Vada bílkovin a alergie na mléko je hovorový termín pro alergii na bílkovinu kravského mléka. Proteinová diatéza se nejčastěji vyskytuje u dětí do 1 roku. Odhaduje se, že ve věku 5 let vymizí příznaky proteinové vady až v 80–90 %. mladí pacienti. Je dobré vědět, jaké jsou příčiny proteinových vad, jak se proteinové vady projevují, jak lze proteinové vady diagnostikovat a jaká je léčba proteinových vad.

Stojí za to vědět
  • Důležitá diferenciální diagnóza

Příznaky proteinové vady uvedené výše jsou také charakteristické pro jiné potravinové alergie. Zatímco bílkovina z kravského mléka je jednou z potravin nejčastěji senzibilizujících kojence, existuje mnoho dalších složek, které mohou způsobit potravinové alergie.

Patří sem například ořechy, ryby, vejce, citrusy a čokoláda. Než vyloučíme jakékoli potraviny z dětské stravy, měli bychom se ujistit, že naše podezření o zdroji alergie je správné.

Proteinovou diatézu je třeba také odlišit od jiných příčin gastrointestinálních potíží u dětí. Nejdůležitější z nich jsou infekční průjmy, celiakie a zánětlivá onemocnění střev. Proteinová diatéza u dětí je často ztotožňována s intolerancí laktózy. Jedná se však o dvě zcela samostatné entity onemocnění.

Chyba bílkovin a intolerance laktózy

Chyba bílkovinje abnormální reakce imunitního systému na bílkoviny obsažené v kravském mléce a výrobcích z něj. Intolerance laktózy se vyskytuje úplně jinak. Jeho příčinou je nedostatek nebo nesprávná funkce enzymů odpovědných za trávení jednoho z mléčných cukrů – laktózy. Rozvoj intolerance laktózy nemá nic společného se stimulací imunitního systému v důsledku konzumace mléka.

Některé příznaky mohou být společné pro proteinovou diatézu a intoleranci laktózy (nadýmání, průjem, bolesti břicha, zácpa), takže tyto chorobné entity jsou často vzájemně zaměňovány. Jedním z kritérií použitelných při jejich rozlišení je věk typický pro rozvoj obou onemocnění

Chyba bílkovinse vyskytuje nejčastěji u dětí mladších jednoho roku. Intolerance laktózy u takto malých dětí je extrémně vzácná; její první příznaky se obvykle objevují kolem pátého roku věku. Intolerancelaktóza se typicky vyskytuje u starších dětí a dospělých.

Chyba bílkovin – diagnóza

Jak poznat defekt bílkoviny? ​​ Diagnózu defektu bílkovin nelze provést během jediné lékařské návštěvy. Jde o proces, který má za cíl potvrdit vztah mezi konzumací mléčných bílkovin a výskytem klinických příznaků. V diagnostice je také nutné vyloučit další potenciální příčiny onemocnění

První fází stanovení diagnózy je sběr velmi podrobné anamnézy. Kromě komplexního rozboru příznaků dítěte byste měli očekávat také otázky týkající se anamnézy alergických onemocnění v rodině (alergická rýma, bronchiální astma, atopická dermatitida).

Poté musí být dítě fyzicky vyšetřeno na kožní změny a další příznaky charakteristické pro proteinovou vadu.

Další fází diagnostiky defektu bílkovin jsou laboratorní testy, zjišťující počet a kvalitu IgE protilátek přítomných u dítěte. V současné době je možné stanovit specifické IgE protilátky proti bílkovinám kravského mléka. Pozitivní výsledek tohoto testu potvrzuje přítomnost alergie s mechanismem závislým na IgE.

Vylučuje negativní výsledek specifických protilátek proti bílkovinám kravského mléka možnostdefektu bílkovin u kojenců ? Rozhodně ne – nezapomeňte, že potravinová alergie na bílkovinu kravského mléka může také vzniknout mechanismem nezávislým na IgE.

Potom, i přes nedostatek specifických IgE protilátek, může mít dítě opožděný typ hypersenzitivity na bílkovinu kravského mléka. Podobným způsobem se používají kožní testy s antigeny bílkovin kravského mléka

Takzvaným „zlatým standardem“ v diagnostice všech typů potravinových alergií (včetně proteinových vad) jsou provokační testy. Myšlenkou provokačních testů je odebrat určité živiny ze stravy a poté je znovu zavést spolu s neustálým klinickým sledováním pacienta.

Při podezření na defekt bílkovin by mělo být ze stravy dítěte vyloučeno mléko a všechny jeho produkty. Období vyloučení obvykle trvá několik týdnů (2-4) v závislosti na typu a závažnosti příznaků onemocnění. V případě výhradně přirozeně živených dětí se vyloučení mléčných výrobků vztahuje na matku, která dítě kojí.

Pokud dítě naopak dostává upravené mléko, je nutné přejít na směsi obsahující hydrolyzované bílkoviny (speciálně mleté). Zmírnění příznaků onemocnění po vysazení mléčných výrobků a jejich návrat poPři opětovném zavedení do jídelníčku dítěte potvrzují potravinovou přecitlivělost na bílkovinu kravského mléka

V případě diagnostických obtíží nebo nejasného klinického obrazu onemocnění mohou být nezbytné testy na jiná onemocnění trávicího traktu. Patří mezi ně mj screening na celiakii, zánětlivá onemocnění střev nebo dechové testy na intoleranci laktózy.

Chyba bílkovin - léčba

Potvrzení proteinové vady je indikací k vyloučení mléka a mléčných výrobků z jídelníčku dítěte. Pokud je dítě výhradně kojeno, je eliminační dieta pro kojící matku. Děti krmené umělou výživou by měly dostávat přípravky s vysokým stupněm hydrolýzy bílkovin. Jedná se o přípravky s nutriční hodnotou shodnou s běžným umělým mlékem.

Jediným rozdílem je stupeň fragmentace (hydrolýzy) mléčných bílkovin. Vysoce hydrolyzované směsi obsahují bílkovinu „nakrájenou“ na malé kousky, které u dítěte nevyvolávají příznaky potravinové alergie. Dieta, která vylučuje bílkoviny z kravského mléka, je jedinou léčbou kauzální bílkovinové vady.

Délka eliminační diety závisí na věku dítěte a závažnosti příznaků onemocnění. Stažení mléčných výrobků by nemělo trvat méně než 6 měsíců. Vylučovací dieta se obvykle dodržuje po dobu 6-12 měsíců. Poté můžete pod přísným lékařským dohledem zkusit znovu zařadit do jídelníčku svého dítěte produkty obsahující bílkovinu kravského mléka.

Je také vhodné připomenout, že se nedoporučuje používat náhražky kravského mléka ve formě kozího nebo sójového mléka (a výrobků z nich). U dětí alergických na bílkovinu kravského mléka, tzv zkřížené reakce způsobující symptomy onemocnění i při použití tohoto typu náhražek.

Někteří pacienti také vykazují zkřížené reakce s jinými potravinami (např. vejce, hovězí maso). V takových situacích může být nutné vyloučit ze stravy více přísad.

Chyba bílkovin – prevence

Bohužel neexistují žádné metody, které by zaručily předejít rozvoji potravinových alergií u dítěte. Hlavním rizikovým faktorem pro vznik proteinového defektu jsou genetické podmínky, které jsou bohužel mimo kontrolu pacientů. V současné době se má za to, že ochranný účinek proti rozvoji potravinových alergií se projevuje přirozeným krmením dítěte po dobu minimálně 4-6 měsíců.

Důležité je, že během těhotenství a kojení se nedoporučuje vylučovat žádné složky z matčiny stravy(pokud pro to neexistují jasné lékařské indikace). Nebylo prokázáno, že takový postup má nějakou preventivní hodnotu, ale nese s sebou riziko nedostatku živin.

Za pozornost také stojí doporučení pro rozšíření jídelníčku dítěte. V minulosti se věřilo, že oddálení zavedení alergenních potravin (ořechy, ryby, lepek, vejce) chrání vaše dítě před rozvojem potravinových alergií.

Dnes je již známo, že s rozšiřováním jídelníčku dítěte by se mělo začít mezi 17. a 26. týdnem života a do jídelníčku by měly být zařazovány potraviny se silnými alergenními vlastnostmi spolu s dalšími živinami. Předpokládá se, že oddálení kontaktu dítěte s alergenními potravinami neovlivní následný rozvoj potravinových alergií.

Chyba bílkovin – prognóza

Vyloučení bílkovin z kravského mléka z dětské stravy je poměrně náročný úkol. Naštěstí je proteinová diatéza u většiny dětí dočasná. Odhaduje se, že po prvním roce života příznaky vymizí asi v 50 procentech. pacientů. S věkem si stále větší procento dětí vytváří toleranci na bílkovinu kravského mléka. Ve věku 5 let mizí proteinová diatéza až v 90 %. pacientů.

Přečtěte si také:

  • Dieta s nedostatkem bílkovin - pravidla. Co jíst, když jste alergičtí na bílkoviny?
  • Alergie na kravské mléko – příčiny, příznaky, léčba
  • Druhy mléka
  • Chyba bílkovin u dospělých
  • Alergie na mléko
O autoroviKrzysztof BialaziteStudent medicíny na Collegium Medicum v Krakově pomalu vstupuje do světa neustálých výzev práce lékaře. Zajímá se zejména o gynekologii a porodnictví, pediatrii a medicínu životního stylu. Milovník cizích jazyků, cestování a horské turistiky.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Alergie