Sérologický konflikt může nastat, když matka má Rh- a otec Rh+. Pak tělo budoucí maminky vnímá vlastní dítě jako něco cizího a napadá je protilátkami. Naštěstí si medicína dokáže poradit se sérologickým konfliktem. Co je antigen D a kdy se podává imunoglobulin anti-D? Jaké jsou příčiny sérologického konfliktu a jak mu předcházet?

Sérologický konfliktpochází z toho, že lidská krev není u každého stejná - v krvi některých lidí je určitý faktor, tzv.antigen D , ale ne v jiných. Může se stát, že nenarozené dítě ji má (dědí po otci) a matka ne.

Sérologický konflikt – jaké jsou příčiny?

Když si tělo matky „uvědomí“, že v krvi plodu je nová neznámá částice, chová se k ní jako k vetřelci, něčemu cizímu, a v ochranném reflexu produkuje protilátky, které ničí „cizí ". Matčino tělo to „zjistí“, až když se její krev dostane do kontaktu s krví plodu, a to se obvykle děje pouze během porodu nebo potratu.

V případě prvního těhotenství tedy miminku nehrozí téměř žádné riziko, protože tělo matky nemá čas na miminko zaútočit. A i když produkuje protilátky, ty jsou zpočátku velmi slabé a nedokážou překonat placentární bariéru. Teprve za 1,5 až 6 měsíců se vytvoří silnější protilátky, které mohou procházet placentou.

Zůstávají v těle matky a pokud během dalšího těhotenství projdou placentou a dostanou se do krevního řečiště plodu, napadnou červené krvinky plodu. Toto je fenoménsérologický konflikt .

Sérologický konflikt - tabulka

Každý z nás má specifickou krevní skupinu (A, B, AB nebo 0), ale je tu ještě něco, co odlišuje naši krev. Většina lidí má tzv D antigen, zatímco ostatní ne.

Původně byl antigen D nalezen u opic Rhesus, proto byl pojmenován jako Rh faktor.

Krev lidí, kteří mají Rh faktor, se nazývá RH +, zatímco jiní mají krev RH-. Prvních je rozhodně více, až 85 procent, zatímco lidé s Rh krví tvoří 15 procent. lidská populace.

Většina nastávajících maminek je tedy Rh + (pro kontrolu lékař již při prvnínávštěva je nařízena krevním testem). Pokud máte také RH + krev,sérologický konfliktnebudete v nebezpečí, protože se vás problém netýká.

A když patříte do těchto 15% menšina s RH- krví, pak je důležité, jaký Rh faktor má otec dítěte. Pokud je také negativní, znamená to, že vaše dítě bude mít také RH- (faktor je zděděno od jednoho z rodičů) a bude to bezpečné, protože Rh matky a dítěte bude stejné.

Sérologický konflikt může nastat pouze v případě, že matka dítěte má RH- a otec má RH+. A samozřejmě, když plod zdědí RH faktor od otce (60 % případů).

Důležité

Krev z plodu vstupující do krevního oběhu matky je podporována:

  • potrat
  • oddělení ložiska
  • mimoděložní těhotenství
  • krvácení
  • nitroděložní výkony
  • prenatální testování
  • císařský řez
  • chirurgický porod, např. kleštěmi

Aby se vytvořily protilátky, musí do těla matky vstoupit alespoň 0,2 ml fetální krve

Každá nastávající maminka do 12. týdne těhotenství by měla mít krevní skupinu, Rh faktor a (pokud má Rh-) označenou hladinu protilátek napadajících červené krvinky plodu

Sérologický konflikt - účinky

V minulosti mohl sérologický konflikt způsobit velmi vážnou anémii, žloutenku a dokonce smrt plodu.

V současné době může medicína i v případě konfliktu dítě zachránit, ale hlavně se je snaží nepustit a brání tvorbě protilátek

Sérologický konflikt - jak předcházet. Vakcína

Jak již bylo zmíněno, hlavní snahou v medicíně je vyhnout se konfliktům. Za tímto účelem je všem těhotným ženám s Rh-krví podána injekce anti-D imunoglobulinu (také známého jako anti-RhD nebo Rhogam).

Jde o přírodní krevní produkt, který zabraňuje tvorbě škodlivých protilátek v těle matky - a to tak, že okamžitě zničí všechny krvinky plodu, které se mohly dostat do krevního oběhu matky. Protože když neexistuje žádný senzibilizující faktor (antigen D), nelze proti němu vytvořit žádné protilátky.

Někteří lékaři doporučují dvě dávky anti-D imunoglobulinu – jednu ve 28. týdnu těhotenství a druhou krátce po porodu.

Účinnost takové profylaxe je 99 procent. V Polsku se imunoglobulin obvykle podává pouze jednou – po porodu (do 72 hodin po narození dítěte). Taková profylaxe je účinná v 96–98 procentech. Imunoglobulin by měl být podáván i ženám s faktoremRh-, ve kterém:

  • mimoděložní těhotenství bylo ukončeno
  • nalezený potrat
  • došlo k těžkému krvácení ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství
  • podstoupili invazivní prenatální testy (amniocentéza, odběr choriových klků)
  • podstoupili potrat.

Každá z těchto situací zvyšuje riziko, že se krev dostane do krevního oběhu matky. Ve výjimečných případech (když nebyl podán imunoglobulin nebo byla před podáním smíchána krev matky s dítětem) se v těle matky tvoří protilátky, které dokážou zničit červené krvinky plodu s pozitivním Rh faktorem (to se týká cca 1,5 % žen, jejichž plod má Rh+). Tak co?

Sérologický konflikt – jak léčit?

Když speciální krevní testy (tzv. Coombsův test) prokážou, že krev matky obsahuje protilátky anti-D, měla by být pod zvláštní lékařskou péčí. Hladina protilátek v jejím těle musí být neustále pod kontrolou.

Za tímto účelem se provádějí další testy ve 28., 32. a 36. týdnu těhotenství. Také byste měli každé 2-3 týdny podstoupit ultrazvuk, abyste zjistili, jak sérologický konflikt ovlivňuje dítě.

  • Těhotenský ultrazvuk: nejdůležitější otázky o těhotenském ultrazvuku

Při tomto vyšetření lékař posuzuje velikost placenty a plodu, otok a exsudaci do dutin plodu a jeho životaschopnost

Když je hladina protilátek nízká – riziko je nízké a může být vyžadován lékařský zásah. Na druhou stranu, když je protilátek tolik, že ohrožují bezpečnost dítěte, mohou se lékaři rozhodnout těhotenství ukončit dříve a dát dítěti krevní transfuzi.

Je velmi vzácné, že je před porodem nutná transfuze krve, ale je to také možné.

Křížové umístění anti-D protilátek se zvyšuje po 16.–18. týdnu těhotenství a největší je ve třetím trimestru, proto by konfliktní těhotenství mělo skončit ve 37. nebo 38. týdnu jeho trvání.

"M jak mama" měsíčně

Kategorie:

Těhotenské prohlídky