OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Sandiferův syndrom byl poprvé popsán v roce 1964 Kinsbournem, který ohlásil tři případy tohoto syndromu u dětí s hiátovou kýlou. Chirurgická léčba kýly vyřešila příznaky syndromu. Co je Sandiferův syndrom a jak se projevuje? S jakými entitami onemocnění je spojena?

Sandiferův syndromjde spíše o symptom než o onemocnění, jehož etiologie, a tedy i příčiny jeho vzniku, nejsou plně objasněny. Sandiferův syndrom typicky postihuje kojence (tj. děti do 1 roku věku) a o něco starší malé děti. Projevuje se rušivými, charakteristickými pohyby miminka, připomínajícími torticollis (otočení hlavičky miminka doleva nebo doprava). Někdy jsou záchvaty těchto pohybů zaměňovány s epileptickým záchvatem. Navíc je zcela typické ohýbání páteře do oblouku, což je poloha známá v medicíně jako opistotonus. Tyto příznaky se obvykle objevují po nakrmení dítěte. Sandiferův syndrom se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 2,5 až 3,3 let.

Příčiny Sandiferova syndromu

Jak je uvedeno ve vědecké literatuře, Sandiferův syndrom je spojen s podrážděním jícnu kyselým žaludečním obsahem. To znamená, že se obvykle potýkáme s takovým onemocněním, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Toto onemocnění vzniká v důsledku patologického výtoku kyseliny ze žaludku do jícnu. Příznaky GERD u dětí zahrnují:

  • bronchospastické stavy,
  • poškození zubní skloviny,
  • laryngeální sípání,
  • problémy s ORL,
  • bolest v krku.

Další možnou příčinou Sandiferova syndromu je hiátová kýla, vrozená anatomická abnormalita, při které je hiát příliš velký a způsobuje invazi žaludku do hrudníku. Důsledkem této vady je tok obsahu žaludku zpět do jícnu, což způsobuje podráždění a výskyt ohybových pohybů (tj. Sandiferův syndrom).

Sandiferův syndrom - reflexní mechanismus

Vědci stále diskutují o tom, jaký je mechanismus vzniku ohybových pohybů u dětí se Sandiferovým syndromem. Jedna teorie říká, že hlava je nakloněná a zkroucenázpůsobuje rychlejší čištění jícnu od dráždivého, kyselého žaludečního obsahu, čímž eliminuje trvání nepříjemných příznaků

Je to jako obranný mechanismus proti ustupujícímu obsahu, dráždí sliznici jícnu, která není přizpůsobena kyselému obsahu žaludku (o kterém víme, že obsahuje kyselinu chlorovodíkovou).

Další, novější hypotéza naznačuje zapojení bloudivého nervu do generování popsaných pohybů. Podle lékařských zdrojů může kyselý žaludeční obsah dráždit vagová nervová zakončení, což způsobuje stahy sternoklavikulárního a trapézového svalu, který je zodpovědný za pohyby dítěte typické pro tento syndrom. Tyto pohyby mohou být také doprovázeny otáčením očních bulv dítěte směrem nahoru, což je také způsobeno činností popsaného bloudivého nervu

Jaké příznaky mohou Sandiferův syndrom doprovázet?

Tento syndrom může doprovázet další příznaky, vyplývající z podráždění sliznice jícnu a další. Patří mezi ně hlavně:

  • silný liják, zvracení,
  • nervozita miminka při krmení, pláč, nervozita,
  • odmítání jídla, což vede k abnormálnímu přibírání na váze a tím - omezení vývoje,
  • opakující se infekce horních cest dýchacích,
  • nevysvětlitelný kašel a chrapot.

Diagnóza Sandiferova syndromu

Pokud máte podezření na Sandiferův syndrom, vyplatí se provést testy, které potvrdí nebo vyloučí přítomnost jícnového refluxu. Často prováděným diagnostickým testem u dětí je 24hodinový pH-metrický test. Vyžaduje zavedení speciální sondy do jícnu, která umožňuje měřit pH (neboli kyselost) v jícnu.

To vám umožňuje určit, zda se kyselá potrava ze žaludku dostává do jícnu, a co je důležité, kolik takových epizod je za den a jak dlouho trvají. Během celého dne, kdy se vyšetření provádí, by si rodiče měli zapisovat, kdy je dítě krmeno, jaké jídlo jí a také dobu trvání a typ stížností nebo stížností, které dítě předkládá.

Léčba Sandiferova syndromu

Léčba Sandiferova syndromu spočívá v léčbě stavů, které k němu vedou, tedy gastroezofageální refluxní choroby a někdy i hiátové kýly.

Při léčbě gastroezofageálního refluxu doporučení zahrnují:

  • používání příkrmů určených pro kojence s refluxními problémy - jsou označeny zkratkou AR - jedná se o koncentrované přípravky,
  • vysokozbytková a nízkotučná strava – to je tento případstarší děti,
  • dodržovat určitá dietní pravidla: jíst malé porce jídel, vyhýbat se jídlu těsně před spaním a před cvičením,
  • použití inhibitorů protonové pumpy – to jsou léky první volby v léčbě kyselého refluxu. Tyto léky působí inhibicí aktivity enzymu v buňkách žaludeční sliznice, díky čemuž je snížena sekrece kyseliny chlorovodíkové a následně eliminovány příznaky onemocnění

Když je příčinou Sandiferova syndromu hiátová kýla, je obvykle nutná operace, i když rozhodnutí je nakonec učiněno lékařem.

Sandiferův syndrom – nepodceňujte příznaky!

Diagnostika Sandiferova syndromu a spojení jeho příznaků se stavy, jako je reflux jícnu a hiátová kýla, není snadné. V mnoha situacích, vzhledem k povaze příznaků, jde dítě nejprve k dětskému neurologovi nebo specialistovi na ORL.

Stojí za to si být vědom existence takovéto chorobné entity a až se u Vás objeví příznaky popsané v tomto článku, pomyslete na reflux jícnu.

Pokud se u našich dětí během krmení objeví nějaké rušivé příznaky, rozhodně stojí za to se poradit se svým pediatrem a tyto příznaky nepodceňovat.

Kategorie:

Zdraví dítěte