Polohová asymetrie u kojence může být jak fyziologickým stavem, který se časem vyrovná, tak příznakem abnormálního vývoje nebo dokonce závažné patologie. Díky včasnému odhalení asymetrie a nasazení vhodné terapie je možné zastavit její prohlubování a předejít abnormálnímu vývoji dítěte

Polohová asymetrie kojenceje stav, kdy dítě, přestože dosáhlo věku tří měsíců, stále vykazuje strukturální nebo motorické příznaky nedostatku tělesné symetrie.

Kojenec do tří měsíců se učí dovednostem symetrické antigravitační aktivity, spojování rukou, sbližování očních bulv a vyrovnávání hlavy v ose těla.

Nedostatek znatelného pokroku ve vývoji dítěte v tomto ohledu je alarmujícím faktorem. To může znamenat poruchu svalového tonusu nebo polohovou asymetrii.

Příznaky polohové asymetrie

Každý z nás vykazuje v životě funkční asymetrii, která se projevuje preferováním a častějším používáním jedné ruky a nohy.

Při vývoji dítěte je nesmírně důležité odlišit symptomy asymetrie v rámci fyziologie od těch mimo ni.

Často mohou naznačovat příznaky vážné patologie, někdy dokonce související s centrálním nervovým systémem.

Níže popsané symptomy by měly rodiče znepokojovat, pokud přetrvávají déle než 3-4 měsíce po porodu. Hovoříme tedy o patologické, trvalé polohové asymetrii.

Věnujte pozornost, když u svého dítěte zaznamenáte některou z následujících vlastností:

  • dítě se častěji dívá na jednu stranu
  • má preferované prso pro krmení
  • si častěji vkládá jednu ruku do úst, druhou nechává rovnou a sevřenou v pěst
  • ležet na zádech ve tvaru banánu
  • otočení z lehu pouze přes jedno rameno
  • otáčí hlavu na jednu stranu častěji vleže na břiše
  • má na jedné straně zploštělou hlavu

Příčiny polohové asymetrie

Určení příčin posturální asymetrie umožňuje zvolit vhodnou léčebnou strategii a také odhadnout prognózu jejího vývoje

Nejběžnějšípříčiny asymetrie jsou:

  • fyziologická asymetrie, která se vyskytuje u většiny kojenců a odezní do konce 2 měsíců života
  • nesprávná péče (ležení na jedné straně dítěte, neustálé přisávání se na stejné prso během krmení)
  • asymetrie neznámého původu
  • zvýšené svalové napětí v důsledku perinatálních komplikací
  • snížené množství plodové vody během těhotenství může způsobit, že plod zůstane dlouho v jedné poloze
  • poruchy sluchu nebo zraku vedou k častějšímu používání části těla na straně zdravého oka nebo ucha
  • perinatální poškození brachiálního plexu vedoucí k poruchám senzoriky a hybnosti na poškozené straně
  • kloubní a svalové kontraktury, včetně torticollis
  • skolióza a strukturální poruchy symetrie páteře
  • dislokace kyčle
  • dětská mozková obrna
  • jiné neurologické poruchy způsobující zhoršenou motoriku

Rozpoznání polohové asymetrie kojence

Polohová asymetrie kojenců je komplexní klinický problém, který vyžaduje zapojení specialistů v různých oblastech medicíny

Pokud zaznamenáte příznaky asymetrie u svého dítěte, které trvají déle než 3-4 měsíce, prvním krokem je navštívit svého praktického lékaře.

Lékař primární péče může odeslat dítě ke specialistům:

  • neurolog
  • ortopedické
  • fyzioterapeut
  • rehabilitační klinika

Pro účely potvrzení asymetrie používají některá centra podoskopický stojan PodoBaby

Ukazuje, zda dítě umístěné na zařízení vyvíjí rovnoměrný a symetrický tlak na povrch podoskopu.

Nález dítěte ležícího na zádech se zvýšeným tlakem na jednu ze stran, zejména u předčasně narozených dětí, je spojen s asymetrickým protažením dané strany těla

Léčba polohové asymetrie kojenců

Rychlost vývoje dítěte v kojeneckém věku a možnost konsolidace nepříznivých změn nutí lékaře k včasné diagnostice a stanovení způsobu léčby

Nervový systém vykazuje největší plasticitu do 3 let, proto je tak důležitá včasná diagnostika a léčba dětí s asymetrií neurologického původu

Se správnou terapií má až 95 procent z nich šanci dostat se mnohem blíže svému normálnímu stavu symetrie.

Hlavním bodem léčby jsou ve většině případů vhodné pokyny pro rodiče:

  • otočení z bříška nazáda a naopak - přes pravé i levé rameno
  • ukazuje dítěti rukou, kde má čelo, nos, ústa, srdce
  • náhradní umístění dítěte do postýlky
  • změna kojení
  • časté pokládání na bříško
  • správná výměna plen a oblečení
  • přiblížení se k dítěti z různých stran
  • povzbuzování ke hře oběma rukama

Dvě nejoblíbenější terapeutické metody používané rehabilitátory u dětí s polohovou asymetrií jsou:

  • neurokineziologické, podle Vojty, které je založeno na využívání specifických poloh u dítěte a usměrňování pohybu svalů v jednotlivých částech těla. To vede k používání svalů jiným způsobem než při spontánní činnosti a vytváření správných pohybových vzorců u dítěte.
  • neurovývojový NDT-Bobath, který spočívá v regulaci svalového napětí, inhibici abnormálních reflexů a vedení pohybu fyzioterapeutem blízkým normálu

Cílem rehabilitační léčby u kojenců s polohovou asymetrií je získat:

  • symetrie v ose hlava-trup-pánev
  • fyziologické rozložení hmotnosti v různých polohách
  • možnost symetrické podpory horních končetin
  • pohyblivé klouby
  • snížit svalové kontrakce

Ve většině případů děti, kterým byla asymetrie diagnostikována včas a byla jim poskytnuta vhodná léčba, zaznamenají ústup asymetrie a tendenci se správně vyvíjet.

To je důvod, proč je tak důležité, aby rodiče byli ostražití při každodenních hrách a péči o svá miminka.

Bibliografie:1. M. Borkowska, Z.Szwilng, metoda NDT-Bobath, 2. vydání, Varšava, PZWL Medical Publishing, 20122. H. Orth, Vojtova terapie, přel. P. Żukrowski, 2. vydání, Wrocław, Elsevier Urban & Partner, 20133. J.Stępowska, A.Pudłowska a kol., Analýza rozložení napětí v předčasně narozených svalech na základě studie PodoBaby, [in] Postępy Rehabilitacji (4), vyd. B.Molik, Varšava, 2022, str. 69 -77 4. W. Kasprzak, Klinická fyzioterapie, Varšava, PZWL Medical Publishing, 20105. J.Szczapa, Neonatologie, Varšava, Lékařské nakladatelství PZWL, 2015

Kategorie:

Těhotenství