Angina – jaké jsou příznaky? Angina je zánět mandlí a krku, který může být způsoben bakteriemi, viry nebo houbami. Zpočátku dává příznaky podobné menším infekcím horních cest dýchacích: bolest v krku, zlomeniny kostí, rýma, zvýšená teplota. V žádném případě nelze angínu podceňovat, protože její komplikace mohou být extrémně nebezpečné. Jaké jsou příčiny anginy pectoris? Jak se angína léčí? Jsou antibiotika vždy nezbytná?

Angina – obecná charakteristika onemocnění

Anginaje akutní zánět krčních mandlí a sliznice hltanu. Příznaky jsou zcela charakteristické a léčba antibiotiky je často nutností.

Angina je nakažlivé onemocnění . Mikrobi, kteří ji způsobují, se mohou kapénkami šířit na další lidi (když pacient v naší přítomnosti např. kašle nebo kýchá). Méně často se u nás nakazí streptokoka, používáme stejné příbory, sklenice a hrnky jako on. Angina pectoris je zvláště častá u dětí. Děti často „chytí“ angínu tak, že se líbají s nakaženou osobou, např. s nemocným kamarádem na dvoře, ve školce.

Angina – typy

Vzhledem k umístění infekce se odlišuje:

  • angina palatinových mandlí
  • faryngeální angina
  • angina jazykových mandlí

Existuje ještě další dělení, které zohledňuje následující typy anginy:

  • aftózní angina
  • agranulocytární angina
  • membranózní angina (difterická angina, Plaut-Vincentova angina)
  • Ludwigova angina
  • monocytární angina
  • pseudomembranózní angina
  • septická angina

Angina – důvody

Bakterie, které způsobujíanginu pectorismohou žít v těle "spící" - to se stává poměrně často. Únava, nepříznivé povětrnostní podmínky nebo chronická onemocnění nebo nedávné virové infekce oslabují organismus. Bakterie, které v sobě přirozeně nosíme, se pak rychleji množí a dychtivě útočí, např. patrové mandle. A angína je hotová. Lékaři tomuto mechanismu odborně říkají autoinfekce.

Právě tento mechanismus způsobuje, žeangina pectoris je v létě běžnější . Když je horko, cévy v krku se rozšiřují. Lokální ochlazování tkání – a to řešíme třeba časemjíst zmrzlinu - způsobuje stažení malých cév. Sliznice vystýlající hrdlo se v důsledku ischemie stává bezbrannější proti napadení patogenními mikroorganismy, protože pak jsou obranné mechanismy slabší.

Angina je nejčastěji způsobena streptokoky , méně často jinými bakteriemi, jako jsou :

  • stafylokoky
  • záškrt (pneumokok)
  • (Haemofilus influenzae)
  • Escherichia coli

Kromě bakterií jsou viníky anginy obvykle viry a někdy i plísně.

Angina – příznaky

Příznaky anginy pectorisnelze zaměnit za nachlazení, protože ve svém průběhu jsou horečka a bolest v krku mnohem nepříjemnější. Pokud rozpoznáváte většinu níže uvedených příznaků a bolest v krku vám ztěžuje jíst nebo dokonce polykat sliny, pravděpodobně máte co do činění se streptokokou.

Angína však může mít v závislosti na její lokalizaci různý průběh. Typická angina mandlí se významně liší od lingvální tonzilitidy a tonzilitidy postranního pruhu a tonzilitidy mandlí. Zde jsoupříznaky anginy !

Příznaky anginy patrových mandlí

  • nástup onemocnění je náhlý – obvykle začíná silnou bolestí v krku, která ztěžuje polykání a vyzařuje směrem k uším
  • má obvykle vysokou horečku (přes 38 °) a zimnici
  • krční a submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé
  • jediným příznakem podobným nachlazení je malátnost, bolest hlavy a celkové zhroucení

Příznaky tonzilitidy

Angina hltanové mandle u malých dětí, zejména kojenců, může vykazovat poměrně turbulentní příznaky:

  • vysoká horečka, až 40 stupňů C
  • nedostatek chuti k jídlu
  • hlenová stolice
  • meningeální příznaky
  • křeče

U starších dětí a dospělýchpříznaky anginy pectorisadenoidy jsou mírnější:

  • bolest a pálení v krku
  • obstrukce a rýma
  • kašel
  • tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená
  • otok a zarudnutí hltanové mandle a sliznice zadní části hltanu, podél které stéká hlenově-hnisavý výtok
  • u těžších forem se objevují i ​​fibrinové nálety na hltanové mandli a zvětšení a citlivost mízních uzlin na krku

Příznaky anginy lingvální mandle

Angina lingvální mandle a postranních pruhů se vyskytuje u lidí po tonzilektomii (odstranění - enukleace - palatinových mandlí):

  • bolesthrdlo vyzařující do uší, zesilující při polykání
  • porucha řeči
  • vázaný steh se někdy objeví
  • zánětlivý proces jazykové mandle se může pohybovat směrem dolů k hrtanu a vést k dušnosti

Příznaky Plaut-Vincentovy anginy

  • stahování hrdla
  • mírné bolesti při polykání
  • špatný dech
  • tělesná teplota obvykle není zvýšená, ale někdy se objeví horečka nízkého stupně
  • lokálně, nejčastěji na jedné mandli, v jejím horním pólu, kulatá, kráterovitá ulcerace, ostře ohraničená, pokrytá bílo-šedými, žlutohnědými nebo zelenými skvrnami, celkem snadno odstranitelná - ulcerace snadno krvácí při dotyku

Příznaky pneumokokové anginy

Pneumokoková anginamůže být erytematózní se zarudnutím a otokem sliznice a serózním exsudátem nebo s přítomností hladkých, bílo-šedých náletů, poměrně silně připojených k substrátu a procházejících na jazylku a patro měkké. Se nažloutlým nádechem květů může být obtížné je odlišit od záškrtu.

Hnisavé příznaky anginy. Zkontrolujte, zda je máte!

Angina – testy a diagnostika

Angina není vždy doprovázena bílým povlakem na mandlích . Většinou tomu tak není. Na začátku, kdy se angina teprve začíná rozvíjet, lékař při vyšetření zaznamená otok, překrvení a uvolnění patrových mandlí a sliznic, které je obklopují

Po nějaké době v tzv v kryptách krčních mandlí se mohou tvořit bělavé skvrny a někdy se mohou přes sliznici objevit bodové nažloutlé léze. Žlutobílý povlak na mandlích je směsí fibrinu a leukocytů (imunitních buněk), které zemřely v boji proti bakteriím. Nálet může být velmi malý, ale někdy ho vůbec nevidíte, protože je při polykání stírán jídlem a slinami. A uanginavirová vůbec nevzniká.

Obraz nemoci je však natolik specifický, že lékař většinou bez problémů diagnostikuje angínu na první pohled.

Na vyšetření na přítomnost streptokoka v krku se samozřejmě můžete objednat vždy (pokud lékař nemá tester v ordinaci, můžete se zeptat v nejbližší laboratoři). Takový test umožňuje detekci protilátek proti streptokokům během několika minut, což potvrzuje přítomnost těchto bakterií v těle.

Vzhledem k tomu, že většina z nás jsme přenašeči streptokoka, je hodnota tohoto testu poněkud sporná. Nemocný může být pouze nositelem toho zjištěnéhostreptokok a samotná angína mohla být způsobena úplně jinou bakterií nebo virem.

Dalším typem testu (téměř 100% spolehlivý) je odběr výtěru z mandlí a prohlížení preparátu přímo pod mikroskopem. Kultivace a odběr antibiogramu trvá déle, asi 2 dny, ale jsme si jisti, že takto zvolené antibiotikum bude fungovat.

Angina - léčba

Existuje obecný názor, žes anginou pectoris by měla být vždy podávána antibiotika . U virem vyvolané anginy pectoris to však nebude fungovat vůbec, jako v případě vzácné mykotické anginy.

Na druhou stranuanginaje nejčastěji způsobena streptokoky a pak je užívání antibiotika (hlavně penicilinu) plně oprávněné. Nedělejte to však sami, pouze na doporučení lékaře a nepřerušujte léčbu, jakmile přestane bolet hrdlo

Pacientovi s anginou pectoris by navíc měly být podávány léky proti bolesti, antipyretika a lokální dezinfekční prostředky ve formě pastilek nebo roztoků kloktadel. Pokud jsou lymfatické uzliny na krku zvětšené a bolí, mohou pomoci teplé, suché obklady kolem krku.

Během streptokoky v krku nemusíte vždy zůstat v posteli, ale obvyklá slabost, která nemoc doprovází, se zdá být jedinou schůdnou možností.

Rozhodně se musíte izolovat od okolí, abyste nenakazili ostatní.

Protože se v horkém počasí potíte a dehydratujete, nezapomeňte pít co nejvíce teplých tekutin.

Strava by měla být polotekutá, aby bylo pro vás snadnější polykat jídlo. Raději se vyhněte horkým a kořeněným jídlům.

Po nemoci se vyplatí dělat preventivní prohlídky. Jde o odhalení možných komplikací po angíně. Lékař někdy objednává např. morfologii, ESR, obecný test moči nebo EKG.

Angina a odstranění mandlí

V některých případech může být zapotřebí více invazivních ošetření. Například recidivující adenoidní tonzilitida u dětí je indikací k adenoidektomii. Jde o chirurgický zákrok ORL zahrnující odstranění (přeříznutí) zvětšeného adenoidu. Zákrok se provádí převážně u dětí starších 3 let

Zvláště pokud je jejich účinkem trvalá hypertrofie patrových mandlí. Takové mandle jsou tvořeny převážně pojivovou tkání (fibróza) a nechrání již před žádnou infekcí. Obvykle jsou součástí imunitního systému a chrání nás před bakteriemi, viry a plísněmi. Zarostlé – Jsou jen typem zpožďovací bomby, protože bakterie žijí mezi vlákny a nereagují na antibiotika, která se tam nemohou dostat. Indikace k odstraněníz mandlí vytéká hnisavý obsah, když je lékař stlačí špachtlí. Taková hnisavá infekce je nebezpečná pro celé tělo.

Čtěte také: alergická angina pectoris nebo alergická faryngitida

Angina – komplikace

Zánět středního ucha

Nejčastější komplikací neléčené nebo neléčené anginy pectoris je zánět středního ucha. Projevuje se silnou, bodavou bolestí v uchu, dočasnou ztrátou sluchu, hromaděním tekutin a horečkou. K prevenci otitis je nutný zásah lékaře ORL. Někdy se musí bubínek proříznout, aby se zabránilo nekontrolovanému prasknutí. Naštěstí se membrána regeneruje.

Sinusitida

Sinusitida je také častou komplikací streptokoky v krku. Jeho začátek je snadno přehlédnutelný, ale když se objeví typické příznaky - bolest hlavy, která zesílí po ránu nebo při sehnutí, výtok stékající po zadní části krku nebo pocit roztažení kolem nosu, měli byste neprodleně vyhledat lékaře. Ne vždy je nutné podávat antibiotika, někdy stačí oblíbené léky proti alergii a bolesti a stále častěji se používají i steroidy aplikované přímo na sliznici

Peritonsilární absces

Velmi závažnou komplikací neléčené anginy pectoris je peritonsilární absces. Projevuje se silnou bolestí na jedné straně obličeje, která se šíří do ucha. Je doprovázena zámkem. V případě abscesu musíte okamžitě na ORL, protože neléčený může vést k zánětu mozkových blan nebo mozku, což je život ohrožující

Faryngeální absces

Postkrční absces je komplikací anginy pectoris, která se vyskytuje pouze u dětí. Mezi příznaky anginy pectoris patří charakteristické postavení hlavy - je zakloněná dozadu, boční stěna hrdla a šíje jsou vyboulené a stav nemocného dítěte se výrazně zhoršuje. Pacienti vyžadují hospitalizaci na oddělení ORL. Kromě intenzivní parenterální antibiotické terapie se provádí chirurgické vyprázdnění abscesu

Pneumonie

Pneumonie po angíně se nejčastěji vyskytuje u lidí s výrazně sníženou imunitou, kuřáků, dětí a seniorů. faktorem přispívajícím k onemocnění je nesprávná léčba antibiotiky (např. jejich předčasné vysazení).

Myokarditida

Myokarditida je velmi závažnou komplikací neléčené nebo neléčené anginy pectoris. Měli bychom se obávat: únavy, slabosti, dušnosti, neobvyklé bolesti na hrudi a arytmií – příliš pomalépuls nebo palpitace nebo arytmie. V takové situaci se poraďte s kardiologem. Ve složitějších případech budete možná muset zůstat v nemocnici.

Artritida

Zanedbání anginy pectoris nebo často se opakující onemocnění může poškodit klouby, které se stanou bolestivými, teplými a mohou se objevit otoky a zarudnutí. V tomto případě by měl být proveden test ASO, tj. antistreptolysinový test - zvýšený výsledek potvrdí artritidu.

Revmatická horečka

Angina pectoris může způsobit nejen artritidu, ale také revmatickou horečku, zejména u dětí. Je způsobena abnormální imunitní reakcí na přítomnost antigenů z kontaktu se streptokoky, které způsobily anginu pectoris. Revmatická horečka poškozuje klouby a srdce. V léčbě se používají antibiotika a kortikosteroidy

Akutní zánět ledvin

Komplikací anginy pectoris může být také akutní nefritida. Mezi příznaky onemocnění patří horečka, bolest v bederní oblasti, snížený výdej moči, zahuštění a zakalená moč, bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Takové příznaky vyžadují okamžitý kontakt s urologem.

Sydenham's Pląsawica

Chorea, která se jeví jako komplikace streptokokové infekce, je tzv. Sydenhamova chorea (Malá chorea). Nástup tohoto onemocnění, považovaného za autoimunitní, je náhlý. Existují neurologické příznaky: chorea, emoční poruchy, nutkání, nutkání být aktivní a hyperaktivita. Nemoc sama odezní během několika měsíců, i když se může opakovat.

Iritis

Iritida je oční onemocnění, které postihuje duhovku, diskovitou barevnou část membrány oční bulvy a řasnaté tělísko, které ji podporuje. Mezi příznaky patří ostrá bolest oka, slzení, světloplachost, zarudnutí oka, změna barvy duhovky na nazelenalou nebo nahnědlou barvu, zkreslení zornice a poruchy vidění. Lékař zpravidla předepisuje léky pro místní použití. V případě exacerbace onemocnění se navíc do oční bulvy a orálně podávají kortikosteroidy

Dermatitida (erythema nodosum)

Erythema nodosum je zánět kůže a podkoží, který se projevuje charakteristickými velkými, bolestivými a červenými hrbolky na kůži. Tvrdé, bolestivé, dobře prohřáté, sytě červené hrbolky se objevují především na stehnech, a jak se onemocnění vyvíjí, mění svou barvu na hnědou, poté zelenou a spontánně odezní, aniž by zanechávaly ulcerace nebo jizvy. Erythema nodosum vyžaduje léčbu základního onemocnění, které je příčinou jeho rozvoje.

Ropowica vesmírupadák

Flegmonózní flegmóna je vzácná, ale stále nebezpečná komplikace anginy pectoris. Příznaky jsou podobné primárnímu onemocnění, ale celkový stav pacienta je obvykle velmi vážný. Parafaryngeální flegmóna může být omezena tak, aby tvořila absces parafaryngeálního prostoru a může se šířit směrem ke spodině lební, do lebeční dutiny nebo do zadního mediastina, stejně jako do subparietální jamky, pterygo-palatinální jamky, patra úst, mandibulární jamky a měkkých tkání krku. Může také způsobit sepsi.

Meningitida

Meningitida jako komplikace anginy pectoris je vzácná. Prvním charakteristickým příznakem je ztuhlost šíje, která brání bradu dotknout se hrudníku, doprovázená: rostoucí bolestí hlavy, zvracením, světloplachostí.

Mastoiditida

Mastoiditida se může jevit jako komplikace anginy, komplikace otitidy. Projevuje se bolestí ucha vyzařující do týlu, otokem a zarudnutím v oblasti za uchem. Mastoiditida s destrukcí kosti a vytvořeným subperiostálním abscesem je absolutní indikací k chirurgické léčbě. Kromě toho se samozřejmě standardně používá antibiotická terapie

Trombóza kavernózních dutin

Trombóza kavernózního sinu je závažná intrakraniální komplikace, která rychle progreduje. Objevuje se vysoká horečka střídající se s výrazným poklesem teploty (hektatická horečka), četné neurologické příznaky (včetně meningeálních) a septické zvětšení sleziny. I když je vhodná léčba zavedena včas, není jisté, že zabrání úmrtí pacienta na meningitidu nebo sepsi.

Přečtěte si o domácích lécích na angínu!

Lze angínu zaměnit s jinými nemocemi?

Ukazuje se, že mnoho nemocí může začínat anginou pectoris a jejich hlavní příznaky se mohou objevit až po několika dnech:

  • šarla nebo šarla - mandle a sliznice krku jsou velmi zarudlé, při polykání je bolest a cítí se velmi špatně. Po 24 hodinách máte typickou vyrážku, která se poprvé objeví na horní části těla. V této době také dochází k výraznému zarudnutí špičky a okrajů jazyka, následně pokrývajícího celý jazyk (tzv. malinový jazyk).
  • záškrt - zpočátku mírné heraldické příznaky, t.j. mírná bolest při polykání, horečka do 39 stupňů C. Krční mandle jsou mírně zarudlé a oteklé, pokryté bílou nebo šedou barvou,sametové blány, pevně spojené se zemí, splývající a přesahující mandle do oblouku mandlí a měkkého patra. Po jejich oddělení zůstává krvácející povrch. Cerviko-bipolární lymfatické uzliny jsou velmi oteklé, citlivé a tvrdé.
  • infekční mononukleóza - kromě zvětšených, zarudlých, pokrytých fibrinózními patrovými mandlemi se nachází generalizované zvětšení lymfatických uzlin a jater a sleziny
  • tuberkulóza - může způsobit ploché ulcerace na sliznici hltanu, patra nebo patrové mandle
  • syfilis - v sekundárním období (asi 9 týdnů po infekci) se na patrových mandlích a ústní sliznici objevují bílo-bílé bulky (plaques muqueuses). Jsou nebolestivé a velmi infekční.
  • leukémie - akutní lymfocytární leukémie způsobuje hyperplazii celého lymfatického kruhu hrdla, zejména patrových mandlí. Občas se může vytvořit nekrotický vřed. Hrudkovité lymfocytární infiltráty se mohou tvořit také ve sliznici hltanu, rozpadají se a tvoří snadno krvácející eroze.
  • agranulocytóza - charakterizovaná špatným celkovým stavem, horečkou, zimnicí, ulcerací a nekrózou mandlí a hltanu s černým povlakem. Pacienti si stěžují na velmi silnou bolest v krku a krku, zejména při polykání, slinění a zápachu z úst. Neexistuje žádný důkaz o zvětšení regionálních lymfatických uzlin.
  • rakovina patrové mandle a rakovina hltanu - nejčastěji se projevují jako vředy šířící se do přilehlých anatomických struktur

Angina – profylaxe

Bohužel,neexistuje vakcína proti angíně . Počet samotných streptokokových kmenů je enormní a vakcína může působit pouze proti jednomu z nich. Je těžké si představit, že bychom přijali sto vakcín bez jistoty, že nemoc nebude způsobena kmenem… sto jedna.

Riziko vzniku streptokoky v krku můžete snížit dodržováním těchto pravidel:

  • léčí zuby a jakýkoli zánět dutin nebo uší, protože to jsou ložiska infekce, která se nacházejí v blízkosti mandlí - bakterie se k nim tedy mohou rychle přesunout;
  • vyhnout se lidem, kteří jsou již nakaženi; pokud někdo v domácnosti chytil angínu – dávejte pozor, abyste nepoužívali např. stejné příbory nebo hrnky jako nemocný; po kontaktu s osobou trpící streptokokem v krku si důkladně umyjte ruce;
  • pečujte o svou imunitu - jezte hodně zeleniny a ovoce bohatého na vitamíny, dopřejte si dostatek spánku, odpočívejte, sportujte, oblékejte se přiměřeně počasí, vzdávejte se stimulantů;
  • po konzultaci s lékařem můžete užívat lékyzvýšení odolnosti těla;
  • vyhněte se tzv tepelné šoky - nenastavujte v autě klimatizaci na silné chlazení, neskákejte ze sluncem rozpálené pláže do studené vody; v horkém počasí nepijte velmi studené nápoje, např. s kostkami ledu, ani nejezte silně zmrzlou zmrzlinu.
O autoroviMonika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.Sonda

Kategorie:

ENT