OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Ztráta menstruace je velmi častým problémem u mladých žen. Je ovlivněn mnoha různými faktory. Naštěstí správný životní styl, strava a farmakologie dokážou obnovit hormonální rovnováhu a pomoci získat zpět ztracený menstruační cyklus. Jaké jsou příčiny amenorey a jak ji obnovit?

O sekundární amenoree mluvíme tehdy, když se během následujících 3-6 měsíců nevyskytne. Jednou z nejčastějších příčin vynechání menstruace je těhotenství. Kromě toho však mohou být příčinou menstruačního selhání různá onemocnění, např. cukrovka, syndrom polycystických ovarií, hyperprolaktinémie, užívání některých léků, poruchy příjmu potravy nebo nadměrné a příliš intenzivní cvičení.

Běžné příčiny vynechání menstruace

Mezi nejčastější příčiny vynechání menstruace patří:

  • Amenorea hypotalamického původu (FHA):
    • FHA způsobená nadměrným vystavením stresu
    • FHA způsobená nadměrným úbytkem hmotnosti
    • FHA způsobená nadměrným cvičením
  • Příčiny hypofýzy:
    • hyperprolaktinémie
    • prázdný tým sedla
  • Poruchy funkcí jiných endokrinních žláz: např. poruchy štítné žlázy
  • Multifaktoriální porucha: Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
    • Sekundární amenorea v důsledku léků

Jak mohu vrátit svůj menstruační cyklus zpět do normálu?

Návrat menstruace je možný po zjištění a odstranění příčiny, která vedla k hormonální nerovnováze a zastavení menstruace. Pokud se jedná o onemocnění, měla by být v tomto směru poskytnuta vhodná léčba.

Když je příčinou příliš restriktivní strava nebo příliš intenzivní fyzická námaha, životní styl se upraví.

Prvek podporujícím obnovu hormonální rovnováhy je strava a užívání některých bylin či doplňků stravy

Amenorea hypotalamického původu

Hypotalamická amenorea se vyskytuje u 20–35 % žen, u kterých dojde k sekundárnímu zastavení menstruace. Poruchy v hypotalamu narušují pulzující sekreci gonadoliberinuzodpovědný za snížení sekrece LH a FSH hypofýzou

To zase vede ke snížení syntézy estrogenu ve vaječnících a zastavení ovulace. Faktory, které vedou k poruchám hypotalamu, jsou především:

  • chronický stres,
  • restriktivní dieta,
  • stejně jako nadměrné cvičení.

Diagnostika ztráty menstruace hypotalamického původu

Diagnóza hypotalamické amenorey zahrnuje především klinický rozhovor vedený lékařem, který se dozví o životním stylu pacientky, intenzitě tréninku, stravě a nedávných stresových událostech

Testy na FHA zahrnují: testy koncentrace LH a FSH a testy estradiolu. Pokud jsou nízké, potvrzuje to hypotalamickou příčinu. To musí být doprovázeno sníženou odpovědí gonadotropinu v testu GnRH.

Léčba

Léčba amenorey u FHA v důsledku nadměrného cvičení zahrnuje omezení cvičení a dietní změny. Když to nefunguje, jsou podávány hormony estrogen a progesteron, aby znovu vytvořily přirozený menstruační cyklus.

Pokud jsou příčinou poruchy hubnutí v důsledku anorexie nebo bulimie, nastupuje psychoterapie. Pacientka musí také změnit jídelníček a v případě podvýživy zvýšit kalorickou hodnotu, protože vhodná hladina tukové tkáně u ženy je nezbytná pro obnovení správného menstruačního cyklu

Zastavení menstruace kvůli PCOS

Až 12 % zralých žen může trpět PCOS, u dospívajících je to 1–6 %. Příčinou tohoto typu onemocnění může být porucha metabolismu a syntézy androgenů ve vaječníku

Může také dojít k narušení sekrece inzulínu nebo produkce LH. Existují také některé genetické tendence a další faktory, např. pozdní nástup pohlavního dospívání.

Diagnostika PCOS

PCOS se diagnostikuje při menstruačních poruchách, sekundární amenoree, je doprovázena např. inzulinovou rezistencí, zvýšeným počtem prenatálních folikulů ve vaječnících a příznaky charakteristické pro hyperandrogenismus, jako jsou: akné, hirsutismus , androgenní alopecie.

Aby bylo možné přesvědčivě určit, zda má žena PCOS, měl by být proveden ultrazvuk. Pokud ultrazvukový snímek ukazuje objem jejího vaječníku nad 10 ml nebo pokud má alespoň 12 folikulů o průměru 2-9 mm a má sekundární amenoreu nebo poruchy menstruačního cyklu a souvisejícíbude také hyperandrogenismus, pak lze mít za to, že trpí PCOS.

léčba PCOS

Léčba syndromu polycystických ovarií se liší podle symptomů a fenotypu. Pokud máme co do činění s hyperandrogenním fenotypem, pak sem patří léky s antiandrogenním účinkem.

Jedná se např. o antikoncepce s progestiny. Pokud má pacient s PCOS metabolické poruchy, je obézní nebo má poruchy sacharidů, pak bude zahájena léčba metforminem.

V případě nadváhy se také doporučuje změnit jídelníček a snížit tělesnou hmotnost. Vzhledem k tomu, že každý případ je jiný, doporučuje se individuální terapie pro všechny příznaky a celý klinický obraz.

Hyperprolaktinémie jako příčina amenorey

Hyperprolaktinémie je porucha, při které se v určitých obdobích vylučuje nadbytek hormonu zvaného prolaktin, což vede k hormonální nerovnováze a zastavení menstruace. Hyperprolaktinémie může být důsledkem snížené činnosti štítné žlázy, selhání jater, selhání ledvin nebo může být důsledkem užívání určitých léků.

Diagnostika hyperprolaktinémie

K potvrzení přítomnosti hyperprolaktinémie by měl být proveden test PRL v séru. Pokud je zvýšená, může to být příznak tohoto stavu. Norma PRL nemusí vylučovat hyperprolaktinemii, protože každý má na tento hormon individuální citlivost a jeho tělo bude reagovat poruchou i při normálních hladinách prolaktinu. Co tedy dělat, abychom zjistili, že s námi není něco v pořádku? Test s metoklopramidem nebo TRH.

Výsledky PRL výrazně překračující normu, tj. nad 200-300 µg/l, mohou indikovat přítomnost adenomu hypofýzy. Jeho existenci potvrzuje zobrazení: počítačová tomografie nebo magnetická rezonance

Pokud tyto testy nepotvrdí existenci nádoru, pak je diagnostika rozšířena o další testy, např. TSH - vyšetřením funkce štítné žlázy, nebo kontrolou výkonnosti ledvin či jater.

Pomocí zobrazovacích testů můžete také hledat problém v jiných orgánech.

Léčba hyperprolaktinémie

Léky používané při hyperprolaktinémii jsou agonisté dopaminu, kteří stimulují periferní metabolismus PRL. Díky tomu je po delším užívání léků možné zmenšit velikost adenomu hypofýzy.

Nejčastěji používané farmakologické látky během terapie jsou:

  • bromokriptin,
  • chinagolid,
  • kaberoglina,
  • pergolid,
  • lizuryd.

Je aplikována léčba drogaminejčastěji, když je nádor příliš velký na to, aby mohl být operován (pak se jeho velikost zmenšuje pomocí léků umožňujících operaci) nebo když nádor nebyl po operaci zcela odstraněn

Radioterapie se někdy používá k léčbě hyperprolaktinémie, ale k tomu dochází pouze tehdy, když se po operaci znovu objevila nebo pokud velký, neresekovatelný nádor nereaguje na léky.

Syndrom prázdného sedla jako příčina amenorey

Syndrom prázdného sedla je stav, kdy struktura obklopující hypofýzu, známá jako sedlo, vyvíjí tlak na hypofýzu, což způsobuje její zmenšení a tím narušení její funkce.

Častým příznakem tohoto onemocnění je bolest očí, hlavy, důsledkem tlaku je pokles produkce gonadotropinů a sekundární amenorea

Diagnostika syndromu prázdného sedla zahrnuje zobrazovací vyšetření jako: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie a léčba je spojena s užíváním estrogenů a progesteronu nebo např. při úniku mozkomíšního moku nosem, s chirurgickým zákrokem

Poruchy štítné žlázy a amenorea

Hypertyreóza i hypotyreóza mohou vést k poruchám menstruace. Při hypertyreóze v důsledku zvýšeného metabolismu, a tím vzniku kalorických nedostatků, při hypotyreóze v důsledku souběžných hormonálních poruch

Chcete-li zjistit, zda netrpíte hypotyreózou, měli byste provést testy TSH, Ft3, Ft4, anti-TPO a anti-Tg.

Tyto poslední dva parametry jsou nezbytné k určení, zda se jedná o autoimunitní tyreoiditidu nebo Hashimotovu chorobu. Provádí se také ultrazvuk štítné žlázy, aby se zjistila její velikost a zda jsou nebo nejsou uzliny.

Pokud je diagnostikována hypotyreóza, jsou podávány léky jako levothyroxin a v případě hypertyreózy např. tyrozol a léky na srdce, např. propranolol.

Dieta podporující obnovu menstruace

Podle toho, co je za amenoreou, držíme jiný typ diety. Pokud je tělesná hmotnost příliš nízká a množství tukové tkáně příliš nízké, zvyšuje se kalorický obsah stravy podle zásady, že na každý kilogram těla by mělo připadat asi 40 kcal.

Strava pro vyhublé lidi by měla být vysoce výživná, skládající se z kvalitních bílkovin, nenasycených mastných kyselin z tučných ryb nebo olivového oleje a také kvalitních sacharidů z krup, např. jáhel, které jsou lehce stravitelné, a zároveň poskytuje vitamíny B nebo křemík.

Při základním selhánípři menstruaci dochází k hormonálním poruchám způsobeným špatnou funkcí štítné žlázy, např. hypotyreóza, hypertyreóza nebo Hashimotova choroba, pak se musíte zaměřit na zajištění dostatečného přísunu bílkovin, které štítná žláza potřebuje pro správnou funkci.

V případě hypertyreózy by se navíc měl zvýšit kalorický obsah stravy, protože u tohoto onemocnění se metabolismus zvyšuje až o 20-25%. U Hashimotova, který vede k hypotyreóze, je nutné podporovat játra poskytováním produktů bohatých na vitamíny B a také být zdrojem selenu (např. para ořechy).

Při Hashimotově, PCOS nebo hyperprolaktinémii by dieta měla být protizánětlivá. Může to být středomořská strava se spoustou tučných ryb, které vám zajistí protizánětlivé omega-3 mastné kyseliny, olivový olej jako zdroj omega-9 mastných kyselin nebo vlašské ořechy s dobrým poměrem omega-3 a omega- 6.

V protizánětlivé dietě je poměr omega-3 a omega-6 mastných kyselin velmi důležitý, protože bojují o místo na stejných receptorech. Když převládají omega-6, zánět se může zhoršit.

A to se stává často, když smažíme na řepkovém oleji a rádi jíme různá semínka, která jsou zdrojem omega-6 mastných kyselin. Nejlepší poměr omega-3 k omega-6 je 1:4-5.

Protizánětlivá dieta je taková, která kromě nenasycených mastných kyselin dodává tělu antioxidanty. Dokážou bojovat s volnými radikály, které poškozují buňky a narušují jejich funkci.

Nejvíce antioxidantů se nachází ve fialovém ovoci a zelenině, tedy borůvkách a borůvkách. Je však třeba zdůraznit, že každá barva ovoce působí na jiný typ volných radikálů. Musíte tedy jíst různé potraviny, jako je mrkev, meruňky nebo dýně bohatá na betakaroten; rajčata obsahující lykopen; avokádo nebo angrešt, které jsou zdrojem luteinu.

Jaké doplňky užívat při absenci menstruace?

Vitamin D3

Suplementaci v případě menstruačních poruch je třeba volit individuálně na základě testů, které určí, jaké prvky, vitamíny či jiné živiny nám mohou chybět

Vzhledem k tomu, že rostoucí počet lidí, a to i zdravých, má velké nedostatky vitaminu D3, je doporučeno užívat jej denně v dávce alespoň 2000 jednotek.

Tento vitamín působí protizánětlivě a zároveň, jak potvrdily výzkumy, příznivě ovlivňuje regulaci menstruačního cyklu, dozrávání folikulů a správnou ovulaci u lidí se syndromempolycystické vaječníky

Trans

Tran je také vítaným doplňkem, pokud nejíme pravidelně (tj. 2-3x týdně) tučné ryby. Dodá nám potřebné množství omega-3 kyselin a má tak protizánětlivé vlastnosti. Bude mít také pozitivní vliv na produkci ženských pohlavních hormonů.

Inozytol

Inositol je vitamín B, který podle Gynekologické společnosti může být užitečný při léčbě PCOS, protože může snížit hyperinzulinémii, se kterou se potýká tolik žen se syndromem polycystických vaječníků.

Suplementace inositolem může obnovit menstruační a ovulační cykly, zlepšuje pravidelnost cyklů a metabolismus inzulínu a také zabraňuje hyperandrogenismu.

mniši Niepokalanek

Vliv cukety na regulaci menstruačního cyklu je znám již po staletí. Důležitým aspektem působení této rostliny je její schopnost snižovat hladinu prolaktinu, což má velký význam například u hyperprolaktinemie. Zejména sušené cudné ovoce má schopnost inhibovat sekreci prolaktinu stimulovanou TRH.

Jak ukázaly například studie provedené v roce 1993 na skupině 52 žen s poruchami luteální fáze v důsledku hyperprolaktinemie, po 3 měsících užívání kapslí s chicastite monk se uvolňování prolaktinu snížilo a luteální fáze byl zkrácen.

Zprávy o účincích chasteberry nejen odkazují na snížení hladiny PRL, ale také naznačují, že tato rostlina může zmírňovat příznaky spojené se syndromem menstruačního napětí a je také užitečná při snižování mastalgie (bolesti prsů).

Kategorie:

Zdraví