Fúzní biopsie prostaty je novinkou v diagnostice rakoviny prostaty. Fúzní biopsie kombinuje tradiční formu core-needle biopsie prováděné standardně pod ultrazvukovým obrazem s magnetickou rezonancí, která jednoznačně lépe zobrazuje klinicky významné neoplastické změny. Jak funguje biopsie fúze prostaty? Jaké jsou výhody pro pacienta a jak to probíhá?

Fúzní biopsie prostatyumožňuje včasnou diagnostiku rakoviny a zahájení léčby, protože snižuje riziko vynechání léze. Umožňuje také snížit počet pořízených výstřižků. Navíc se díky němu vyhneme zbytečným, dodatečným necíleným biopsiím, které jsou pro pacienta zatěžující a zatěžují ho určitými komplikacemi. Je důležité vědět, že velké množství testů tohoto typu může dočasně způsobit hematurii, hematospermii (přítomnost krve ve spermatu) nebo rektální krvácení.

Biopsie prostaty - indikace

Podezření na karcinom prostaty se objevuje v případě vysokých hodnot PSA (prostatický specifický antigen), znepokojivého výsledku rektálního vyšetření nebo detekce podezřelých neoplastických změn při transrektálním ultrazvukovém nebo magnetickém rezonančním zobrazení prostaty. K potvrzení diagnózy je nutná biopsie jádrové jehly.

- Biopsie prostaty je základem pro zahájení léčby rakoviny prostaty. Jediným způsobem, jak potvrdit přítomnost rakoviny prostaty, je odebrat vzorky z této žlázy, což se vždy provádí biopsií jádrovou jehlou. Jiné typy biopsie, např. tekutá biopsie, jsou diagnostické testy hodnotící procento rizika zhoubného onemocnění, ale rozhodně to stoprocentně nepotvrdí a na jejich základě nemůžeme provádět takové operace, jako je radikální prostatektomie u karcinomu prostaty. - vysvětluje Dr. Przemysław Dudek, urolog kliniky SCM v Krakově

Standardní jádrová biopsie prostaty

Na rozdíl od znepokojivého názvu je průměr jehel použitých při biopsii jádra přibližně 1 mm. S jeho pomocí se odebírají drobné úlomky prostatické tkáně (válečky), které se následně fixují a odesílají na patologické oddělení, kde je posoudíhistopatolog.

Materiál lze stáhnout dvěma způsoby:

  • transrektálně pod ultrazvukovým vedením v lokální anestezii nebo krátké nitrožilní anestezii
  • nebo transperineálně v celkové anestezii.

Bohužel není vždy možné získat materiál potvrzující nebo vylučující onemocnění jako výsledek standardní biopsie. Například v případě raného stádia rakoviny, kdy je ohnisko nádoru malé, může být ultrazvukem řízená biopsie falešně negativní, protože přibližně sedmdesát procent nádorů prostaty není na tomto typu snímku viditelných. Míříme tedy trochu naslepo, přestože je odebráno cca 10 rolí tkáně na histopatologické vyšetření.

Někteří pacienti musí absolvovat toto vyšetření opakovaně, když je jejich výsledek biopsie pod ultrazvukovou kontrolou negativní, a zároveň všechna ostatní vyšetření, např. zvýšené měření PSA, stále ukazují na vysoké riziko rozvoje onemocnění. To znamená, že nádor mohl být vynechán bioptickou jehlou.

Biopsie prostaty a MRI

Evropská urologická společnost doporučuje provést MRI prostaty před biopsií, a to i tou první. Tento test velmi dobře detekuje podezřelé tkáně. Odhaduje se, že s jeho pomocí jsme schopni zobrazit až osmdesát pět procent zhoubných nádorů prostaty, i když je třeba také zdůraznit, že samotná rezonance není metodou diagnostiky rakoviny, ale pouze posouzením prostaty.

Toto vyšetření by mělo být provedeno po získání výsledků PSA a po transrektálním vyšetření a před biopsií. Na tomto pořadí záleží! - Biopsie naruší strukturu tkáně v prostatě, což později znesnadňuje radiologům, kteří provádějí víceparametrové rezonanční zobrazení. Nedokážou dobře posoudit změny.

Rezonanci by proto měla nejprve provést samozřejmě na vhodném zařízení a u dobrého specialisty, který umí změny správně zmapovat a popsat. Pak je takový test velmi užitečnou indikací pro urologa a na jeho základě může lékař pacienta odeslat na biopsii – vysvětluje MUDr. Przemysław Dudek

Biopsie fúze prostaty

Novinkou v diagnostice karcinomu prostaty je fúzní biopsie prostaty, která kombinuje tradiční formu core-needle biopsie prováděné pod ultrazvukovým obrazem s magnetickou rezonancí, která jednoznačně lépe zobrazuje klinicky významné neoplastické změny .

- Při provádění fúzní biopsie přemístíme dříve získaný snímek MRI přes snímek v biopsiiUltrazvuk. Děláme to pomocí speciálního počítačového programu. Takové působení nám umožňuje lépe detekovat a označit oblasti podezřelé z rakoviny, a tím přesněji odebrat vzorky pomocí biopsie jádrové jehly pro histopatologické vyšetření – popisuje specialista krakovské SCM kliniky, kde se tento typ diagnostiky rakoviny prostaty v poslední době provádí.

Fúzní biopsie má tedy mnoho výhod. V první řadě umožňuje včasnou diagnostiku rakoviny a zahájení léčby, protože snižuje riziko vynechání léze. Umožňuje také snížit počet pořízených výstřižků. Navíc se díky němu vyhneme zbytečným, dodatečným necíleným biopsiím, které jsou pro pacienta zatěžující a zatěžují ho určitými komplikacemi. Je důležité vědět, že velké množství testů tohoto typu může dočasně způsobit hematurii, hematospermii (přítomnost krve ve spermatu) nebo rektální krvácení.

Pokud tedy první test nepřinese očekávané výsledky, doporučuje Evropská urologická společnost provést další biopsii v rámci tzv. fúze. Přestože je tento výzkum stále populárnější a velmi užitečný, bohužel je stále dostupný pouze v několika centrech v Polsku.

  • Prostata - prostata: stavba, funkce, onemocnění prostaty
  • Biopsie prostaty: studie, která diagnostikuje rakovinu prostaty
  • Vyšetření prostaty. Muži by si měli nechat udělat screeningové testy prostaty
  • Zvětšená prostata: příčiny, příznaky, léčba
Przemysław Dudek, MD, PhD - specialista na urologii z kliniky SCM v Krakově (www.scmkrakow.pl)V roce 1996 absolvoval Lékařskou akademii ve Varšavě. Po složení evropské urologické zkoušky mu byl udělen titul FEBU (Fellow European Board of Urology). Aktivně se účastní vědeckých kongresů Polské urologické společnosti, Evropské urologické společnosti a řady regionálních společností a lékařských sdružení. Zajímá se o onkologickou urologii a léčbu urolitiázy se zvláštním důrazem na minimálně invazivní metody: endourologická léčba urolitiázy na horních i dolních úrovních močových cest a laparoskopické odstranění nádorů močovodu, močového měchýře a prostaty. Mezi zájmy lékaře patří také endoskopická a laparoskopická léčba hyperplazie prostaty, léčba divertiklů močového měchýře a defektů močových cest u dospělých. Od roku 2012 působí na Klinice urologické a urologické onkologie Fakultní nemocnice v Krakově (přednostaprofesor Piotr Chłosta). V současné době je zástupcem přednosty kliniky.

Kategorie:

Výzkum