Bolest při polykání je jinak odynofágie. Bolest při polykání se objevuje nejčastěji na hrudi, v hrudní kosti. Pacienti si také často stěžují na bolest v krku při polykání slin. Odinofágie může být příznakem mnoha onemocnění, často velmi závažných, proto nikdy nepodceňujte žádné poruchy související s polykacím procesem. Zjistěte, co způsobuje odynofagii (bolest při polykání).

Bolest při polykáníje jináodynophagia . Bolest při polykání se objevuje nejčastěji na hrudi, v hrudní kosti. Pacienti si často stěžují na bolest v krku při polykání slin Odinofagie je příznakem onemocnění jícnu. Může postihnout kohokoli, obvykle však seniory, neurologicky nemocné a pacienty s nádory hlavy a krku. Odinofagie nastává, když se sousto jídla přesune z úst do krku nebo když se jídlo pohybuje jícnem. Polykání je reflex řízený centrálním nervovým systémem, takže do značné míry závisí na centrálním nervovém systému, ale také na:

  • svalová práce trávicího traktu
  • anatomie jícnu
  • umístění nebo změny v sousedních orgánech

Bolest při polykání (odynofagie) – příčiny

Odinofagie může být způsobena poruchou centrálního nervového systému, ale také některými anatomickými vadami. Mezi důvody patří:

  • onemocnění CNS (nádory mozku, mrtvice, onemocnění páteře, roztroušená skleróza, ischemie)
  • onemocnění svalového systému v oblasti krku a také periferních nervů (diabetes, myositida)
  • nádory hrtanu, zvětšená onemocnění štítné žlázy
  • divertikly v horní části jícnu, kde se ukládá potrava
  • rakovina ústní dutiny

Bolest při polykání (odynofagie) – příčiny

Pokud se bolest po polykání objeví po spolknutí sousta, problém není v CNS (protože polykací mechanismus je správný), ale ve stavbě jícnu a spojení jícnu se žaludkem a nervosvalovým nařízení. Tento stav může být způsoben:

  • mechanická obstrukce (rakovina jícnu, ulpívání cizího tělesa, zúžení způsobené popáleninami nebo v důsledku intubace)
  • vedlejší účinek některých léků, např.používá se při léčbě osteoporózy
  • neuromuskulární onemocnění, např. myasthenia gravis, onemocnění motorických neuronů, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, sarkoidóza

Příznaky odynofagie

Základním příznakem onemocnění je bolest při polykání - zpočátku normální, rozžvýkané, časem i rozdrobené, kašovité a nakonec i vody. Tento problém je obvykle doprovázen dušením, dávením a únikem potravy nosem při jídle. Doprovodné příznaky mohou být:

  • chrapot
  • kašel
  • škytavka
  • pálení žáhy
  • sípání
  • špatný dech
  • slzící oči
  • dyzartria
  • dávení
  • pocit uvíznutí kousnutí jídla v krku nebo jícnu
  • pocit tlačenice na hrudi při jídle

Odinofagie může vést k dehydrataci nebo podvýživě a souvisejícím laboratorním abnormalitám

Každý z těchto dalších příznaků je extrémně důležitý pro diagnostiku základního onemocnění. Například :

  • chrapot může naznačovat reflux, ale také rakovinu hrtanu, jícnu nebo plic, někdy jen laryngitidu nebo ezofagitidu
  • škytavka může být příznakem hiátové kýly, rakoviny jícnu nebo rakoviny žaludku
  • nepříjemný zápach z úst, ale také kašel může naznačovat divertikly jícnu
  • kašel se vyskytuje také u refluxní choroby; pokud je doprovázena regurgitací potravy do krku, může to znamenat zhoršenou kontrakci jícnu
  • pálení žáhy se vyskytuje nejčastěji s refluxem
  • sípání může být příznakem nádoru průdušek nebo mediastina
  • bolest při polykání - odynofogie - může ukazovat na přítomnost nádoru v jícnu, ale je to také pouze příznak podráždění lékem nebo faryngitidy

Bolest při polykání (odynofagie): léčba

Náhlá bolest při polykání nejčastěji ukazuje na uvíznutí cizího tělesa v jícnu. Pacient si takovou událost většinou spojí - např. když se dusí kostí, ořechem apod. Ale pomalu progredující a narůstající odynofagie již může naznačovat rozvíjející se nebezpečný stav, proto nikdy nepodceňujte problémy s polykáním, i když jsou zatím drobné, protože by mohly být začátkem vážné nemoci.

Je-li příčinou odynofagie reziduální cizí těleso, lékař jej zjistí na základě rentgenového snímku. Poté by měla být překážka odstraněna endoskopicky a po krátké doběrekonvalescenci, pacient znovu získá normální polykací funkci.

Odinofagie může být způsobena také užíváním určitých léků. V tomto případě je musíte odložit a zadat další.

Je-li však příčinou odynofagie onemocnění, musí být nasazena vhodná léčba. V tomto případě také diagnóza obvykle začíná rentgenovým vyšetřením, někdy i kontrastem. Poté se provádí ezofagoskopie, což je vyšetření, které zahrnuje prohlížení vnitřních stěn jícnu přes speciální zrcátko. Lékař může odebrat vzorky tkáně pro histopatologické vyšetření nebo vzorky pro mikrobiologická vyšetření. Mělo by být také provedeno fluoroskopické hodnocení žvýkání a polykání potravin různé konzistence, od tekutin po vláknité maso. Pokud je to indikováno, je také objednána počítačová tomografie mediastina

Prognóza odynofágie

Léčba odynofagie závisí na její hlavní příčině, která způsobuje bolest při polykání. Pokud se jedná o cizí těleso v jícnu, nebo jde o následek cévní mozkové příhody, může odynofágie zcela vymizet. I po vyléčení jiných základních onemocnění se odynofagie již nemusí objevit. Pokud je však bolest při polykání způsobena neurologickým onemocněním, může být trvalá.

Bolest při polykání – jak se vypořádat s odynofagií?

Když problémy s polykáním přetrvávají, je potřeba, aby výživový terapeut naučil pacienta, jak jíst, aby se minimalizovalo riziko udušení. Například stažení dolní čelisti před polykáním pomáhá uzavřít hrtan a otevřít horní část jícnu. Správná – vzpřímená, vertikální – poloha při jídle je také velmi důležitá.

V nejtěžších případech dysfagie je zvažována žaludeční sonda a následně perkutánní endoskopická gastrostomie

Lidé s problémy s polykáním by měli jíst častěji, ale v menších porcích – aby se vyhnuli podvýživě. Konzistenci jídla musíte také přizpůsobit schopnostem pacienta. Často je nutné vyloučit tvrdá a suchá jídla a např. chléb nebo sušenky lze podávat až po namočení. Pro ostatní pacienty jsou nápoje největší výzvou. Nemocným, kteří se při pití dusí, se nápoje zahušťují speciálními přípravky. Je také jednodušší pít brčkem než přímo ze sklenice.

Stojí za to vědět

Odinofagii lze zaměnit s tzv hysterická koule (globus hystericus), která je emočním příznakem. V tomto případě pocit překážky v krku nezpůsobuje problémy s polykáním.

Kategorie:

Gastrologie