Meningokoky způsobují závažná onemocnění poměrně zřídka. Ale když zaútočí, je to závod s časem. Každá hodina a dokonce i minuta se počítá. Čím dříve se antibiotikum podá, tím větší je šance, že se u pacienta sepse (sepse) nerozvine a uzdraví se. Jaké příznaky naznačují meningokokovou infekci? Jak se léčí meningokokové onemocnění?

Meningokoky jsou ve srovnání s jinými patogenními bakteriemi vzácné, ale nejrychlejší zabijáci lidí. Mohou nás zabít již za 24 hodin od nástupu příznaků nemoci, kterou způsobují.

Naštěstí jen málo z nás má kontakt s meningokokovým onemocněním. Nejčastěji to končí kočárem. Kromě toho se toho nemůžeme vůbec bát, pokud se necháme proti těmto mikroorganismům očkovat.

Co jsou meningokoky?

Meningococcusjsou gramnegativní bakterie druhuNeisseria meningitidis , také známé jako meningitida. KmenyNeisseria meningitidisjsou rozděleny do 13 séroskupin. V Polsku je většina případů invazivních meningokokových onemocnění způsobena meningokokovými skupinami B a C. Existují také jednotlivé případy způsobené séroskupinami W135 a Y.¹​​​​

Kdo může onemocnět meningokokem?

Většina lidí zůstává po kontaktu s meningokokem zdravá. Tyto bakterie žijí v nose a krku týdny, měsíce nebo i déle, obvykle aniž by nám ublížily. Ale pokud je předáme dalším lidem, mohou z nich velmi onemocnět.

Odhaduje se, že přibližně 20 procent lidé jsou asymptomatickými přenašeči těchto bakterií, i když ve velkých a uzavřených lidských shlucích, jako jsou penziony, tábory pro mládež, kasárny, mohou přenašeči dosáhnout i několika desítek procent.

Tyto mikroorganismy se rychle šíří kapénkami (kašel, kýchání), přímým kontaktem (např. polibek) a nepřímým kontaktem (např. pitím z jednoho šálku, jedením stejnou lžičkou). Zdrojem infekce může být zdravý i nemocný přenašečosoba.

Jaké jsou příznaky meningokokové infekce?

Časné příznaky meningokokové infekce připomínají běžnou infekci, proto je rodiče i dospělí pacienti většinou podceňují – proto je včasná diagnostika tohoto onemocnění tak obtížná. V první fázi se infekce projevuje jako:

  • se slabší chutí k jídlu
  • horečka
  • pocit všeobecného zhroucení
  • oslabení
  • ospalý
  • bolesti svalů a kloubů
  • kašel a rýma

Počáteční fáze infekce může trvat až 3-4 dny, poté se stav pacienta obvykle rychle zhoršuje

Pro koho jsou meningokoky nebezpečné?

Každému z nás hrozí meningokoková infekce. Tyto bakterie jsou však nebezpečné zejména pro dvě věkové skupiny. První z nich jsou děti do 5 let, zvláště pak ti nejmenší, kterým je méně než 2 roky, protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý.

Druhou skupinu tvoří adolescenti a mladí dospělí, tedy lidé ve věku od 11 do 24 let. Proč zrovna oni, když v tomto období života máme vzdělaný a výkonný imunitní systém? Rozhodující je zintenzivnění sociálních kontaktů. Jak teenageři, tak mladí dospělí tráví hodně času ve skupinách vrstevníků. Učí se, odpočívají a hrají si spolu.

Sdílejí sendviče, pijí z jedné láhve a líbají se s novými partnery. Takto přenášejí meningokoky (přenašečem těchto bakterií je každý čtvrtý teenager). Důvodem zvýšeného rizika rozvoje onemocnění může být také náchylnost k infekcím v dospívání a vlastnosti samotných bakterií

Co je to invazivní meningokokové onemocnění?

Bakterie druhuNeisseria meningitidisnejsou nijak zvlášť virulentní. Způsobují onemocnění u jednoho ze 100 000 lidí.

Meningokoková infekce je bohužel jen zřídka neinvazivní a má podobu například zápalu plic nebo zánětu středního ucha. Meningokoky většinou vůbec nezaútočí, a pokud ano, tak s tak obrovskou silou, že překonají slizniční bariéru a dostanou se do krevního řečiště – máme pak co do činění sinvazivní meningokokové onemocnění , které může trvat tvar:

  • rychle postupující zánět mozkových blan obklopujících mozek a míchu; během jednoho dne od začátku onemocnění se může rozvinout vážný stav vedoucí ke kómatu a smrti,
  • sepse(sepse), ke které dochází, když meningokoky vstoupí do krevního oběhu a rychle se šíří po těle, což vede kcelková infekce; v důsledku toho oslabení srdce a krevního oběhu a také rozsáhlé krvácení pod kůži a do vnitřních orgánů

Meningokok může také vyvolat:

  • faryngitida
  • zápal plic
  • zánět středního ucha
  • perikarditida
  • endokarditida
  • zánět kloubů a jiných orgánů

Jaké jsou příznaky invazivního meningokokového onemocnění?

Invazivní meningokokové onemocnění není snadné rozpoznat, protože první příznaky jsou podobné chřipce. Objeví se:

  • vysoká horečka
  • bolesti svalů
  • obecná nevolnost
  • bolesti hlavy
  • bolest v krku

Takové příznaky je snadné ignorovat, zvláště u teenagerů, takže stojí za zmínku, že v případě meningokokové infekce se rychle zhoršují. Pokud máme co do činění s meningitidou, připojí se k nim:

  • zvracení
  • nevolnost
  • přecitlivělost kůže
  • ospalost
  • křeče

Typickým příznakem meningokokové infekce je také petechiální vyrážka, vyskytující se asi u poloviny pacientů, která pod tlakem nevymizí

Vyrážka se může objevit na kterékoli části těla jako malé červené skvrny, které se v pozdějších stádiích nemoci spojují do velkých skvrn.

Abychom zjistili, zda vyrážka může znamenat meningokokovou sepsi, můžeme provést " test skla ". V případě meningokokové infekce skvrny neblednou po přitlačení dna sklenice na ložiska na kůži. Někdy se vyrážka objeví na povrchu očních bulbů, v místech částečně krytých víčky. Bohužel, když k tomu dojde, může být na záchranu pozdě. Proto je prevence tak důležitá.

Jak se léčí meningokoková infekce?

Léčba invazivního meningokokového onemocnění vždy vyžaduje hospitalizaci, často na jednotce intenzivní péče

Při podezření na meningokokovou infekci se pacientovi odebere krev a mozkomíšní mok k vyšetření a poté se kultivuje. Do doby získání výsledků mikrobiologického vyšetření dostává pacient nitrožilně vysoké dávky antibiotika (většinou se jedná o cefalosporiny třetí generace nebo penicilin) ​​– pokud je po izolaci konkrétního patogena nutné jej změnit, lékař nasadí cíleně terapie.

Pacient také dostává neustále léky proti bolesti a antipyretika, v případě potřeby jsou zachovány i jeho životní funkce, voda aelektrolytu, někdy je také nutné napomáhat dýchání

Jak poznat meningokokovou infekci u malých dětí?

Malé děti nám neřeknou, co jim je, můžeme jen pozorovat jejich chování. Jsou apatičtí, podráždění, polehávají, nemají chuť k jídlu, nedají se zvednout na ruce ani mazlit (souvisí to s hyperestezií kůže). A hlavně jsou zřetelně jiné než při běžných, banálních infekcích.

Je těžké definovat tento rozdíl v chování miminek, ale matky si toho všímají. Může se jednat například o to, že po podání léku proti horečce a snížení horečky se dítěti nechce hrát a přesto působí dojmem těžce nemocného

Diagnóza meningokokové infekce není snadná, ale léky musí být podány co nejdříve, protože rychle postupuje. Proto, jakmile mají lékaři podezření na meningokokovou meningitidu nebo sepsi, okamžitě podají dvě antibiotika, na která je většina bakterií citlivá.

Teprve poté objednávají testy, které určí, zda je původcem infekce meningokok. Pokud nemoc způsobily, lze antibiotika nahradit penicilinem, na který jsou bakterie stále citlivé.

Očkování proti meningokokům

Na polském trhu existují různé typy vakcín, které chrání proti jedné nebo čtyřem skupinám meningokoků. Každé očkování je ve formě injekce. Od dvou měsíců věku lze batole očkovat proti meningokokovým séroskupinám B a C. Starší děti, starší 12-24 měsíců, lze očkovat proti čtyřem meningokokovým séroskupinám (A, C, W-135 a Y). Meningokoková vakcína se doporučuje pro kojence od 2 měsíců věku, protože nejvíce případů invazivního meningokokového onemocnění se vyskytuje v prvním roce života.

Stojí za to vědět, že v případě meningokoků nemusí být vakcína podaná v kojeneckém věku v dospívání účinná. Tyto bakterie útočí rychle, takže imunitní paměť vakcíny nestačí, díky čemuž imunitní systém rozpozná nepřítele a začne proti němu produkovat protilátky.

Aby byla ochrana účinná, je zapotřebí konstantní koncentrace specifických protilátek, která se udržuje po určitou dobu po očkování. Meningokoky jsou rychlejší než imunitní systém. Můžete zemřít dříve, než si vytvoří protilátky. Proto se v současné době pomalu objevuje koncept, že děti očkované proti meningokoku v kojeneckém věku by měly být posíleny vakcínami v období dospívání ažudržovat dostatečné hladiny protilátek k zastavení progrese onemocnění.

Podle odborníkaluk. Alicja Mażarska-Pazio - dětská lékařka a neonatoložka v CM Damian

Invazivní meningokokové onemocnění se vyznačuje dynamickým a nepředvídatelným průběhem. Může mít podobu sepse (sepse), což je otrava krve, nebo zánět mozkových blan. Stává se také, že běží pod oběma postavami současně. Skutečnost, že se nemoc může vyvinout extrémně rychle – dokonce do 24 hodin, což vede ke smrti dříve zcela zdravých lidí – je bujná představivost.

Pokud je řádná léčba zahájena příliš pozdě, úmrtnost může dosáhnout 70–80 %. I po úspěšné léčbě invazivního meningokokového onemocnění hrozí mnoha pacientům trvalé neurologické komplikace, kožní a tkáňové defekty nebo amputace končetin

Pokud nemoc může zaútočit rychlým tempem a nese tak vážné následky, je nesmírně důležité ji včas rozpoznat a okamžitě zahájit vhodnou léčbu. Jaké jsou tedy první příznaky, které by nás mohly uvést na správnou cestu? Odborníci zdůrazňují, že příznaky bohužel nejsou charakteristické a lze si je snadno splést např. s chřipkou (horečka, bolest hlavy či kloubů a svalů) Za zmínku stojí, že příznaky invazivního meningokokového onemocnění se v průběhu jeho vývoje mění . Příznaky doprovázející onemocnění mohou zahrnovat zvracení, ospalost, nechutenství, potíže s dýcháním, snížený svalový tonus, křeče a bolesti končetin.

U nejmenších dětí se nejčastěji objevují křeče, nechutenství nebo neklid. Charakteristickým, ale ne vždy přítomným příznakem je petechiální vyrážka, která pod tlakem nebledne. Můžeme to zkoumat provedením tzv skleněný test, tedy přitlačení strany skla proti změnám na kůži. V případě meningokokové infekce skvrny pod tlakem nevyblednou.

Zdroj: www.zasz tendsiewiedza.pl

Kategorie:

Infekční onemocnění