Meningitida, známá jako meningitida, je zánětlivý proces vyplývající ze vstupu mikroorganismů do mozkomíšního moku (CSF). Co je meningitida a jak ji léčit?

Jaké jsou příznaky meningitidy?

Příznaky virové meningitidy se objevují náhle a jsou relativně zřídka chronické. Jsou jako příznaky chřipky nebo nachlazení. V některých případech zánět postihuje mozek a míchu.

Běžné příznaky virové meningitidy jsou:

  • ospalost
  • bolest hlavy
  • horečka
  • nevolnost, zvracení
  • křeče
  • fotosenzitivita

Mezi první příznaky bakteriální meningitidy patří vysoká horečka až 40 stupňů C. Kromě toho existují:

  • bolesti hlavy
  • nevolnost, zvracení
  • příznaky typické pro infekci horních cest dýchacích (bolest v krku, kašel, chrapot)
  • ztuhlost krku

Bakteriální meningitida se vyvíjí velmi rychle a stav pacienta se v průběhu dne výrazně zhoršuje. Může se objevit bezvědomí, přecitlivělost na podněty a sepse. Encefalitida je mnohem častější u bakteriální meningitidy.

Tuberkulózní meningitida se rychle rozvíjí. Příznaky onemocnění jsou:

  • bolesti hlavy
  • zvracení
  • rychle se zhoršující
  • ztráta vědomí

U mykotické meningitidy je průběh onemocnění mnohem pomalejší. Hydrocefalus se vyskytuje častěji než u bakteriální infekce. Infekce parazity zase způsobuje horečku a bolest hlavy a může vést ke kómatu a dokonce smrti.

Typy meningitidy

Lékaři, vedeni příčinami, které způsobují onemocnění, rozlišují několik typů meningitidy:

  • bakteriální meningitida
  • virová meningitida
  • plísňová meningitida
  • parazitická meningitida

V rozvojových zemích je často diagnostikována tuberkulózní meningitida neboli tuberkulózacentrální nervový systém způsobený mykobakteriemi tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis ).

Příčiny meningitidy

Meningitida může být způsobena viry, bakteriemi, houbami a parazity.

Mezi skupiny bakterií, u kterých je nejmenší pravděpodobnost, že způsobí meningitidu, patří:

  • Listeria monocytogenes- bakterie způsobující listeriózu
  • Borrelia burgdorferi- bakterie způsobující mj. Lymeská borelióza
  • Staphylococcus(Staphylococcus)
  • Escherichia coli ( bacil tlustého střeva)

Další možné důvody jsou:

  • rakovina: leukémie, lymfoidní nádory, mozkové nádory, mozkové metastázy
  • sarkoidóza – chronické systémové onemocnění charakterizované tvorbou nodulárních nebo infiltrativních epiteliálních lézí
  • užívání určitých léků, např. methotrexátu, který se nejčastěji používá u rakoviny
  • otrava olovem

Virová meningitida

Ve srovnání s bakteriálními infekcemi je častější, ale zřídka smrtelná. Virová meningitida je obvykle mírná a spontánně odezní. Nejnebezpečnější je, když se z toho stane encefalitida.

Viry způsobující meningitidu:

  • enteroviry - podle výzkumů asi 70-80 procent všechny případy virové meningitidy jsou způsobeny etnoviry (ECHO, polio, Coxsackie)
  • viry klíšťové encefalitidy
  • herpes simplexnebo viry herpes simplex (HSV)
  • arboviry (skupina virů přenášených převážně klíšťaty)
  • virus příušnic
  • virus herpes zoster
  • virus spalniček
  • virus chřipky A a B
  • virus HIV
  • WZW
  • virus Epstein-Barrové (EBV)

Některé z výše uvedených virů se mohou šířit vzdušnými kapénkami. Jiné mohou být přítomny ve vodě kontaminované odpadními vodami.

CHECK>>Vážné komplikace chřipky

Plísňová meningitida

Plísňová meningitida vede k chronické meningitidě. I když je poměrně vzácný, má špatnou prognózu u lidí s vadným imunitním systémem. K onemocnění přispívají krevní choroby, cukrovka a novotvary. Nejčastěji je způsobena houbamiCryptococcus neoformansiCoccidioides immitis .

Parazitická meningitida

Parazitickou meningitidu obvykle způsobuje parazitAcantamoeba(typ améby, který způsobuje parazitární onemocnění zvané akantamébóza) a prvokNaegleria fowleri, která způsobuje negleriózu. Infekce způsobuje horečku, bolest hlavy, kóma a smrt.

Infekce způsobenáToxoplasma gondii(prvok, který způsobuje zoonotické onemocnění - toxoplasma) může také způsobit parazitickou meningitidu

Bakteriální meningitida

Bakteriální meningitidaje velmi závažné onemocnění s vysokým rizikem úmrtí nebo trvalých komplikací

Podle výzkumu v Polsku 80 procent všechny bakteriální infekce jsou způsobeny3 bakteriemi :

  • Neisseria meningitidis , také známé jako meningokokové onemocnění, které způsobuje meningokokovou meningitidu a meningokokovou sepsi, souhrnně známé jako invazivní meningokokové onemocnění (IChM) .Existuje několik různých typů bakterií, které se v lékařské terminologii označují jako séroskupiny: A, B, C, W135, Y a Z. Séroskupina B dominuje v Polsku a Evropě (cca 70 %, v první rok života – více než 80 %);
  • Haemophilus influenzaetyp b-tyčinka hemophilus typu b;
  • Streptococcus pneumoniaeneboli pneumokok, který nejčastěji napadá kojence a malé děti a také seniory, protože mají slabý imunitní systém. Pneumokoková meningitida je přímou hrozbou pro jejich životy.

CHECK>>Infekce MENINGOKOKEM – jak k ní dochází?

Co zvyšuje riziko bakteriální meningitidy?

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje bakteriální meningitidy patří:

  • akutní zánět dutin nebo středního ucha
  • poranění lebky
  • pobyt ve velkých komunitách (pro meningokokovou infekci)
  • léčba imunopresanty
  • diabetes
  • rakovina
  • cirhóza jater
  • alkoholismus
Stojí za to vědět

Meningitida a meningokoková sepse - příznaky u kojenců

Děti jsou zvláště ohroženy nejen meningitidou, ale i meningokokovou sepsí, proto je třeba u dětí do 1 roku věnovat zvláštní pozornost příznakům, jako je např.jako:

  • horečka (nohy a ruce mohou být studené)
  • nedostatek chuti k jídlu
  • zvracení
  • průjem
  • zoufalý pláč, nářek
  • zaklonění hlavy dozadu
  • stupor
  • pulsující fontanel
  • ekchymóza, skvrny na kůži

Účinky meningitidy

Největší riziko komplikací se objevuje v případě bakteriálního nebo plísňového zánětu. Může se objevit:

  • epilepsie
  • otok mozku
  • hydrocefalus
  • paréza
  • porucha řeči
  • sluchové postižení

Virová meningitida je naopak mírná, bez trvalého poškození zdraví

Léčba meningitidy

Léčba bakteriální meningitidy

Antibiotická terapie se používá k léčbě bakteriálního zánětu. Nejčastěji používanými antibiotiky pro novorozence jsou ampicilin a aminoglykosid. Kojenci mohou dále dostávat cefalosporin třetí generace, který se podává i starším dětem. Léčba by měla vždy probíhat na infekčním oddělení, a pokud jsou původcem infekce meningokoky, podávají se lidem v těsné blízkosti také antibiotika, která zahubí meningokoky, které se mohou nacházet v nosohltanu (eliminace přenašeče).

Léčba virové meningitidy

Virová forma se léčí intravenózním acyklovirem. Je to antivirotikum, které inhibuje množení virů herpes, planých neštovic a pásového oparu. Léčba se však v tomto případě nejčastěji omezuje na zmírnění příznaků. Pacientovi jsou podávány léky proti bolesti a léky snižující horečku. Je důležité, aby pacient během léčby zůstal v nemocnici.

Léčba TBC meningitidy

Léčba tuberkulózní meningitidy je založena na užívání antituberkulotik, v případě mykotických zánětů se podává antimykotikum amfotericin B a flukonazol

Léčba plísňové meningitidy

V případě plísňového zánětu je pacientovi podáván amfotericin B (antimykotické antibiotikum produkované bakteriemi rodu Streptomyces) a flukonazol - širokospektré antimykotikum

Pokud je infikovánAcanthamoebaiNaegleria fowleriPacientovi je podán amfotericin B. Pokud je infikován Toxoplasma gondii, léčba je pyrimethaminem (jedná se o látka používaná mimo jiné při léčbě malárie) se sulfadiazinem nebo spiramycinem

Jak předejít meningitidě?

Nejlepší způsob, jak se chránit před onemocněním, je nechat se očkovat. Na trhu jsou dostupné vakcíny proti hlavním patogenům, jako je meningokok, pneumokok a Haemophilus influenzae typu B.

Mimořádně důležitým prvkem prevence onemocnění je dodržování hygienických pravidel zejména lidmi, kteří přicházejí do styku s pacienty s meningitidou

Kategorie:

Neurologie