčiny a příznaky Fourierovy gangrény? Jak léčba probíhá?

Fournierova gangréna(ZF, Fournierova gangréna) je způsobena řadou mikroorganismů, zejména aerobními a anaerobními bakteriemi. Ačkoli je výskyt tohoto onemocnění nízký, v mnoha případech je smrtelný.

Fournierova gangréna – příčiny

Fournierova gangréna je způsobena infekcemi mnoha patogeny, vč. aerobní a anaerobní bakterie a dokonce i houby. Z nich nejběžnější jsouE. coli ,Bacterioides , stafylokoky a β-hemolytické streptokoky

Nástup infekce je nejčastěji spojen s poškozením kůže (genitální oblasti), přes kterou se mohou patogeny dostat do těla

Fournierova gangréna způsobuje zánět, následnou cévní trombózu a nekrózu tkáně.

Aerobní bakterie aktivují koagulační kaskádu, která vede k agregaci krevních destiček. Anaerobní bakterie produkují heparinázy a plyn, který způsobuje charakteristický symptom krepitus nebo praskání. Trombóza krevních cév vede k rozvoji nekrózy tkáně.

Fournierova gangréna - příznaky

Na začátku Founierovy gangrény se objevují nespecifické příznaky:

  • slabost
  • vysoká teplota
  • zimnice
  • nevolnost
  • zvracení

Může být doprovázeno bolestí hráze, svěděním a pálením.

Dochází k tachykardii v důsledku zvýšené teploty, poruchám hladiny glukózy v krvi, může dojít k vaskulárnímu kolapsu. Červený, bolestivý šourek a rány jsou zcela charakteristické příznaky Founierovy gangrény.

Fournierova gangréna – predisponující faktory

Faktory predisponující k Fournierově gangréne jsou:

  • pohlaví - Fournierova nekróza se vyskytuje hlavně u mužů, asi 10 % případů je u žen
  • diabetes – infekce močových cest mohou být častější kvůli zadržování moči. Při hyperglykémii klesá buněčná imunita, takže imunitní systém nefunguje správně a nebrání se správně napadajícím mikrobům.Krevní oběh je také narušen a hojení ran je ztíženo a takové podmínky podporují rozvoj nekrózy.
  • alkoholismus
  • podvýživa
  • chronická léčba steroidy
  • chemoterapie

Fournierova gangréna - rozpoznání

Důležité testy předepsané vaším lékařem zahrnují:

  • bakteriologické vyšetření - při ošetřování rány se odebírá tekutina a úlomky tkáně k vyšetření. Jde o identifikaci infekčního organismu za účelem výběru správného antibiotika.
  • krevní obraz
  • test močoviny a kreatininu
  • test elektrolytu
  • INR, PT, PTT – předoperačně testováno

Zobrazovací testy, které může lékař použít při diagnostice Fournierovy gangrény, zahrnují:

  • Rentgenové vyšetření dutiny břišní a pánve
  • USG (vzhled hyperakustického stínu ukazuje na přítomnost plynu)
  • počítačová tomografie, magnetická rezonance - zřídka používané

Fournierova gangréna - léčba

Nejdůležitější v léčbě Fournierovy nekrózy je excize nekrotických lézí, incize abscesů, drenáž a podávání intravenózních antibiotik

Chirurgické odstranění tkání je nezbytné, protože antibiotika na postiženou oblast nezaberou. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Může být nutné provést další ošetření.

Zgorzel Fournier - podpůrná léčba

Hyperbarická oxygenoterapie a terapie podtlakem významně zlepšují léčebné výsledky pacientů s Fournierovou gangrénou

Vysoký obsah kyslíku v krvi během hyperbarické léčby brání šíření bakterií. To dává antibiotikům více času na působení. Včasná aplikace této metody snižuje úmrtnost na Fournierovu gangrénu a zvyšuje pravděpodobnost snížení rozvoje nekrózy.

Vakuová terapie naproti tomu spočívá v nahrazení běžného obvazu takovým, ve kterém je prostor pro vytvoření podtlaku a odstranění exsudátu. Po operaci je také důležité používat místní léky.

Kategorie:

Mužské nemoci