RSV (Respiratory Syncytial Virus), tedy RS virus, postihuje především předčasně narozené děti, děti s bronchopulmonální dysplazií a děti se srdečními vadami a cystickou fibrózou, tedy děti se sníženou imunitou. Komplikací infekce je zánět laryngotracheitidy, středního ucha, dutin, průdušek a plic s doprovodnou apnoe. Nejúčinnější metodou ochrany dětí z nejrizikovější skupiny je podávání protilátek proti viru RSV

RSV (Respiratory Syncytial Virus) je nejčastější příčinou onemocnění dolních cest dýchacích u kojenců a je také zodpovědný za respirační infekce u starších dětí.

Statistiky ukazují, že kvůli tomu je 75 procent dětí hospitalizováno s bronchiolitidou a 25 procent se zápalem plic. Podle Světové zdravotnické organizace RSV infikuje prakticky celou dětskou populaci. Je známo, že téměř každý malý Američan do svých dvou let alespoň jednou onemocní infekcí způsobenouRSV .

Existují 2 antigenní typy RSV (A a B), ve kterých existuje mnoho sérotypů.

RSV: rizikové skupiny

Je známo, že předčasně narozené děti (kvůli nezralému imunitnímu systému a ne zcela vyvinutému dýchacímu systému), děti s bronchopulmonální dysplazií a děti s vrozenými abnormalitami patří mezi nejvíce vystavené negativním účinkům infekce (včetně smrti srdce a osoby trpící cystickou fibrózou.

Riziko se dále zvyšuje, pokud má dítě vážný zdravotní stav (např. neurologický, kardiologický) a navíc se narodilo předčasně.Virus RSV může přežít mnoho hodin na povrchu předmětů, jako je stůl nebo zábradlí na schodech.Rodiče dětí do 6 měsíců by proto měli pamatovat na důkladné mytí rukou a vyhněte se davům v podzimní a zimní sezóně!

Předčasně narozené děti často trpí tzv bronchopulmonální dysplazie (BPD) jako výsledek léčby respiračních poruch, která vede k infekcím. Situaci navíc zhoršuje skutečnost, že dítě narozené v jasném předstihu nedostává od své matky ochranné protilátky, užitečné v boji protiRS viru .

Virus RSV: jak se nakazíte?

Zdrojem nákazy jsou nejčastěji rodinní příslušníci - virus se šíří kapénkami i kontaktempřes infikované předměty a ruce.

Mezi další faktory, které zvyšují náchylnost k infekci, patří: expozice tabákovému kouři (kouření rodičů), vícečetné těhotenství (zvyšuje riziko nedonošení), starší sourozenci (přenášející infekci), rodinná anamnéza astmatu, krátké trvání kojení , mužské pohlaví (virus častěji napadá kojence mužského pohlaví), přeplněná lidská centra (školky, nemocnice).

RSV u kojenců: příznaky infekce

  • dušnost
  • charakteristické sípání
  • cyanóza
  • zrychlený srdeční tep
  • období apnoe jsou časté
  • potíže s krmením
  • ospalost a podrážděnost
  • narůstající poruchy dýchání jsou spojeny s častějším sklonem ke zvracení

U dospělých má infekce obvykle mírný průběh a formu lehkého onemocnění horních cest dýchacích, tj. neobtěžující rýmu, kašel a střední horečku.

Stojí za to vědět

Program prevence infekce RSV

- V poslední infekční sezóně došlo k dramatickému nárůstu infekcí způsobených RSV (respirační syncyciální virus). Mezitím může tento patogen vést ve skupině nedonošených novorozenců až k úmrtí - varuje prof. Ewa Helwich, národní konzultantka v oblasti neonatologie.

Podle odborníkaProf. dr hab. Ryszard Lauterbach, přednosta klinického oddělení Neonatologické kliniky Fakultní nemocnice v Krakově

Efektivní a nákladná profylaxe

Nejvyšší výskyt v důsledku infekcí RS virem se vyskytuje v období od listopadu do března. Jedna dávka protilátek chrání vaše dítě po dobu jednoho měsíce, takže je zapotřebí pět dávek. Význam profylaxe nelze přeceňovat. To bylo potvrzeno četnými objektivními vědeckými studiemi, které uznává celý civilizovaný svět.

Protilátky jsou úspěšně podávány dětem v USA, Japonsku a po celé Evropě (kromě Lotyšska). V Polsku bylo dosaženo velmi obtížného kompromisu a pouze nezralé děti a osoby trpící bronchopulmonální dysplazií mají nárok na použití protilátek.

Předčasně narozené dítě, které se narodí několik nebo i několik týdnů před plánovaným datem porodu, ještě nemá alveoly. Proto vyžaduje podporu, nejčastěji ve formě mechanické ventilace, která brzdí vyzrávání dýchacího systému

Každý následující zánětlivý proces jednoznačně oddaluje zrání a diferenciaci dýchacího systému. RS virus postihuje hlavně bronchioly, často zcela zastaví dozráváníplivat. Dítě se vrací do nemocnice, jeho život je někdy v ohrožení

Dlouhodobé účinky infekce pociťujeme i v dospělosti. Díky protilátkám je počet hospitalizací, i těch způsobených bakteriálními infekcemi, výrazně nižší. Je známo, že virové infekce snižují imunitu a jednoznačně usnadňují útok bakterií.

Virus RSV: nejdůležitější prevence

Čím je vaše dítě silnější a starší, tím méně ho virus ohrožuje. Infekce postupuje mírněji, často jako běžný virový virus.

RSV: komplikace

V Polsku, přestože v této oblasti neexistuje podrobný výzkum, situace není lepší. Přes 40 procent děti přijaté do nemocnice jsou infikovány virem RS. Statistiky však nezahrnují děti léčené doma. Mezi nejčastější komplikace takových infekcí patří:

  • laryngotracheitida,
  • zánět středního ucha,
  • sinusitida,
  • bronchitida a pneumonie.

Posledně jmenované jsou často doprovázeny apnoe a dokonce respiračním selháním, které vyžaduje mechanickou ventilaci. Existuje podezření, že bronchiální astma může být dlouhodobou komplikací infekce v raném dětství.

Mateřské mléko – nejdůležitější pro předčasně narozené děti

Imunitní systém je důležité posilovat již od prvních dnů života a chránit jej před nepříznivými vnějšími faktory. Nejdůležitější je zajistit protilátky a další faktory, které chrání před infekcemi, a ty jsou obsaženy v mateřském mléce.

- Mamino mléko je pro nedonošené dítě důležitější než pro donošené dítě. Lidská strava obsahuje velké množství imunologicky aktivních složek, proto je důležité, aby nedonošené dítě bylo co nejdříve krmeno mateřským mlékem. To může být zpočátku obtížné jak pro matku - technicky a emocionálně, tak pro dítě - předčasně narozené děti nemají schopnost sát, polykat a dýchat současně. V prvních dnech života může být mateřské mléko podáváno sondou nebo dokonce prstem na vnitřní stranu tváří dítěte. Bylo prokázáno, že je důležitý v prevenci infekcí a ovlivňuje motorický a intelektuální vývoj dítěte3- říká Dr. Krystyna Bober-Olesińska, primářka neonatologického oddělení specialisty Międzyleski Nemocnice ve Varšavě.

Novorozenci a kojenci musí být za každou cenu chráněni před infekcí. Bohužel to není tak jednoduché. Platí v zásadě stejná pravidla jako pro ostatní virová onemocnění:

  • omezení počtu návštěvníků sirotčince během zesíleného obdobívirová onemocnění
  • vyhýbání se shlukům lidí
  • časté mytí rukou (vždy před přiblížením se k miminku)
  • větrání místností
  • péče o široce chápanou hygienu.

Je známo, že častá onemocnění a komplikace se vyskytují v rodinách, kde jsou děti vystaveny pasivnímu kouření, dítě nemá vlastní pokoj a sdílí ložnici se sourozenci navštěvujícími školu nebo školku (odtud je snadné přivézt všudypřítomný virus ), počet členů domácnosti přesahuje čtyři.

RSV - vakcína

Dosud se nepodařilo vyvinout účinnou vakcínu proti RS viru – proto je tak důležité předcházet a minimalizovat riziko onemocnění. Jedinou dostupnou ochranou, která zachraňuje životy předčasně narozených dětí a chrání je před následky infekce RSV, je palivizumab, humanizovaná monoklonální protilátka.

Protilátky proti RSV

Není pochyb o tom, že nejúčinnější metodou ochrany předčasně narozených dětí a dalších vysoce rizikových dětí je profylaktické podávání protilátek proti viru RSV, často mylně nazývané očkování proti RSV.

Vyplatí se to všem: dětem, které neonemocní a státu, který vynakládá mnohem méně na profylaxi než na možné dopady nemoci u nejslabších pacientů.

Program prevence viru RS spočívá v podávání 5 dávek palivizumabu v měsíčních intervalech během sezóny infekce virem RS, která trvá od 1. října do 30. dubna. Podání léku je třeba opakovat, protože hotové protilátky podané dítěti nezpůsobí, že si je tělo samo vytvoří (jako v případě vakcíny) a vymizí asi po 30 dnech.

V Polsku děti, které mají nárok na program prevence infekce RSV:

v době zahájení očkování byly mladší než 1 rok a splňují následující kritéria:

- gestační věk do 28. týdne těhotenství nebo - lékař jim diagnostikoval tzv. bronchopulmonální dysplazie;

na začátku očkování jim bylo méně než 6 měsíců a splňují kritérium

- gestační věk mezi 29. a 32. týdnem těhotenství (32 týdnů a 6 dnů) 2) Pokud je pacientka, která splňuje výše popsaná kritéria způsobilosti, propuštěna z nemocnice během sezóny viru RS, pak dostává 3 až 5 dávek palivizumabu, ale ne méně než 3 dávky. Počet podaných dávek závisí na době zbývající ode dne propuštění z nemocnice do konce infekční sezóny.

Děti s vrozenou srdeční vadou mají také možnost ochrany před RSV, ačkoli nejsou zahrnuty do výše uvedeného lékového programu. Rodiče těchto dětí by se měli zeptat svého lékaře na dostupné možnosti profylaxe.

RSV: Léčba

U předčasně narozených dětí narozených před 32. týdnem těhotenství jsou infekce dolních cest dýchacích desetkrát častější než u donošených dětí. Průběh onemocnění je nesrovnatelně závažnější: téměř vždy je nutná intenzivní péče, včetně kyslíku, dýchání, bronchodilatancií a nitrožilních tekutin. Taková léčba může trvat až několik týdnů.

Když je dítě hospitalizováno kvůli virové infekci, diagnostika a léčba nejsou o nic jednodušší než u bakteriálních infekcí. Rentgenové vyšetření může dokonce naznačit, že došlo k napadení bakterií, a pak se lékaři domnívají, že je nejvhodnější podat antibiotika.

Mezitím se viry antibiotik nebojí: nepřináší žádné zlepšení a může dokonce zhoršit průběh onemocnění. V takové situaci jsou přijata všechna opatření k usnadnění dýchání dítěte a inhibici rozvoje viru. Je to však těžký, nerovný boj.

O autoroviMonika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.

"M jak mama" měsíčně

Kategorie:

Zdraví dítěte