Chronická pankreatitida je závažné onemocnění. Může se vyvinout neznatelně nebo vyvolat zdánlivě triviální příznaky - průjem, bolest žaludku. Je snadné je podcenit, například připisovat dietní chyby. Jaké jsou příčiny a příznaky pankreatitidy? Jak léčba probíhá?

Chronická pankreatitidaje každoročně diagnostikována u několika až několika desítek lidí na sto tisíc obyvatel. Slinivka je také žláza s vnitřní sekrecí – produkuje hormony regulující krevní glukózu (hlavně inzulín) a trávicí hormony – zásobuje tenké střevo enzymy, které umožňují vstřebávání složek potravy. Enzymy se nacházejí v pankreatické šťávě vylučované touto žlázou. Dlouhodobé narušení funkce slinivky břišní proto může vést k progresivní podvýživě organismu a rozvoji dalších onemocnění, např. cukrovky. Problém je v tom, že někdy jen významné poškození slinivky břišní může způsobit příznaky.

Jak začíná chronická pankreatitida

Chronická pankreatitidaje komplikací akutní pankreatitidy, ale častěji je spojena se zneužíváním alkoholu. Trpí jí i lidé trpící cystickou fibrózou nebo cholelitiázou. Jak poškození postupuje, slinivka se stává neschopnou vylučovat dostatek hormonů a enzymů. Pacient ztrácí chuť k jídlu, hubne, trpí plynatostí a průjmem. Ve fázi vzplanutí si může také stěžovat na vyzařující bolest břicha, která obvykle nezmizí s obvyklými léky proti bolesti.

Nejčastější formou je chronická kalcifikovaná pankreatitida, jejímž hlavním etiologickým faktorem je alkohol. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje, pokud pijeme alkohol pravidelně, například každý den. Je prokázáno, že 20 g čistého etanolu denně (tedy 50 ml vodky nebo 100 ml vína nebo 500 ml piva) po čase stačí k poškození slinivky břišní. To znamená, že onemocnění se může rozvinout po vypití i malého, společensky přijatelného množství alkoholu. Ve více než 30 procentech Diabetes mellitus se vyvíjí u pacientů s chronickou pankreatitidou, kteří zneužívají alkohol. Obvykle to není kontrolováno dietou a musíte si užívat inzulín.

Jak poznat pankreatitidu – jaké testy je třeba udělat?

Protožechronická pankreatitidato nevysvětlujepříznaky, vyplatí se jednou za čas podstoupit kontrolu. Nejjednodušší je vyšetření krve: kontrola hladiny leukocytů (norma je 4-10 tisíc / μl) a enzymu amylázy (AMI) v krvi (zhruba norma je mezi 25 a 125 U / l). Koncentraci amylázy lze stanovit i na základě analýzy moči (orientační hodnota je pod 650 U/l). Překročení výše uvedených norem je indikací pro další výzkum.Chronická pankreatitidaje obvykle diagnostikována na základě zobrazovacích testů, včetně ultrazvukového nebo radiografického vyšetření dutiny břišní. Někdy je užitečná počítačová tomografie, endoskopická endosonografie nebo magnetická rezonance.

Chronická pankreatitida - léčba

Chronická pankreatitidamůže být léčena farmakologicky nebo chirurgicky (endoskopie). Pankreatitida je pro pacienta často spojena se silnou bolestí, a proto je rychlé zahájení účinné léčby tohoto onemocnění velmi důležité pro pacientovo pohodlí a pohodu.

Chronická pankreatitidaje závažné onemocnění, které vyžaduje péči týmu specialistů složený ze zkušeného gastroenterologa, diabetologa a chirurga. Nemoc se léčí v závislosti na převažujících příznacích. Pro dietu však platí základní doporučení – musí být lehce stravitelná a nízkotučná, protože poškozená slinivka má problémy s trávením tuků. Také byste měli absolutně přestat pít alkohol v jakékoli formě.

  • Medikamentózní léčba chronické pankreatitidy

Preparáty obsahující pankreatické enzymy mají primární význam ve farmakologické léčbě chronické pankreatitidy. Jejich použití nejen snižuje sekreční insuficienci pankreatu, ale také snižuje tlak v pankreatických vývodech, což má analgetický účinek. Obecným pravidlem je užívat léky (enzymy) při jídle. Vzhledem k tomu, že zánět slinivky břišní je často doprovázen silnou bolestí, musí být mnoha pacientům současně podávány léky proti bolesti. Pokud se diabetes rozvine jako komplikace pankreatitidy, je zahájena paralelní léčba onemocnění včetně podávání inzulinu

  • Chirurgická léčba chronické pankreatitidy

Pokud farmakologická léčba chronické pankreatitidy nepřináší očekávané výsledky, může být nutná endoskopická operace. Může se jednat o pankreatickou sfinkretomii (přeříznutí svěrače ve Vaterově bublině) doplněnou o stenting nebo balónkovou expanzi, odstranění pankreatických kamenů, drenáž pseudocysty do žaludku nebo dvanáctníku. Trvalá bolesta progresivní chřadnutí těla je indikací k chirurgické léčbě (drenáž nebo resekce).

Důležité

Slinivka břišní leží v horní dutině břišní, v retroperitoneálním prostoru, za žaludkem, na křižovatce hlavních krevních cév. Po celé své délce - od ocasu k hlavě - probíhá hlavní vývod, který odvádí šťávy produkované slinivkou do dvanácterníku, tedy do prvního segmentu tenkého střeva. V místě výstupu (tzv. Vaterova bublina) se pankreatický vývod spojuje se žlučovodem vedoucím ze žlučníku

Kategorie:

Gastrologie