Žlučové kameny, také známé jako žlučové kameny, mohou účinně zkomplikovat život. Cholecystitida je často spojena s urolitiázou. Vede však kámen k akutní cholecystitidě, nebo zánět přispívá k tvorbě kamenů? Odborníci tvrdí, že obě hypotézy jsou pravděpodobné. Jaké jsou příznaky akutní cholecystitidy? Jak léčba probíhá?

Akutní cholecystitidaje primárně častoukomplikací onemocnění žlučových kamenů . Pro akutní cholecystitidu jsou charakteristické silné, ostré bolesti v pravé epigastrické oblasti vyzařující do pravé lopatky. Bolest je obvykle kolika, obvykle trvá déle než 6 hodin.

Akutní cholecystitida: příčiny

Nejčastější příčinou akutní cholecystitidy je onemocnění žlučových kamenů. Problém nastává, když kameny brání odtoku žluči ze žlučníku – zánět vzniká v důsledku dráždění stěn žlučníku. Později (asi po 48 hodinách) se mohou krevním řečištěm rozvinout bakteriální infekce (E. coli, enterokoky, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens).

V 5–10 procentech případů akutní cholecystitida nesouvisí s cholelitiázou a je způsobena operací břicha, poraněním břicha, těžkými popáleninami nebo sepsí.

Důležité

Akutní cholecystitidase může vyvinout i bez kamenů. To platí pro 10 procent. případů onemocnění a může být důsledkem celkové bakteriální infekce. U dětí jsou to obvykle streptokoky, tyfusové bakterie. Akutní vesikulitida je také pozorována u lidí s diabetem.

Akutní cholecystitida: příznaky

Akutní cholecystitida se projevuje silnou bolestí lokalizovanou na pravé straně břicha, těsně pod žebry. Často je doprovázena nevolností, zvracením a zvýšenou teplotou. Kůže na břiše je napjatá a při silnějším stlačení bolestivého místa pod prsty se nahmatá bulka. Bolest zesílí, když nasáváte vzduch, někdy vyzařuje do zad a žeber.

Takové příznaky jsou charakteristické pro nástup akutního zánětu. Po 24 hodinách se nepohodlí obvykle zmírnínepříjemný. To však neznamená, že zánět ustupuje. Nemocnému člověku naopak hrozí vážné nebezpečí. Stěny folikulu, oslabené zánětem, mohou prasknout. Důsledky toho je těžké předvídat a není snadné je vyléčit.

Akutní cholecystitida: konzervativní léčba

Léčba spočívá ve vyvarování se všeho, co by mohlo žlučník dráždit. Důležitou roli zde hraje dodržování přísné diety. Pacient musí užívat léky proti bolesti a antibiotika. Ale takové ošetření lze použít pouze krátkodobě, protože existuje riziko prasknutí vaku.

Bylo přijato, že pokud se příznaky akutního zánětu nezlepší do 48 hodin, je nutný chirurgický zákrok. Spočívá v odstranění bubliny. Pacient, kterému lékař nabídne operaci, by neměl otálet. Odložení procedury může být život ohrožující.

Akutní cholecystitida: operace

Nejoblíbenější operací je proříznutí břišní stěny a odstranění folikulu. Populární se ale stává i minimálně invazivní chirurgie. K tomu se používá laparoskopie. Zařízení vyzbrojené vhodným nástrojem (uchopovači) umožňuje odstranit bublinu malým řezem. Zákrok se provádí v celkové anestezii.

Po třech dnech může pacient opustit nemocnici. Někdy však nastanou komplikace, nebo až při endoskopické operaci jsou konkrementy příliš velké na to, aby se daly odstranit malinkým otvorem, a je třeba přejít na tradiční operační metodu. O takové eventualitě je pacient informován před výkonem

Kameny z bubliny lze také odstranit metodou ERC. Používají se k tomu speciální nástroje, které se zavádějí přes endoskop do žlučových cest, aby přenesly usazeniny z vývodu do střeva. Takto se můžete zbavit drobných kamínků. Velké lze po přeříznutí svalu ve Vaterově papile přesunout do střeva. I když existuje možnost komplikací, 90 procent. taková léčba je úspěšná.

Akutní cholecystitida: komplikace

Možné komplikace u akutní cholecystitidy jsou:

  • přechod z akutního do chronického
  • hydrokéla žlučníku, kdy obsah žlučníku není infikován
  • nekróza žlučníku
  • empyém žlučníku, způsobený bakteriální infekcí obsahu ve žlučníku
  • perforace žlučníku s peritonitidou
  • biliární peritonitida bez perforace žlučníku, možná způsobená odtokem žluči do pobřišnice
  • obstrukce žlučových cestzpůsobené uzavřením gastrointestinálního lumen velkým žlučovým kamenem, který prošel píštělí s duodenem, žaludkem nebo střevem
  • Dieta pro problémy se žlučníkem. Menu, když je žlučník nemocný
  • Žlučník: resekce. Pro a proti operaci váčků
  • Jaterní kolika – častý problém u žen po čtyřicítce
  • Biliární obstrukce - příznaky, cholestáza, léčba
  • Hida test – test biliární obstrukce

Kategorie:

Gastrologie