Autismus (nebo, správně řečeno, porucha autistického spektra) je problémem, kterého se mnozí rodiče malých dětí obávají. Co jsou poruchy komunikace, interakce s jinými lidmi a abnormální chování související s autismem? Jaké příznaky mohou vést k podezření na autismus? Jaké jsou možnosti léčby pro pacienta s diagnostikovanou poruchou autistického spektra?

Autismusje termín, který pochází z řeckého slova „autos“, přeloženého jako sám sebe. V podstatě odráží podstatu autistických poruch – lidé, kteří mají takové poruchy, žijí ve svém vlastním světě a fungování v okolní realitě pro ně může být jednoduše obtížné.

Stále více lidí říká, že autismus je neurovývojová porucha, kterou nemáte, ale prostě ji máte.

Autismus se začal zmiňovat v první polovině minulého století – poté, v roce 1943, popsal autismus raného dětství Leo Kanner.

Ve stejnou dobu na podobných problémech paralelně pracoval další výzkumník Hans Asperger. V prvních diagnostických klasifikacích byl autismus klasifikován vedle takových poruch jako dětská schizofrenie.

Postupem času se však pohled na tento typ poruchy změnil - byly rozlišeny jako zcela samostatný problém

Autismus je stále poměrně záhadný problém, a proto se nejen neustále zkoumají jeho možné příčiny, ale mění se i názory na jeho rozpoznávání či klasifikaci.

V zásadě se dá říci, že autismus skutečně ušel dlouhou cestu - zpočátku se stavěl vedle různých psychotických poruch, dnes už jej mnozí ani nepovažují za nemoc.

Typy autismu a poruchy autistického spektra

Autismus u dospělých: jak vypadá život dospělého autisty

Typy poruch autistického spektra a rozdíly v klasifikaci

V psychiatrii existují v zásadě dvě klasifikace: MKN vyvinutá Světovou zdravotnickou organizací (v současnosti je v platnosti její 10. verze) a klasifikace DSM připravená Americkou psychiatrickou asociací (v současnosti se používá její pátá verze).

V podstatě v obou klasifikacích jsou popsány podobné problémyDiagnostická kritéria a kategorizace různých poruch jsou však často zcela oddělené.

V Polsku lékaři používají převážně klasifikaci MKN-10. V jejím případěautismuspatří do kategorie poruch celkového vývoje (F84), ve kterých se rozlišuje několik různých problémů, např. :

  • raný dětský autismus (v jeho případě se první problémy objevují před 3. rokem věku dítěte)
  • atypický autismus (příznaky zde začínají po třech letech věku dítěte)
  • Rettův syndrom
  • jiné dětské dezintegrační poruchy
  • hyperkinetická porucha s doprovodnou mentální retardací a stereotypními pohyby
  • Aspergerův syndrom
  • jiné pervazivní vývojové poruchy
  • nespecifikovaná pervazivní vývojová porucha

Problém v klasifikaci DSM-V je úplně jiný: v případěautismusdošlo v poslední verzi klasifikace k mnoha změnám.

No, DSM-V v podstatě přestává rozlišovat konkrétní typyautismusa raději je nahrazuje pojmem spektrum autistických poruch

V případě této klasifikace je mnohem větší důraz než na možnou kategorizaci poruch pacienta jako jedné z foremautismukladen na intenzitu vyskytujících se odchylek. v něm.

Autismus - epidemiologie

Je těžké říci, s jakou přesnou frekvencí poruch autistického spektra. Důvodem je jak skutečnost, že různé výzkumy používají různá diagnostická kritéria, tak skutečnost, že prevalence autismu se zdá být v různých oblastech světa zcela odlišná.

Například ve Spojených státech lze podle statistik poruchu autistického spektra diagnostikovat u jednoho z 68 dětí. Na druhou stranu evropské údaje naznačují, že jeden typ autismu lze nalézt u 1 ze 150 dětí. Ještě další statistiky ukazují, že autismus postihuje 1 % populace, ale stejně jako je obtížné přesně odhadnout počet lidí s autismem, jiná je situace, pokud jde o pohlaví a prevalenci problému. Zde jsou rozdíly jasně patrné – u chlapců jsou poruchy autistického spektra diagnostikovány mnohem častěji, dokonce čtyřikrát.

Autismus - Příznaky

Základními příznaky autismu jsou poruchy související se třemi aspekty: komunikace, sociální interakce a také specifické chování.

V každé z těchto sfér mohou být charakteristické odchylky, zdůraznětejedno je však třeba udělat: každé dítě s poruchami autistického spektra je jiné a ve skutečnosti u jednoho budou převažovat problémy s komunikací au druhého atypické, stereotypní chování.

Autismus je ve skutečnosti kompilací mnoha různých problémů, nikoli jednotkou, ve které se musí vyskytovat specifické poruchy.

Příznaky autismu – komunikace

Jedním ze znepokojivých příznaků, které s největší pravděpodobností souvisí s možností autismu u dítěte, je opožděný vývoj řeči.

Je to skutečně tak: poruchy vývoje řeči mohou být jedním z prvních příznaků poruch autistického spektra, navíc, když dítě začne mluvit, jeho řeč se liší od řeči jeho vrstevníků. Dítě s autismem může:

  • opakujte stejné věty nebo slova znovu a znovu
  • odpovězte na jeho otázku přesně stejnou otázkou (fenomén známý jako echolalia)
  • je těžké jasně definovat své potřeby
  • není v souladu s pravidly gramatiky – nesmí skloňovat slova ani používat správné gramatické tvary, charakteristické je také to, že děti s autismem si neříkají „jedl jsem“, ale „jedla Dorota“
  • mluvte neobvyklým způsobem, např. každý výrok odříkejte, jako by to byla otázka.

Poruchy komunikace, které jsou symptomem autismu, se netýkají pouze verbální sféry. Problémy jsou patrné i v neverbální komunikaci

Osoba sautismempravděpodobně nenaváže oční kontakt. Také má potíže se čtením řeči těla (jak výrazů obličeje, tak gest) prezentovaných ostatními lidmi.

Porozumět tomu, co osoba s PAS říkáautismusmůže být obtížné, protože může mít výrazy obličeje zcela nevhodné pro to, o čem v danou chvíli mluví.

Příznaky autismu – sociální interakce

Dalším problémem souvisejícím s poruchou autistického spektra jsou abnormality ve fungování mezi ostatními lidmi.

Pacient sautismemmůže být vnímán jako extrémně zvláštní, neobvyklý člověk, ale prostě funguje jiným způsobem. Pokud jde o sociální interakce, příznakyautismujsou:

  • potíže s navazováním kontaktu, navazováním nových přátel
  • neochota nechat se dotýkat jinými lidmi (dokonce i jejich rodiči)
  • potíže s mluvením o pocitech – jak svých vlastních, tak pocitech jiných lidí
  • problémy při hraní: dítě ss autismem může být těžké vžít se do role (například při hře v obchodě nebo doma) - většinou jsou jeho hry stereotypní, navíc si dítě může hrát stále se stejnou hračkou a stále ve stejné, jedné způsob,
  • zjevná lhostejnost ke kontaktům s jinými lidmi: pacient s autismem se může ostatním lidem zdát zcela lhostejný, navíc se svými úspěchy (i úspěchy ve skládání složitých hlavolamů) chlubí jen zřídka - může se zdát výjimečně uzavřený ve svém světě .

Příznaky autismu – specifické, stereotypní chování

Další oblastí, ve které se mohou příznaky autismu vyskytovat, je chování dítěte.

Charakteristické pro poruchy autistického spektra je mj. extrémní behaviorální rigidita. Autistické dítě jednoduše nemá rádo jakékoli změny ve svém denním režimu: pokud se nejprve oblékne, nasnídá a pak půjde ven na procházku, jakákoli změna v pořadí těchto činností může vést k výbuchu vzteku a dokonce k agresivnímu chování.

Další příznaky autismu na této ose mohou být:

  • velký zájem dítěte o věci, které ostatní vůbec nevyvolávají zvědavost: např. rotující buben pračky nebo vypínače
  • obsedantní aranžování různých předmětů (např. hraček, oblečení) v pořadí nastaveném dítětem
  • mnohokrát opakující neobvyklé pohyby, např. otáčení kolem vlastní osy
  • vysoký stupeň zájmu o jednu konkrétní oblast znalostí, např. čísla.

Lze příznaky autismu nalézt v kojeneckém věku?

Poruchy autistického spektra se u některých dětí projeví rychle, během několika měsíců po narození, zatímco u jiných pacientů se první problémy objeví až několik let po narození.

Různí vědci mají různé teorie o tom, jaké chování – v nejranějších fázích života – může naznačovat, že dítě je ohroženo rozvojemautismu .

Vrácení mimo jiné pozor na to, jak kojenec reaguje na matku – znepokojovalo by například, že se dítě při pohledu na matku neusmívá nebo s ní nenavazuje oční kontakt.

Dalším znakem, který by mohl být pro rodiče znepokojivý, by byla citlivost malého dítěte na zvuky. Existují teorie, podle kterých by charakteristikouautismubyla reakce kojence na velmi tiché zvuky (jako je šustění papíru) se současnýmignorování mnohem hlasitějších podnětů, jako je zabouchnutí dveří.

  • Zjistěte, co charakterizuje dětský autismus
  • Zjistěte více o autismu u dospělých

Autismus – příčiny

Příčiny autismu se mohou velmi lišit, ale rozhodně to nejsou vakcíny.

Na příčiny autismu se ptá mnoho rodičů autistických dětí i řada lékařů, ale v dnešní době na ně nikdo nedokáže se 100% jistotou odpovědět.

I ti nejlepší specialisté mají spíše teorie o příčinách autismu než vědecky prokázaná fakta. Mezi potenciální faktory způsobující autismus patří: genové mutace, infekce nebo perinatální problémy.

1. Geny

Analýzou příčinautismuvědci zaměřují největší pozornost na různé genetické poruchy. Teoreticky by za vznik tohoto onemocnění mohly mutace určitých genů, ale zatím nebyly zjištěny žádné konkrétní mutace způsobující ho. Proč je tedy role genů při vzniku autismu pro tolik výzkumníků stále zajímavá?

Skutečnost, že genetické poruchy mohou způsobit autismus, podporují výsledky studií, které byly provedeny na dvojčatech.

V případě jednovaječných dvojčat (tedy těch, která mají stejný genetický materiál), pokud jedno z nich trpí autismem, je podle některých studií riziko, že se onemocnění rozvine u druhého dvojčete, až 90%.

Na druhou stranu v případě dvojčat – s odděleným genetickým materiálem – je výskyt autismu přibližně 30 %.

Dalším náznakem, že mutace mohou způsobit autismus, je to, že někdy koexistuje s jinými nemocemi způsobenými genetickými poruchami. Je tomu tak například v případě syndromu fragilního chromozomu X nebo Rettova syndromu

V nejnovějším výzkumu o vztahu mezi autismem a geny analyzovali vědci z Harvardské univerzity genomy 31 269 autistů z celého světa. Zatímco dosud bylo známo 65 genů souvisejících s autismem, po největší analýze v historii výzkumu autismu se jejich počet zvýšil na 102. Mezi nimi 47 bylo silněji spojeno s intelektuálním a vývojovým zpožděním, 52 silněji s autismem a 3 geny podmínil obě poruchy. Analýza tak obrovského množství genů byla považována za důležitý krok k efektivní diferenciaci genů na geny související s autistickým spektrem a na ty, které způsobují jiné vývojové poruchy.

2. neduhyneurologické

U dětí s autismem jsou patrné odchylky v morfologii jejich mozku (které lze nalézt např. při zobrazovacích testech).

Právě z tohoto důvodu se někteří vědci domnívají, že příčiny autismu mohou zahrnovat také patologie nervového systému. Mezi problémy, které by mohly zvýšit riziko autismu, patří:

  • makrocefalie
  • mikrocefalie
  • encefalopatie
  • meningitida.

Je také důležité, že autismus je častěji pozorován u těch dětí, v jejichž rodinách někdo dříve trpěl touto nemocí nebo jinými poruchami autistického spektra.

3. Komplikace v těhotenství a perinatálním období

Jevy, které mohou způsobit autismus, jsou také různé komplikace související s průběhem těhotenství a porodu.

Potenciální příčinou autismu mohou být zdravotní stavy, které se vyskytují u těhotné ženy, jako je těhotenská cukrovka nebo dysfunkce štítné žlázy.

Riziko pervazivních vývojových poruch mohou také zvýšit nitroděložní infekce - zejména infekce virem zarděnek nebo cytomegalovirem

Další problémy, o kterých se předpokládá, že způsobují autismus, jsou perinatální komplikace. Zvýšený výskyt tohoto onemocnění je pozorován u předčasně narozených dětí au dětí narozených se sníženou tělesnou hmotností.

Zkušenost s perinatální hypoxií u novorozenců může také přispět k perinatální hypoxii.

4. Škodlivé látky

Mezi hypotézami o příčinách autismu jsou i ty, které se týkají vztahu mezi expozicí dítěte toxickým látkám a rizikem rozvoje pervazivních vývojových poruch. Největší pozornost je v tomto případě věnována otravám těžkými kovy, jako je olovo nebo rtuť.

Škodlivé látky, které mohou teoreticky zvýšit riziko autismu u dítěte, jsou také přijímány těhotnými léky

Mezi potenciálně nebezpečné přípravky, které nastávající maminka užívá, patří kyselina valproová (antiepileptikum), paracetamol (lék proti bolesti a antipyretikum) nebo misoprostol (látka používaná k léčbě žaludečních vředů).

Pozornost vědců zkoumajících příčiny autismu je zaměřena také na vztah mezi konzumací alkoholu nebo kouřením matky během těhotenství a rizikem celkových vývojových poruch u jejího dítěte

5. Nepotvrzené teorie -očkování

V posledních letech dochází k tzv protivakcinační hnutí. Svým postojem argumentují mimo jiné odpůrci očkování že vakcíny mohou způsobit autismus.

Před časem se skutečně objevily názory, že očkování povede k autismu (zejména očkování proti spalničkám). Zastánci teorie také navrhli, že konzervační látka obsahující rtuť ve vakcínách podporuje pervazivní vývojové poruchy.

Dokonce se objevily vědecké publikace, které údajně podporovaly souvislost mezi vakcínami a autismem. Nakonec, po několika letech, další výzkumníci tyto teorie vyvrátili – ukázalo se, že výzkum naznačující, že autismus byl způsoben vakcínami, byl proveden nesprávně.

Odpůrci očkování zůstávají i tak věrni svému stanovisku a zároveň lékaři bijí na poplach - vyhýbat se očkování dětí již vede k nebezpečným důsledkům, jako je narůstající počet případů spalniček (jejichž komplikace u neočkovaných dětí může být dokonce smrtelné).

6. Další faktory

Výše ​​uvedené aspekty jsou hodně z hlediska toho, co může být potenciálně příčinou autismu.

Ve skutečnosti to však nejsou všechny faktory, které podle vědců mohou vést ke komplexní vývojové poruše

Mezi další rizikové faktory jejich výskytu patří: Nedostatek vitaminu D, gastrointestinální poruchy u dětí nebo užívání antidepresiv SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) těhotnými ženami.

Jak vidíte, existuje mnoho teorií o příčinách autismu, ale bude pravděpodobně trvat dlouho, než bude definitivně stanoven, což vede k jeho vzniku.

Z tohoto důvodu není možné autismu účinně předcházet. Zbývá tedy, aby se vědci zaměřili na to, co dělat, když se porucha u dítěte objeví. V současnosti se zdá důležitější hledat účinné metody terapie pro autisty než zjišťovat, co tuto nemoc způsobuje.

Stojí za to vědět

Chování matky NEMÁ ŽÁDNÝ vliv na vznik autismu u dítěte

Další teorie o příčinách autismu, která byla rovněž vyvrácena, je vliv chování matky na riziko této poruchy u dítěte. Objevily se hypotézy, že děti, které jsou vychovávány bez mateřské vřelosti a něhy, ženami, které projevují citový chlad, jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje pervazivních vývojových poruch.Tato hypotéza nemá nic společného s pravdou.

Autismus - diagnóza

Stanovit diagnózu autismu není snadné – ostatně ne všechny poruchy, které jsou pro tohoto jedince charakteristické, se objevují současně. Znepokojení rodiče obvykle nejprve směřují své kroky k pediatrovi.

Specialista je samozřejmě schopen potvrdit nebo vyloučit obavy rodičů, i když dětský lékař sám autismus nediagnostikuje - za tímto účelem nejspíše rodiče odešle do specializovaného zařízení, např. a pedagogická klinika

Diagnostiku autismu obvykle řeší celý tým, včetně dětský psychiatr, psycholog, pedagog a logoped. Diagnóze předchází shromáždění podrobného rozhovoru s rodiči (týkající se jak chování dítěte, tak jednotlivce od narození, fází jeho vývoje i průběhu těhotenství).

Je také velmi důležité sledovat chování samotného malého pacienta. Speciální důstojníci, jako je ADOS-2 (Autism Diagnosis Observation Schedule-2), jsou nápomocni při stanovení diagnózy.

Než však rodiče navštíví odborníka, mohou mít někdy pochybnosti: jde vývoj dítěte skutečně špatně, nebo jde o přecitlivělost pečovatelů?

Zde přichází s pomocí nadace Synapsis, která provozuje Badabadu, program včasné detekce autismu. Na webu badabada.pl je k dispozici test, díky kterému si rodiče mohou alespoň zpočátku ověřit, zda mají skutečně důvody se o své dítě bát.

  • Žít ve světě oklamaném smysly [ROZHOVOR]

Autismus – ne léčba, ale terapie

Autodiagnostika autismu je začátkem dlouhé cesty terapie. V zásadě použití tohoto termínu – terapie – postulují odborníci zabývající se poruchami autistického spektra. Protože autismus stále více není považován za nemoc, bylo by obtížné hovořit o nějakém způsobu jeho léčby. Terapeutické intervence, které jsou dětem s autismem nabízeny, mohou být různého druhu. Používají se také behaviorální techniky dogoterapie nebo hipoterapie.

  • DOGTERAPIE - terapeutické využití kontaktu se PSEM
  • HYPOTERAPIE - rehabilitace s pomocí koně

Používá se také logoterapie, ale také muzikoterapie, cvičení smyslové integrace a biofeedback

Třídy také hrají významnou roli u dětí s autismempodpora raného vývoje. Všechny tyto terapie autismu jsou zaměřeny na zlepšení fungování pacienta v běžném životě – očekává se, že se zlepší mj. komunikační schopnosti pacienta, vizuálně-prostorová koordinace nebo lepší rozvoj vnímání prostředí

Někdy se u pacienta s poruchou autistického spektra doporučuje farmakoterapie, ale jednu věc je třeba hned zdůraznit. Autismus nelze vyléčit - farmakologická léčba se doporučuje pouze v odůvodněných případech a pouze jako pomocná

Farmakoterapii lze doporučit např. dětem, které bojují s úzkostí, výraznými poruchami nálady nebo častým agresivním chováním.

Kategorie:

Neurologie