Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Trans-gland ultrazvuk je bezpečné, snadno opakovatelné a především levné vyšetření novorozenců a předčasně narozených dětí k posouzení jejich centrálního nervového systému. V žádném případě to není bolestivé, ale může to pacientovi způsobit nepohodlí. Provádí ji specialista v oboru neonatologie, pediatr nebo radiolog.
Transepiteliální ultrazvukse nejlépe provádí v raném věku – fontanely jsou pak nekonsolidované a poskytují dobré akustické okno.
Test se obvykle provádí přes přední fontanelu, která je k dispozici jako akustické okénko pro první rok života dítěte. Dorůstá pouze kolem devíti měsíců věku a zcela se uzavírá kolem 15 měsíců věku.
Stojí za to připomenout, že zmenšení fontanelu s věkem způsobuje zhoršení kvality získaných obrázků
Existují však některé klinické situace, kdy fontanela zůstává nekonsolidovaná. K tomu může dojít u předčasně narozených dětí, dětí se zvýšeným intrakraniálním tlakem, hydrocefalem, chromozomálními změnami (trizomy chromozomů 13, 18 a 21), hypotyreózou a onemocněním kostí (křivice, osteogenesis imperfecta, hypofosfatemie).
Alternativně lze vyšetření provést přes zadní a mastoidní fontanelu.
Ultrazvuk krku: indikace
Transepiteliální ultrazvuk se používá k detekci ložisek krvácení, ischemických lézí, cystických lézí, vývojových abnormalit, kalcifikace a vrozených vad v centrálním nervovém systému.
Je extrémně důležitý pro předčasně narozené děti a novorozence - je to screeningový test na intrakraniální krvácení - intracerebrální, periventrikulární a intraventrikulární
Používá se také ke kontrole kojenců po krvácení do centrálního nervového systému.
Ultrazvuk krku: čas testu
Ultrazvukové vyšetření provedené hned po narození miminka ukazuje prenatální poškození
Zajímavé je, že krvácení do centrálního nervového systému se obvykle objevuje v perinatálním období nebo v prvních dnech po porodu.
Na tomto místě stojí za zmínku, že hemoragické změny jsou při vyšetření viditelné již po několikahodin od svého založení.
Jiná situace je v případě ischemických lézí. Aby se staly viditelnými na ultrazvuku, potřebují více času – i několik týdnů.
V situaci, kdy je test prováděn v nevhodnou dobu, mohou být první známky ischemického poškození centrálního nervového systému při vyšetření nepolapitelné, zatímco rysy mírného nebo těžkého difuzního poškození mohou být přehlédnuty.
Ultrazvuk krku: průběh vyšetření
Přechodný ultrazvuk se provádí s použitím vhodných sond. Pro hodnocení mozků předčasně narozených dětí je indikována sonda 7,5 MHz. Na druhou stranu u donošených novorozenců, starších nebo větších kojenců se kvůli možnosti přerůstání fontanelu používá 5 MHz sonda
Při zkoumání předního fontanelu se snímky získávají ve dvou rovinách - sagitální a frontální.
Obrazy v sagitální rovině se získávají přiložením sondy podélně k fontanelu a nakloněním ultrazvukového paprsku od střední čáry v laterálním směru.
Na druhou stranu, obrazy ve frontální rovině se vytvářejí, když je sonda přiložena příčně k fontanelu a ultrazvukový paprsek je nakloněn zepředu dozadu.
Na tomto místě stojí za zmínku, že standardní trans-gland ultrazvukové vyšetření by mělo obsahovat 5 sagitálních a 5 frontálních řezů s dodatečným zobrazením povrchu mozku a případných zjištěných abnormalit.
Ve srovnání s vyšetřením přední fontanely umožňuje provedení transverzálního vyšetření přes zadní a mastoidní fontanelu přesnější posouzení týlních rohů postranních komor, mozkových tkání v této oblasti a struktur v zadní jámě lebka.
Někdy se provádí přechodný ultrazvuk pomocí tzv časové okno. V této projekci jsou hodnoceny cévy Willisova mozkového kruhu. Je však třeba mít na paměti, že kvalita vyšetření v časovém okně do značné míry závisí na tloušťce kosti lebeční.
Použití pulzního a barevně kódovaného Dopplera ve studii umožňuje posouzení anatomie mozkových cév, hodnocení mozkového průtoku a přítomnosti vrozených vaskulárních anomálií