Hematurie je jeden typ hematurie. V tomto případě je v moči přítomna i krev – přesněji červené krvinky, ale moč nezhnědne ani nezčervená. V případě hematurie lze krev prokázat pouze laboratorními testy. Zjistěte, jaké jsou příčiny hematurie.
Hematurieoznačuje přítomnost červených krvinek v močiHematurieje jedním ze dvou typů hematurie. Prvním typem hematurie je makroskopická hematurie (makrohematurie). V tomto případě jsou červené krvinky viditelné v moči, protože moč zhnědne nebo zčervená. Druhým typem hematurie je mikroskopická hematurie, známá také jako mikrohematurie nebo hematurie. V tomto případě jsou červené krvinky viditelné pouze při mikroskopickém vyšetření močového sedimentu. Předpokládá se, že v jednom zorném poli při velkém zvětšení mikroskopu mohou být za normálních podmínek 2-3 erytrocyty. Překročení této hodnoty je již známé jako hematurie. Červené krvinky v moči mohou pocházet z kterékoli části močového systému, od ledvin po močovou trubici.
Hematurie – příčiny
1) Glomerulární podmínky
V naprosté většině případů je hematurie způsobena onemocněním glomerulů.
- IgA nefropatie – Toto je nejběžnější forma glomerulonefritidy. Přirozeným průběhem onemocnění je hematurie, která trvá až několik dní, následuje hematurie s doprovodnou proteinurií
- onemocnění „tenké membrány“ (familiární mírná hematurie)
- Vaskulitida je skupina systémových onemocnění pojivové tkáně, která způsobují zánět cévních stěn a jejich nekrózu.
- kolagenóza - onemocnění pojivové tkáně
- Alportův syndrom je genetické onemocnění, které poškozuje glomeruly
- chronická glomerulonefritida (membranózní-proliferativní, fokální, segmentální glomeruloskleróza)
2) Poruchy horních cest močových:
- nefrolitiáza se může projevovat renální kolikou, hematurií, nutkáním na močový měchýř nebo být bez příznaků
Výskyt hematurie u pacientů, zejména starších 50 let, bez klinických příznaků, může být způsobenrakovina ledvin nebo močových cest
- rakovina ledvin - kromě hematurie onemocnění doprovází bolest, může připomínat koliku nebo být tupá a objevuje se v bederní oblasti. Pacienti mají nízkou horečku nebo horečku, noční pocení, ztrátu hmotnosti, zvýšený krevní tlak
- polycystické onemocnění ledvin – je genetické onemocnění, které vede k selhání ledvin. Nejčastěji pacienti vyžadují transplantaci. Mezi příznaky onemocnění patří arteriální hypertenze, slabost, bolesti v břišní a bederní oblasti (bolesti mohou být ostré a krátké, stejně jako dlouhé a tupé), infekce močových cest, bolesti hlavy
- houbovitá medulární ledvina - je vývojová porucha ledvin neznámé příčiny. První příznaky se mohou objevit ve věku 40–50 let a být spojeny s ledvinovými kameny, hematurií nebo infekcí ledvin
- hyperkalciurie – je zdravotní stav zahrnující zvýšené vylučování vápníku močí. Je to nejčastější příčina urolitiázy
Výskyt přetrvávající nebo recidivující hematurie u mladého člověka s hypertenzí je nejčastěji způsoben IgA nefropatií
- hyperoxalurie Onemocnění charakterizované nadměrně, chronicky zvýšeným vylučováním oxalátu močí. Může také způsobit urolitiázu
- renální tuberkulóza je velmi nebezpečná, protože po dlouhou dobu nevyvolává žádné příznaky. První je hematurie, bolest při močení a pálení v močové trubici, ale to znamená, že mykobakterie napadly celý systém. Koncem takové infekce je smrt na selhání ledvin
3) Onemocnění dolních cest močových:
U každého pacienta by měl být pod mikroskopem vyšetřen močový sediment a měla by být stanovena koncentrace kreatininu v séru a odhadnuta míra glomerulární filtrace.
- cystitida - první příznaky onemocnění jsou mírné pálení při močení. Pak nastává polakisurie (i když toho moc nepijete), ale pacient sotva vymáčkne pár kapek. Je doprovázeno silným pálením a bolestí v oblasti močové trubice
- prostatitida - akutní, infekční prostatitida se projevuje horečkou a třesavkou, dále bolestí hráze a podbřišku. Pacient pociťuje zvýšený tlak, pálení a bolest při močení, proud moči je přerušen. Chronická forma onemocnění se projevuje bolestmi v kříži, v podbřišku, kolem hráze a šourku
- uretritida - charakterizovaná hyalinní, vodnatou popřžlutý (hnisavý) výtok z močové trubice, někdy tak vydatný, že se předkožka přilepí na spodní prádlo. Kolem otvoru močové trubice je také zarudnutí.
- polypy a novotvary močového měchýře – nejčastějším příznakem rakoviny močového měchýře je krvácení do moči neboli hematurie. Může nebo nemusí být bolestivé při močení nebo může být nebolestivé a může časem odeznít
- polypy a novotvary močových cest
- rakovina prostaty - časté močení, i v noci, potíže s močením (obtíže se zahájením močení, slabý nebo přerušovaný proud moči) pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
4) Jiné příčiny hematurie
- zátěžová hematurie - pozátěžová hematurie se vyskytuje zejména u sportovců
- krvácivé poruchy - krvácení z urogenitálního traktu je jedním z příznaků poruchy srážlivosti krve
- předávkování antikoagulancii (acenokumarol, warfarin)
- pseudohematurie (krev nepochází z močových cest, ale z pohlavních cest a je spojena s onemocněními této části těla)
Bibliografie: Nowicki M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Nefrologické fórum 2009, díl 2, č. 1