Zlomenina žebra může mít vážné následky. Žebra jsou částí hrudníku, která chrání srdce a plíce a zlomená žebra mohou tyto orgány poškodit. Jak poznám, že mám zlomená žebra? Co dělat, když je zlomené žebro? Jaká je léčba?

Zlomenina žebraje nyní nejčastějším následkem tupého poranění hrudníku. Přímá síla působící na žebro jej deformuje a tlačí dovnitř, dokud se nezlomí. Dalším mechanismem je náhlá kompresní komprese hrudníku způsobující nadměrnou flexi žebra (větší než je jeho adaptační kapacita) podle jeho přirozeného zakřivení směrem ven.

Zlomenina žebramůže mít vážné následky. Žebra jsou součástí hrudníku, který chrání centrální orgány oběhové soustavy (srdce, hlavní cévy) a dýchací soustavy (plíce) a při zlomení mohou být poškozeny, stejně jako další orgány - bránice, játra a slezina.

Zlomenina žebra – příčiny

Nejčastější příčinouzlomeniny žeberje přímé poranění hrudníku v důsledku nárazu, pádu z výšky, rozdrcení, rozdrcení nebo výstřelu do hruď. Oblast s nejvyšší frekvencí zlomenin je zadní axilární linie a zadní části žeber. Horní tři žebra se jen zřídka zlomí, protože jsou chráněna klíční kostí (zepředu), lopatkou zezadu a rameny a svaly (ze strany).

Zlomenina žebramůže nastat i při první pomoci, přesněji řečeno při stlačení hrudníku oběti nezkušenými osobami

Zlomenina žebermůže nastat také nepřímo, prostřednictvím silné kontrakce dýchacích svalů připojených k žebrům. K takové zlomenině může přispět i kýchání nebo kašel.

Méně častézlomeniny žeberjako následek mechanismu náhlé kontraktury šíjových svalů nebo v důsledku opakovaného namáhání svalů. U volejbalových hráčů může dojít ke zlomeninám zátěže v důsledku opakovaného svalového napětí, ke kterému dochází při podání.

Zlomenina žeber - příznaky

  • bolest při vdechování
  • omezení pohyblivosti části hrudníku (na místězlomeniny)
  • spontánní nebo kompresivní bolestivost v místě poranění
  • patologická pohyblivost žebra
  • pod kůží jsou cítit ostré úlomky kostí

Poranění hrudníku přímou kompresí může vést k rozvoji Perthesova syndromu (nezaměňovat s Perthesovou chorobou). Pro tento syndrom jsou charakteristické krvavé ekchymózy na sliznicích, kůži, nitrooční krvácení vznikající jako důsledek náhlého návratu krve do žilního systému horní žíly z plic a mediastinálních cév a ukazuje na možnost těžkých tupých poranění orgánů uvnitř hrudník.

Zlomenina žeber - první pomoc

Nejprve položte zraněného do polosedu. Poté je třeba oblast zlomeniny znehybnit přiložením tlakové bandáže nebo elastického obinadla na hrudník - pacient musí vydechnout a následně bandáž obložíme v úrovni zlomeniny tak, aby nebránila dýchání. Ruka na straně poškozeného žebra by měla být znehybněna.

Zlomenina žeber - diagnóza

V případězlomeniny žebrase provádí rentgen hrudníku. Nicménězlomeniny žeberpo traumatu jsou v některých případech při prvním radiologickém vyšetření přehlédnuty. Počítačová tomografie (bez možnosti rekonstrukce v tzv. 3D projekci) není v tomto případě rovněž účinná. Z tohoto důvodu je velmi důležité důkladné fyzikální vyšetření, které by mělo stanovit diagnózu poúrazovézlomeniny žebra . V případě pochybností je dobré radiologické vyšetření zopakovat 3-4 dny po úrazu

Zlomenina žeber - léčba

Léčba by neměla používat obvazy, které znehybňují hrudník. Slouží pouze k dočasnému znehybnění zraněného po dobu převozu do nemocnice. Léčba jednoduchýchzlomenin žeber(bez posunutí úlomků kostí) se skládá z:

  • podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léků
  • intenzivní plicní rehabilitace k prevenci atelektázy (dechová cvičení a inhalace)
  • ve vybraných případech - užívání antibiotik (starší pacienti nebo pacienti s chronickým respiračním selháním)

V případě silné bolesti, kterou nelze zmírnit léky, nebo v případě několika zlomenin navíc blokáda paraspinálního interkostálního nervu nebo blokáda nervu v místě zlomeniny, subpleurální anestezie, intrapulmonální anestezie,kryoanalgezie nebo transkutánní elektrická stimulace (TENS). U multifragmentovaných zlomenin žeber může být nutná epidurální anestezie.

Chirurgicky se žebra spojují velmi zřídka. To platí pouze pro vybrané případy pacientů

Zlomenina žebra – jak dlouho se hojí zlomené žebro

Zlomené žebrose obvykle hojí bez problémů. Zlomené žebro se hojí 6 až 8 týdnů. V tomto období je důležitá strava bohatá na produkty obsahující bílkoviny, vápník a fosfáty. Pokud má pacient kašel, stojí za to použít antitusika.

Přečtěte si také:

  • Zlomenina páteře - příčiny, příznaky, léčba, první pomoc
  • Zlomenina stehenní kosti – příčiny, příznaky a léčba

Bibliografie:

  1. Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Poranění hrudníku, Vybrané problémy hrudní chirurgie Skripta pro studenty lékařské fakulty, Lublin 2014, on-line přístup

Kategorie:

Zdraví