OVĚŘENÝ OBSAHAutor: MUDr. Karolina Karabin, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, poradkyně pro výživu a životní styl

Hormonální terapie spolu s chirurgickým zákrokem, radioterapií a chemoterapií hraje důležitou roli v léčbě některých typů rakoviny, jako je rakovina prsu. Hormonální terapie je ve vybraných případech lepší a levnější způsob léčby než chemoterapie. Kdy přesně hormonální terapii používáme? Jaké jsou vedlejší účinky hormonální terapie?

Hormony jsou signální molekuly, které řídí prakticky každý proces v našem těle. Pracují prostřednictvím speciálních receptorů umístěných vně nebo uvnitř buňky. Hormony, které po navázání na receptory aktivují, se nazývají agonisté, zatímco ty, které blokují aktivitu receptorů, se nazývají antagonisté.

Příklady hormonů jsou estrogeny, progesteron, testosteron, inzulín a kortizol. Ukazuje se, že v některých případech, kdy je tkáň nadměrně stimulována specifickým hormonem, může vzniknout nádor. Říká se jim hormonálně závislé nádory, jako je rakovina prsu, která se vyvíjí stimulací estrogeny.

Hormonoterapie – co to je?

V případě hormonálně závislých nádorů se hormonální terapie, jinak známá jako hormonální terapie, ukazuje jako účinná. V současné době se hormonální terapie používá při léčbě raného stadia rakoviny, paliativní léčbě a jako podpůrná léčba.

Výhodou hormonální terapie je, že je mnohem méně toxická než chemoterapie, a proto se často používá jako paliativní léčba. Další důležitou výhodou je, že náklady na hormonální terapii jsou mnohem nižší než na chemoterapii. Nevýhodou však je, že hormonální terapie ve srovnání s jinými metodami léčby rakoviny vyžaduje delší dobu, než se dostaví účinky léčby.

Hormonální terapie – jak funguje?

Hormonální terapie je systémová léčba, protože hormony cirkulují v celém těle a mohou ovlivnit mnoho tkání a orgánů. To odlišuje hormonální terapii od lokální léčby, která postihuje pouze určitou část těla, jako je většina typů operací a radioterapie.

Hormonální terapie rakoviny je zaměřena na odstranění zdroje hormonů nebo prevenci jejich účinku na rakovinné buňky,což umožňuje inhibovat růst hormonálně závislých novotvarů.

Mechanismus hormonální terapie u rakoviny může být:

  • ablativní- jeho účelem je inhibovat nebo omezit produkci určitého hormonu, a toho se dosahuje chirurgickým odstraněním nebo radioterapií žlázy produkující hormony, např. vaječníků
  • aditivum- jeho účelem je zvýšit koncentraci konkrétního hormonu jeho podáváním a v důsledku toho inhibovat růst novotvarů, např. glukokortikosteroidy, gestageny
  • antagonistický- jeho účelem je blokovat působení receptorů, např. antiestrogenů
  • inhibice- jeho cílem je inhibovat hormony konvertující enzymy, např. inhibitory aromatázy

Hormonální terapie – kdy se používá?

V onkologii lze hormonální terapii použít při:

  • léčba hormonálně závislých nádorů,
  • ke snížení účinků nevhodné sekrece hormonů,
  • Doplňková terapie ke zmírnění příznaků souvisejících s rakovinou (např. syndrom chřadnutí) nebo po protirakovinné léčbě (nauzea, zvracení).

Hormonální terapie se používá při léčbě:

  • rakovina prsu,
  • rakovina endometria,
  • rakovina prostaty,
  • rakovina vaječníků,
  • rakovina endometria,
  • rakovina štítné žlázy,
  • kostní nádory.

Hormonální terapie je jednou ze základních metod léčby rakoviny prsu a prostaty. Indikací hormonální terapie u karcinomu prsu a zároveň ukazatelem umožňujícím určit pravděpodobnost dosažení odpovědi na léčbu je stanovení hladiny estrogenových receptorů (ER) a progesteronových receptorů (PgR).

Hlavním lékem používaným v hormonální terapii rakoviny prsu je tamoxifen, který inhibuje vazbu estrogenů na receptory a tím blokuje stimulaci rakovinných buněk estrogeny

Za zmínku stojí, že prevence rakoviny prsu u vysoce rizikových žen užíváním tamoxifenu snižuje riziko až o 50 %.

Hormonální terapie - léky

Léky používané při léčbě rakoviny prsu (podpůrná a paliativní léčba):

  • antiestrogeny (tamoxifen, toremifen),
  • inhibitory aromatázy (anastrozol, letrozol),
  • analogy gonadoliberinu (goserelin, buserelin),
  • gestageny (megestrol, medroxyprogesteron).

Léky používané při léčbě rakoviny prostaty (paliativní léčba):

  • antiandrogeny (flutamid, bicalutamid),
  • analogy gonadoliberinu (goserelin,leuprorelin),
  • estrogeny (diethylstylbestrol).

Léky používané při léčbě rakoviny endometria (paliativní léčba):

  • gestageny (megestrol acetát),
  • antiestrogeny (tamoxifen).

Léky používané při léčbě rakoviny štítné žlázy (komplementární a paliativní léčba):

  • tyroxin

Léky používané při léčbě rakoviny vaječníků (paliativní léčba):

  • antiestrogeny (tamoxifen)

Hormonální terapie - vedlejší účinky

Přestože je hormonální terapie tělem lépe snášena než chemoterapie a má méně vedlejších účinků, není jich zcela bez nich. Velmi často si pacienti podstupující hormonální terapii mohou stěžovat na:

  • nevolnost,
  • zadržování vody,
  • kožní vyrážky,
  • návaly horka,
  • únava.

Mezi další běžné příznaky patří:

  • anémie,
  • alergické reakce,
  • svalové křeče,
  • bolest hlavy,
  • točení hlavy,
  • vypadávání vlasů,
  • zvracení,
  • průjem,
  • zácpa,
  • bolesti svalů,
  • zvýšené riziko trombózy

Dobré vědět…

Hormonální terapie se kromě využití v onkologii využívá také při léčbě nemocí jako je hypotyreóza, cukrovka nebo jako hormonální substituční terapie u žen

Kategorie:

Zdraví