Roztroušená skleróza (RS) je onemocnění, při kterém dochází k poškození struktur nervového systému. Onemocnění může mít podobu recidiv různých onemocnění prokládaných obdobími remise nebo může být neustále progredující. V současné době je roztroušená skleróza nevyléčitelná, ale existují způsoby léčby symptomatické RS. Jaké jsou příznaky roztroušené sklerózy, jak vzniká roztroušená skleróza a existuje test na tuto nemoc?

Roztroušená skleróza – co je to za nemoc?

Roztroušená skleróza (zkráceně roztroušená skleróza, označovaná jako MS nebo MS) je zánětlivé demyelinizační onemocnění.

Roztroušená skleróza je považována za nejčastější neurologický faktor vedoucí k invaliditě u mladých lidí.

Roztroušená skleróza se ve skutečnosti vyskytuje u lidí všech věkových kategorií, nejčastěji však nemoc začíná u pacientů ve věku 15 až 45 let.

Ženy mají více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine RS. Podle statistik po celém světě trpí RS více než 2 miliony lidí, v případě Polska se odhaduje, že nemoc postihuje asi 40 000 jeho obyvatel.

Roztroušená skleróza: příčiny

Ačkoli první lékařské popisy roztroušené sklerózy pocházejí z 19. století, mnoho aspektů této nemoci zůstává dodnes nejasných.

O příčinách roztroušené sklerózy existují přinejmenším určité nejasnosti -existuje přinejmenším několik hypotéz o patogenezi RS , stále však nebylo možné rozlišit jednu konkrétní příčinu demyelinizace.

Možné příčiny roztroušené sklerózy:

  • Specialisté na roztroušenou sklerózu obvykle říkají, že příčiny onemocnění jsou genetické v kombinaci s podmínkami prostředí.
  • Důkazem pro účast genů v patogenezi RS by mohla být například skutečnost, že se vyskytuje častěji u pacientů, jejichž rodiny prodělaly roztroušenou sklerózu. Poměrně velká pozornost je věnována zmíněným faktorům prostředí, které by se mohly podílet na patogenezi roztroušené sklerózy
  • Jsou předloženy hypotézy týkající se mj. roli virových infekcí, jako je infekce virem Epstein-Barrové (toto je etiologický faktor mononukleózy).
  • Další teorie se týkají nízkých hladin vitamínu D v těle nebo účinků kouření na zvýšení rizika roztroušené sklerózy.
  • Je také poznamenáno, že pacienti s autoimunitními onemocněními, jako je diabetes typu I nebo onemocnění štítné žlázy, jsou vystaveni většímu riziku rozvoje jedince. Při analýze výskytu onemocnění v různých oblastech světa bylo zjištěno, si všimli, že počet případů v zemích kolem rovníku je obecně nižší než v zemích vzdálených od něj.
  • Důvod tohoto vztahu není jasný, existuje podezření, že to může být způsobeno rozdíly v intenzitě slunečního záření v různých zeměpisných šířkách as tím souvisejícími rozdíly v množství vitamínu D v lidských organismech.

Roztroušená skleróza: Příznaky

Příznaky roztroušené sklerózy jsou nejrůznější neurologické problémy . Jsou způsobeny tím, že buňky imunitního systému (jako jsou T a B lymfocyty nebo makrofágy) začnou napadat své vlastní struktury nervového systému.

V důsledku toho se u RS mohou rozvinout takové jevy jako demyelinizace (destrukce myelinových pochev), astroglióza nebo remyelinizace.

Vznikající poškození může postihnout i oligodendrocyty a kromě toho může vést i k destrukci axonů nervových buněk

V důsledku poranění nervového systému, ke kterým dochází v průběhu RS, mohou pacienti pociťovat příznaky jako:

  • smyslové poruchy (např. parestézie)
  • nevyváženost
  • porucha chůze
  • bolestivých onemocnění
  • jednostranná porucha zrakové ostrosti
  • Lhermitteův příznak (přičemž po ohnutí hlavy pacienta k hrudníku má pacient pocit, jako by mu pažemi a dolní částí těla procházel elektrickým proudem směrem k zádům)
  • neuralgie trojklaného nervu
  • zvýšení svalového tonusu a související svalové kontrakce
  • chronická únava
  • poruchy močení a stolice
  • sexuální dysfunkce (např. erektilní dysfunkce u mužů nebo snížené libido u pacientů obou pohlaví)
  • porucha paměti, koncentrace a pozornosti
  • svalové třesy
  • dyzartria
  • závratě
  • někdy příznaky příčné myelitidy

Onemocnění uvedená výše se mohou vyskytovat u různých kombinací pacientů – dokonce se stává, že při následných relapsech RS pacienti pociťují různé kompilace příznaků RS. Je třeba zdůraznit, že první příznaky roztroušené sklerózy mohou být téměř nepostřehnutelné.

Při léčbě RS záleží na čase

O důležitosti rychlého zavedení vhodné terapie při léčbě roztroušené sklerózy říká Magdalena Fac-Skhirtladze, generální sekretářka PTSR. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference "Fyzioterapie pro zdraví".

Roztroušená skleróza: diagnóza

V současné doběneexistuje žádná konkrétní studie, která by dokázala identifikovat roztroušenou sklerózu.

RS je diagnostikována na základě povahy pacientových stížností a provedením mnoha testů, včetně:

  • analýza parametrů mozkomíšního mokuzískaná lumbální punkcí
  • zobrazovací testy(v diagnostice roztroušené sklerózy hraje hlavní roli MRI zobrazení struktur nervového systému)
  • elektrofyziologické testy(např. vyšetření zrakových evokovaných potenciálů)

Diagnóza roztroušené sklerózy je nakonec stanovena na základě abnormalit zjištěných ve výše zmíněných studiích. Onemocnění se diagnostikuje na základě tzv Kritéria McDonald's.

  • Přečtěte si více: Roztroušená skleróza: Výzkum

Roztroušená skleróza: typy

Roztroušená skleróza nemá homogenní klinický průběh – existuje mnoho forem onemocnění. Nejběžnější typy roztroušené sklerózy jsou:

  • relabující-remitující forma(nejběžnější, s epizodami relapsů a obdobími remise, tj. stavy, kdy pacienti nemají žádné neurologické abnormality nebo jsou pouze jednotlivé příznaky onemocnění dar )
  • sekundárně progresivní(diagnostikováno u pacientů s pokračující progresí onemocnění po relapsech a remisích roztroušené sklerózy)
  • primární progresivní forma(u které od počátku onemocněnípostupně, ale neustále se zvyšuje intenzita)
  • primární recidivující onemocnění(charakterizované tím, že kromě trvalého nárůstu intenzity symptomů roztroušené sklerózy se u pacientů rozvinou také relapsující epizody)

Více:

  • Roztroušená skleróza: Typy nemocí. SM znaky

Roztroušená skleróza: Léčba

V současnosti medicína nemá prostředky, kterými by se pacienti s RS mohli plně uzdravit - roztroušená skleróza je nevyléčitelná nemoc.

Existují však farmakologická činidla, která mohou jak zmírnit obtíže pacientů, tak inhibovat progresi roztroušené sklerózy.V případě relapsů jsou pacientům podávány (orálně i intravenózně) glukokortikoidní přípravky, jako je methylprednisolon, dexamethason nebo prednison

V chronické léčbě se používají další preparáty, jejichž účelem je snížit frekvenci relapsů roztroušené sklerózy a co nejvíce oddálit přechod onemocnění do progresivní fáze

Příklady léků, které inhibují progresi roztroušené sklerózy:

  • přípravky interferonu beta,
  • glatiramer acetát,
  • natalizumab,
  • fingolimod,
  • mitoxantron,
  • teriflunomid.

U pacientů s RS jsou také důležité interakce, které ovlivňují symptomy onemocnění.

Ke zmírnění spasticity lze pacientům podávat baklofen, například v případě neuralgie trojklaného nervu lze k úlevě od bolesti použít karbamazepin

Více o léčbě RS:

  • Roztroušená skleróza: Léčba
  • Léčba roztroušené sklerózy Zamboni metodou
  • Léčí dieta roztroušenou sklerózu? Fakta a mýty o dietě u roztroušené sklerózy

Stav pacientů a jejich celkovou kondici mohou pozitivně ovlivnit i fyzioterapeutické interakce a zdokonalovací cvičení

  • Rehabilitace u roztroušené sklerózy
  • Fyzioterapeutická cvičení pro pacienty s RS

Léčba RS – nové léky, nové terapie

Pokrok v léčbě roztroušené sklerózy, nové léky a terapie dostupné pro pacienty s RS říká Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Neurologická klinika Lékařské univerzity ve Varšavě. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference „Fyzioterapie prozdraví ".

Roztroušená skleróza: prognóza

Roztroušená skleróza - jak dlouho je žít s touto nemocí? RS je skutečně nevyléčitelná nemoc, ale ne všichni pacienti trpí trvalou invaliditou.

Lidé s RS nežijí o mnoho kratší dobu než zdraví lidé – rozdíly v době přežití v tomto případě dosahují několika let.

Nejhorší prognóza platí pro ty pacienty, kteří nejsou léčeni vůbec - v jejich případě může výrazné zhoršení kondice po cca 20 letech nemoci postihnout až asi 30 % z nich.

Obecně se má za to, že pokud se u pacienta přibližně 7 let po nástupu příznaků RS nerozvine významné postižení, riziko trvalé invalidity je ve skutečnosti nízké

  • Roztroušená skleróza (RS) Spasticita

Fyzioterapie u RS - hodnocení účinnosti

Fyzioterapie u RS je jedním z nejdůležitějších kroků v léčbě roztroušené sklerózy. Efektivita fyzioterapie u RS závisí na jednotlivém pacientovi a posuzuje se na stupnici ICF – Mezinárodní klasifikace funkčnosti, disability a zdraví. Aleksander Lizak z Polské fyzioterapeutické asociace hovoří o účinnosti fyzioterapie u roztroušené sklerózy.

Více o roztroušené skleróze:

  • Roztroušená skleróza u dětí
  • Roztroušená skleróza a duševní poruchy
  • Roztroušená skleróza (RS) a neuroborelióza
  • Roztroušená skleróza (RS) a těhotenství

Kategorie:

Neurologie