Laserová korekce zraku je běžně prováděná procedura, která obnovuje plnou zrakovou ostrost. Co byste měli vědět o laserové korekci zraku? Jaká jsou fakta a mýty o ošetření očí?

Laserová korekce zraku opravuje oči a obnovuje plnou zrakovou ostrost. Oční vady se stávají stále častějším neduhem moderní civilizace. Oční lékaři upozorňují, že téměř polovina Poláků trpí krátkozrakostí. Mnoho z nich sní o tom, že se zbaví brýlí nebo kontaktních čoček a budou moci vidět vše naplno. Možnost úplného zbavení se zrakové vady v současnosti nabízí laserová korekce zraku

Dr. Łukasz Kołodziejski z oční kliniky LIBERMEDIC odpovídá na často kladené otázky o laserové korekci zraku

Laserová korekce zraku – co to je?

Laserová korekce zraku je bezpečnou alternativou k tradičním brýlím a kontaktním čočkám. Spočívá v modelaci rohovky pacienta za účelem redukce zrakové vady. Pacienti, kteří podstoupili laserové ošetření potvrzují, že zlepšení vidění je patrné ihned po jeho dokončení.

Laserová korekce zraku – jak se zákrok provádí?

Laserová korekce je zákrok prováděný v lokální anestezii - do očí aplikujeme anestetické kapky a stačí, aby byl zákrok nebolestivý. Před zákrokem si chráním víčka před mrkáním tzv pobyty. Úkolem pacienta je dívat se přímo do světla. Laser, na kterém pracuji, má navíc funkci sledování oční bulvy - pokud se tedy pacient podívá za indikované místo, laser se zastaví a po chvíli, když je oko správně umístěno, se vrátí do korekce v místě, kde se zastavil . Jde o velmi technologicky pohodlné řešení, které u jiných laserů nenajdete.

Abychom mohli zákrok provést, musíme rohovku na její účinky připravit. Ve své práci také na základě zkušeností poskytnutých prof. Iwona Grabska-Liberek, používám tzv Povrchové metody korekce zrakových vad. Nejnovější je SmartSurfAce. Tato metoda je zcela bezkontaktní. Díky algoritmu, se kterým zákrok navrhujeme, laser nejprve odstraní epitelrohovky, a po chvíli (ve skutečnosti je to pár sekund) začít modelovat rohovku, tedy korekce zrakové vady. Po zákroku nasazujeme na pár dní kontaktní čočky, které jsou obvazem a umožňují bezpečnou bezbolestnou obnovu epitelu. Ošetření SmartSurfAce trvá několik sekund. Nejprve během jednoho sezení korigujeme jedno a poté druhé oko.

Laserová korekce zraku – pro koho je ošetření?

Laserová korekce zraku je určena pro dospělé se stabilní vadou. Dříve provádíme kvalifikační vyšetření, při kterém pacientovi pečlivě vyšetřím oči, vyšetřím velikost zrakové vady a rozšířím zorničky. Inovativním vyšetřením je Siriusova rohovková tomografie. Jedná se o krátký bezbolestný test, při kterém posoudíme tvar rohovky a také změříme šířku zornic.

Laserová korekce zraku je určena pro osoby s následující vadou: krátkozrakost do -8D, dalekozrakost do +6D a astigmatismus do 5D. Náš laser umí korigovat i tzv zbytkové vady – např. po operaci šedého zákalu monofokální čočkou nebo astigmatismus zbývající po operaci šedého zákalu.

Nedávno jsme použili laserovou korekci jako poslední fázi léčby u pacienta s velmi těžkou vadou zraku. Nejprve prof. Iwona Grabska-Liberek operovala oči pomocí multifokálních torických čoček. Ani ty nejvýkonnější čočky však astigmatismus plně neopravily. Zbytkový astigmatismus jsme se rozhodli korigovat laserem a tento zákrok jsem provedl. U pacientů s vysokými defekty není možnost, aby laser korigoval celý defekt, proto nejprve použijeme refrakční výměnu čočky (zákrok, který technicky vypadá jako operace šedého zákalu) a poté laserem korigujeme to, co se čočka nesrovná.

Korekce zraku laserem se provádí jednou za život a vada se nikdy nevrátí?

Ano, laserová korekční operace se provádí jednou za život. Podmínkou je dobře provedená kvalifikace a stabilita závady. Laserová korekce sama o sobě není metodou, která zabrání používání brýlí na čtení. Pamatujte, že po 40. roce věku se objevuje fyziologická presbyopie, která se projevuje „příliš krátká ruka na čtení“.

Presbyopie laserová korekce vidění

Můžete, ale ne klasickou laserovou korekcí. K odstranění presbyopie se používá jiný postup, který provádím stejným laserem, ale jeho práci plánuji jinak. Procedura PresbyMax může být provedena u pacienta, který má pouze presbyopii, a jako doplněk, když má pacient zhoršené vidění na dálku a na blízko.

Jak může těhotenství ovlivnit účinky laserové korekce?krátce po zákroku?

Těhotenství a kojení jsoudočasné kontraindikacepro laserovou korekci zraku. V tomto období dochází vlivem hormonálních změn v těle ženy k určité nestabilitě zrakové ostrosti a topografie povrchu oka. Ošetření lze provést asi 6 měsíců po skončení období krmení.

Stojí za zmínku, že absolvování zákroku samo o sobě není kontraindikací přirozeného porodu v budoucnu. A pokud jde o těhotenství krátce po operaci laserové korekce zraku, doporučujeme být opatrný a prvních 6 měsíců používat antikoncepci.

Laserová korekce zraku – jak dlouho takový zákrok a rekonvalescence trvá?

SmartSurfAce trvá několik sekund. Příprava na proceduru trvá déle. Zlepšení vidění je téměř okamžité. Moji pacienti, ihned po zákroku si přečtěte čas, který ukazují hodiny visící na zdi. Čtou se bezchybně. První dny po zákroku mohou být náročnější – může se objevit slzení a lehká světloplachost. Ale po zahojení epitelu, tedy po několika dnech, kdy čočky vyjmeme, se vše vrátí do normálu.

Měsíc pacient užívá kapky se steroidy a antibiotiky, po tuto dobu omezujeme fyzickou aktivitu spojenou s plaváním v bazénu, moři, posilovnou či saunou. Proces obnovy není ovlivněn používáním počítače, čtením nebo sledováním televize.

Laserová korekce zraku a komplikace, např. halo. Jak často jsou?

Každé ošetření je navrženo na příslušnou optickou zónu. Cílem je naplánovat korekci tak, aby pokrývala rohovku o průměru ne menším, než je průměr zornice ve tmě. Dokážeme pracovat na zóně i 1 cm, takže pacienti s tzv "Široké zornice".

Ve výchozím nastavení většina laserů pracuje v optické zóně 6,2 - 7,0. Efekt „haló“ souvisí s tím, že zákrok byl proveden na zóně menší, než je šířka zornice ve tmě. V takové situaci ve tmě, např. při jízdě autem v noci, zornice přesahuje laserem korigovanou zónu. Pak tu máme takové rozdělené pouliční osvětlení nebo auta přijíždějící z opačného směru.

U některých pacientů přetrvává problém „suchého oka“ dlouho, u některých pacientů trvá až šest měsíců, než si zvyknou na nové podmínky vidění. Toto jsou však extrémně vzácné případy.

Jaké další laserové ošetření provádíte?

Společně s Prof. Grabska-Liberek, nás zajímá především korekce astigmatismu. Takovou nevýhodou je astigmatismuszraku, což může být příznak onemocnění – keratokonus. U pacientů s kuželem provádíme simultánní kombinovaný výkon, tedy crosslinking s SmartSurf Topoquided. Samotnou léčbu SmartSurf Topoquided lze provádět i u pacientů s kuželem, kteří již před časem měli crosslinking, ale stále potřebují korekci tzv. aberace vyššího řádu.

Získáváte po ošetření plnou zrakovou účinnost a již nepotřebujete nosit čočky nebo brýle?

Ano, většina pacientů po zákroku znovu získá plnou zrakovou výkonnost. Důležité je, že rozdíl je viditelný ihned po dokončení operace. Je velmi vzácné, že některá část vady zůstane.

Je pravda, že někteří lidé mohou mít po zákroku problémy například s řízením auta?

Většina pacientů po laserové korekci zraku nemá žádné problémy se zrakem. V některých případech však může docházet k mírným výkyvům zrakové ostrosti, zhoršení kontrastu a efektu rozmazání světel za šera. V tomto případě to může způsobit dočasné potíže s řízením.

Může laserová korekce zraku zvýšit riziko rozvoje AMD ve stáří?

Ne. Laserová korekce zraku nemá na AMD žádný vliv. Příčiny tohoto onemocnění nejsou dosud plně známy, ví se pouze, že má genetické pozadí

Je možné po ošetření bez obav provozovat jakýkoli druh sportu a dělat jakoukoli práci?

Samozřejmě, že po období zotavení můžete dělat, co jste dosud dělali. Neexistují pro to žádné kontraindikace, naopak laserová korekce zraku může být velmi užitečná pro lidi provozující sportovní nebo profesionální aktivity, kde jsou jiné korekční metody zvláště nevhodné nebo eliminující, např. potápění nebo práce v uniformovaných službách.

Kolik takový zákrok stojí a je hrazen Národním zdravotním fondem?

Laserová korekční ošetření, jak v Polsku, tak na celém světě, nespadají do koše výhod garantovaných státní pojišťovnou. V Polsku je proto Národní zdravotní fond nevrací. SmartSurfAce stojí kolem 6 000 za dvě oči a existují i ​​jiné metody, někdy o něco levnější a někdy dražší.

Jaké metody laserové korekce zraku jsou na výběr?

Existuje několik metod korekce laserového vidění. Lze je rozdělit na povrchové (zde najdeme SmartSurfAce) a na tzv. hluboký - tedy silně zasahující do rohovky (zde máme úsměv nebo femtolasik).