Žlučník (často nesprávně nazývaný žlučník) je orgán, který patří do žlučových cest. Žlučník se nachází v bezprostřední blízkosti jater. Hlavním úkolem žlučníku je ukládání žluči. Nejčastějším onemocněním žlučníku je onemocnění žlučových kamenů, které může vést až k zánětu žlučníku. Zjistěte, jak je žlučník stavěn, jaká je role žlučníku v trávicím systému a jaká onemocnění mohou žlučník postihnout.

Žlučník(latinskyvesica fellea ) je orgán hruškovitého tvaru, jehož nejdelší délka je v průměru 8–10 cm dimenze. Kapacita žlučníku umožňuje uložení cca 50-60 ml žluči. Když je odtok žluči z močového měchýře zablokován, jeho lumen se může výrazně zvětšit.

Žlučník - struktura

Struktura žlučníku má 3 části: krk, tělo a dno. Cervix žlučníku je jeho nejužší částí, napojená přímo na alveolární vývod. V této lokalitě jsou nejčastěji zaklíněné žlučové kameny

Cystický vývod spojuje žlučník se zbytkem žlučových cest. Abychom pochopili, jak funguje žlučník, je užitečné porozumět základům anatomie celého žlučového traktu. Žluč je produkována v játrech, odkud - v závislosti na potřebách - může jít do žlučníku nebo střevního lumen.

Transport žluči cystickým vývodem může probíhat dvěma směry. První možností je transport žluči do žlučníku k uskladnění. Žluč produkovaná v játrech jde nejprve do společného jaterního vývodu a poté přes cystický vývod do lumen žlučníku. Tam může být skladován, dokud není potřeba ke strávení potravy.

Druhou variantou je transport uložené žluči ze žlučníku do tenkého střeva. Žluč by tam měla jít po požití tučných jídel. V této situaci se kontrakce žlučníku přesune žluč zpět do cystického vývodu a odtud do společného žlučovodu. Společný žlučovod má naopak spojení s tenkým střevem, přesněji řečeno - sduodenum. Díky němu může žluč trávit ze žlučníku do lumen střeva a zapojit se do procesu trávení.

Vaskularizace žlučníku pochází z jeho "vlastní" alveolární tepny. Alveolární tepna je jednou z větví jaterní tepny. Folikulární tepna hraje hlavní roli při operaci žlučníku. Jedním z nejdůležitějších kroků při odstranění žlučníku (tzv. cholecystektomie) je uzavření průtoku krve alveolární tepnou. Zabraňuje velkému krvácení během operace.

Stěny žlučníku jsou tvořeny několika vrstvami tkáně. Zevnitř je jeho povrch vystlán sliznicí pokrytou cylindrickým epitelem. Epitel žlučníku se aktivně podílí na koncentraci uložené žluči. Stěna žlučníku má také svalovou vrstvu. Kontrakce hladkého svalstva ve stěně folikulu způsobí jeho kontrakci a přesun žluči do alveolárního vývodu a poté do lumen střeva.

Žlučník - Vlastnosti

Žlučník funguje jako zásobárna žluči. Žluč je sekret produkovaný játry a podílí se na trávení potravy, přesněji tuků. Složky žluči umožňují emulgaci, tedy štěpení tuků na menší částice. V důsledku toho se povrch jejich kontaktu s trávicími enzymy zvětšuje a proces trávení je rychlejší a efektivnější.

Produkce žluči v játrech probíhá nepřetržitě, zatímco trávení potravy v našem těle probíhá periodicky. Z tohoto důvodu je potřeba skladovat žluč produkovanou játry. K tomuto účelu byl vyvinut žlučník. V meziprandiálním období je žlučník plný žluči. Po jídle se vyprázdní a žluč se přesune do lumen tenkého střeva.

Jak žlučník "ví", že má uvolnit uloženou žluč? Naše tělo k tomu využívá hormonální signalizaci. V trávicím traktu vzniká speciální hormon zvaný cholecystokinin. Cholecystokinin je produkován v tenkém střevě v reakci na pohyb potravy do jeho lumen. Jedním z účinků cholecystokininu jsou rytmické kontrakce celého žlučníku

Díky nim se žluč přesouvá ze žlučníku společným žlučovodem do vnitřku tenkého střeva. Kromě zásobní funkce má žlučník velký vliv i na složení žluči. Žluč produkovaná v játrech se ztenčuje, ale když je uložena ve žlučníku, stává se hustší.

Buňky cylindrického epitelu vystýlajícího žlučník hrají hlavní roli při zhutňování žluči. Mají schopnost aktivně „extrahovat“ molekuly vody ze žluči a tím jí umožnit zhoustnout.

Žlučník - nemoci

Problémy se žlučníkem se mohou projevovat jako bolest, postprandiální diskomfort, nevolnost a zvracení a někdy i žloutenka. Bolest, jejímž zdrojem je žlučník, se typicky vyskytuje v pravém hypochondriu a může vyzařovat směrem k pravé lopatce. Základním vyšetřením pro diagnostiku onemocnění žlučníku je ultrasonografie (USG), která umožňuje dobré zobrazení stěn i obsahu žlučníku

  • žlučníkové kameny

Onemocnění žlučníku je nejčastějším onemocněním tohoto orgánu. Příčinou onemocnění žlučových kamenů je abnormální složení žluči, které má za následek tvorbu žlučových kamenů. Poruchy ve složení žluči často vyplývají z jejího nasycení cholesterolem a koexistují s dalšími metabolickými abnormalitami: obezita, inzulínová rezistence nebo hypercholesterolémie.

Typickým příznakem žlučníkových kamenů jsou záchvaty tzv. biliární kolika, tedy bolest v oblasti pravého hypochondria. Kameny přítomné ve žlučníku blokují odtok žluči, což způsobuje roztažení močového měchýře a bolest.

Biliární kolika obvykle vymizí spontánně nebo po podání léků proti bolesti a spazmolytik. Příznaky onemocnění žlučových kamenů se bohužel obvykle opakují. Nejúčinnějším způsobem léčby žlučníkových kamenů je jejich odstranění, technicky známé jako cholecystektomie.

Cholecystektomie je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků. V současné době se odstranění žlučníku v mnoha případech provádí laparoskopicky, tedy bez otevření celé dutiny břišní - pouze malé řezy pro vložení kamery a nástrojů do ní. Přestože cholecystektomie může vyléčit příznaky onemocnění žlučových kamenů, stojí za to pamatovat na primární prevenci tohoto onemocnění – vyhýbání se vysoce kalorické dietě a pravidelné fyzické aktivitě.

  • cholecystitida

Žlučové kameny mohou způsobit pouze dočasné příznaky biliární koliky. Bohužel existují i ​​závažnější formy tohoto onemocnění. Jednou z nejčastějších komplikací onemocnění žlučových kamenů je cholecystitida. Dlouhodobé zablokování odtoku žluči z močového měchýře způsobuje rozvoj zánětu

Je tam horečka szimnice, zvracení a silná bolest. Zánět žlučníku může být komplikován vznikem empyému, což je zásobárna hnisu uvnitř žlučníku. Dochází také k perforaci (perforaci) stěny váčku, jejíž nejzávažnější komplikací je zánět pobřišnice. Cholecystitida je závažný stav, který vyžaduje antibiotickou terapii a chirurgický zákrok. Stejně jako v případě nekomplikovaných folikulárních kamenů se provádí cholecystektomie, tedy odstranění žlučníku

  • polypy žlučníku

Polypy žlučníku jsou malé výběžky sliznice uvnitř žlučníku. Naprostá většina polypů je benigních. Polypy mohou být detekovány náhodně a nezpůsobují žádné nepohodlí. V takových případech se obvykle doporučuje pouze pozorování. Indikací pro odstranění žlučníku mohou být velké polypy (>10 mm), rychlé zvětšení polypů, přítomnost klinických příznaků (např. bolest) nebo podezření na maligní povahu léze.

  • rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku je slibná rakovina, i když naštěstí vzácná. Rakovina žlučníku dlouhodobě nezpůsobuje žádné příznaky, proto je často odhalena ve vysoce pokročilé formě. Rakovina žlučníku je v mnoha případech spojena s dlouhotrvajícími žlučovými kameny. Nejlepší prognózu mají ti pacienti, u kterých bylo ložisko nádoru zjištěno po odstranění folikulu z jiných důvodů – pak je velká šance na nízké stadium onemocnění. Rakovina žlučníku, která proniká do blízkých orgánů nebo tvoří vzdálené metastázy, má mnohem horší prognózu.

Kategorie:

Gastrologie