Nervus vagus je název desátého hlavového nervu, s největší pravděpodobností kvůli tomu, jak tato struktura funguje - nerv vagus sahá od lebky až do hlubokých oblastí břišní dutiny a rozvětvuje mnoho struktur v břišní dutině. tělo. Jaká je role bloudivého nervu?

Nervus vagusje desátým mezi dvanácti páry hlavových nervů. Ze všech hlavových nervů je tonerv X , který je nejdelší a má největší počet funkcí. Nervus vagus vede jak aferentní (aferentní, senzorické) podněty do centrálního nervového systému, tak odstředivé (eferentní, motorické) podněty. Kromě toho v tomto nervu probíhají také parasympatická vlákna patřící do autonomního nervového systému.

Nervus vagus dodává smyslové podněty do mozku, přenáší efektorová vlákna do svalů a má vlákna, která patří do autonomního systému. Je to docela zajímavý nerv - např. nadměrná aktivita může vést k mdlobám. Existují také léčby, které se provádějí v tomto nervu - účinky lze dosáhnout jak jeho přeříznutím, tak stimulací bloudivého nervu.

Vagus nerv: struktura

Vlákna každého hlavového nervu začínají v mozkovém kmeni. V případě bloudivého nervu se jeho jádra a ganglia nacházejí v dřeni a jsou:

  • nejednoznačné jádro, ze kterého pocházejí pohybová vlákna
  • dorzální jádro, kde pocházejí parasympatická vlákna
  • horní a dolní ganglion, od kterého začínají senzorická vlákna

Z vnitřku lebky vystupuje bloudivý nerv otvorem vnitřní jugulární žíly. Poté stéká po těle v tzv neurovaskulární svazek (spolu se společnou karotidou a vnitřní jugulární žílou). Nervus vagus nakonec dosáhne mediastina a pokračuje v sousedství jícnu. Poté se pohybuje dolů a prochází - přes bránici - do břišní dutiny. Vagusový nerv tam tvoří dva kmeny, označované jako přední vagusový kmen a zadní vagusový kmen. V průběhu svého průběhu vydává bloudivý nerv následující větve:

  • pneumatika
  • ucho
  • faryngeální (tvoří spolu s větvemi glosofaryngeálního nervu tzv. faryngeální plexus)
  • horní laryngeální nerv
  • pro karotický sinus
  • srdeční (krční a hrudní)
  • nervretrográdní laryngeální nerv (nakonec přechází do laryngeálního nervu inferior)
  • průdušnice
  • bronchiální
  • jícen
  • mediastinální
  • perikardiální
  • jaterní
  • žaludeční
  • viscerální (pro viscerální plexus)

Bloudivý nerv: funkce

Při pohledu na to, kolik větví vagus vydává, je jasně vidět široká škála funkcí. Vagusový nerv je zodpovědný za:

  • inervace zadní části lebky
  • příjem smyslových podnětů v oblasti boltce, zevního zvukovodu a ušního bubínku
  • inervace měkkého patra a hltanu
  • řízení motorické aktivity mnoha svalů (jako je krikotyreoidní sval, zvedač měkkého patra, palatofaryngeální a palatofaryngeální sval, hrtanové svaly), díky čemuž se tento nerv podílí jak na řízení polykání potravy, tak na procesu tvoření řeči
  • vedení vzruchů v oblasti parasympatického autonomního systému (nervus vagus řídí srdce, činnost trávicího traktu, ovlivňuje také pocení a řídí parasympatický systém v dýchacím systému)

Nervus vagus se také účastní reflexních akcí. Reflexy, které vznikají jako výsledek jeho účasti, zahrnují dávivý a kašlací reflex.

Bloudivý nerv: příčiny a příznaky poškození

Poškození bloudivého nervu může být způsobeno poškozením center, ze kterých vlákna tohoto nervu vycházejí, a také poškozením vláken bloudivého nervu již mimo lebeční dutinu. K tomu může dojít v důsledku poškození mozkového kmene (např. v důsledku traumatu nebo ischemie), stejně jako v důsledku hlubokých ran v oblasti krku. Příznaky poranění vagu v takových situacích mohou být:

  • povislé měkké patro
  • odchylka záložky ve směru opačném k poškození
  • poruchy artikulace řeči související s paralýzou laryngeálního svalstva

Existují také syndromy, u kterých je jedním z problémů vagová obrna. Příklady takových jednotek jsou:

  • bulbární obrna (kde se kromě obrny nervu X vyskytují i ​​obrny nervu IX a XII),
  • pseudobulbová paralýza (při které se kromě poruch n. X vyskytují také patologie týkající se hlavových nervů V, VII, IX a XII),
  • Wallenbergův syndrom (s doprovodnou obrnou nervů V a IX as Hornerovým syndromem).

Vagusový nerv: vazovagální synkopa

To se mi líbíjiž zmíněný, když jsme hovořili o jeho funkcích, bloudivý nerv ovlivňuje fungování srdce. Obecně je působení této struktury na srdce založeno na zpomalení jeho činnosti – jako složka parasympatiku působí n. vagus antagonisticky na sympatikus, což zrychluje srdeční frekvenci. Za normálních okolností existuje mezi těmito dvěma částmi autonomního systému rovnováha, ale v některých situacích je výhodná jedna z nich - jako je případ vazovagální synkopy způsobené nadměrnou aktivitou bloudivého nervu, emocemi nebo viděním krve. Poměrně častou příčinou vazovagální synkopy je rychlé osvojení vzpřímeného držení těla (zvláště pokud tomuto aktu předcházelo ulehnutí). Občas se bloudivý nerv tak vzruší, že způsobí dramatické zpomalení srdce – může to dokonce vyústit v dočasnou asystolii (srdeční zástavu). K mdlobám v tomto případě dochází proto, že je snížen krevní tlak, a tudíž je snížen průtok krve do centrálního nervového systému. Pacienti se obvykle rychle zotaví z vazovagální synkopy, nejčastěji do minuty od synkopy. Každý případ mdloby je však třeba konzultovat s lékařem, protože je nutné vyloučit všechny ostatní možné příčiny mdloby

Bloudivý nerv: nervová stimulace pro léčebné účely

Stimulace bloudivého nervu elektrickými impulsy se v medicíně používá poměrně dlouho - první procedury tohoto typu byly zahájeny v roce 1997. Přesný mechanismus působení stimulace není zcela jasný. poststimulační změny v sekreci neurotransmiterů. V současné době se stimulace bloudivého nervu používá k léčbě těžkých forem epilepsie a lékově rezistentní deprese. Probíhají však studie o dalších možnostech využití stimulace vagového nervu, jejichž příkladem jsou pokusy o využití této techniky při léčbě Alzheimerovy choroby, tinnitu nebo při léčbě různých typů úzkostných poruch Stimulace bloudivého nervu může mohou být také potenciálně použity při léčbě chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida a zánětlivé onemocnění střev. Ukazuje se, že desátý hlavový nerv může snížit produkci prozánětlivých faktorů v těle, jako je TNF (tumor necrosis factor).rakovina). Alternativou pro pacienty by tedy mohla být stimulace vagusového nervu – v současnosti se pro snížení množství prozánětlivých látek používají protilátky je neutralizující, v budoucnu by bylo možné takovou terapii nahradit implantací pacientů vagusovými stimulátory. Vše zůstává otázkou výzkumu, který stále probíhá, a důležité jsou i výsledky tohoto výzkumu – a ty jsou mimořádně slibné. Podle zpráv z roku 2016 může použití stimulace vagového nervu snížit hladiny laboratorních markerů onemocnění u pacientů s revmatoidní artritidou.

Bloudivý nerv: vagotomie

Nejen stimulaci bloudivého nervu lze využít při léčbě různých onemocnění – využívá se i přeříznutí vláken tohoto nervu, tedy vagotomie. V minulosti nacházela vagotomie širší využití, nyní se používá pouze tehdy, když jiné metody selhaly. Tato situace souvisí s tím, že vředovou chorobu, která byla hlavní indikací k vagotomii, lze dnes úspěšně léčit farmakologicky. Vagotomie se dnes provádí především tehdy, když použití antibiotik a inhibitorů protonové pumpy nedosáhne uspokojivého efektu léčby peptického vředu. Vzhledem k tomu, že bloudivý nerv přenáší informace z center souvisejících s pocitem hladu a sytosti, byly u obézních pacientů také pokusy o přeříznutí jeho vláken. V současné době – kvůli neprůkazným výsledkům výzkumu tohoto postupu – se vagotomie rutinně nepoužívá jako chirurgická metoda léčby obezity

Kategorie:

Neurologie