Stetoskop je diagnostický přístroj sloužící k auskultaci pacienta, především hrudníku, srdce a dutiny břišní. Stetoskop patří k základním nástrojům práce internistů, ale stetoskopy využívají i kardiologové a dokonce i anesteziologové. Jaké typy stetoskopů existují? Jak byl stetoskop použit v lékařství?

Stetoskopje lékařské sluchátko ve formě trychtýřovité trubice.stetoskopse skládá z hlavy (nálevka a bránice, které se dotýkají hrudníku), drátů (spojujících hlavu s lyrou), lyry (převádějící zvuk do každého ucha) a měkkých oliv, které doktor si to dá do ucha.

Předpokládá se, že stetoskop vynalezl francouzský lékař René Théophile Hyacinthe Laennec (René Laennec) v roce 1816. Zpočátku to bylo sluchátko ve formě dřevěné, trychtýřovité trubice s plochým koncem na straně ucha. I přes to, že je stetoskop starý přes 200 let, je stále základním nástrojem práce lékařů, nejen těch prvního kontaktu. Navíc práce na jeho vylepšení stále pokračují.

Obsah:

  1. Stetoskop - typy stetoskopů
  2. Stetoskop – jak to funguje?
  3. Stetoskop - vyšetření srdce
  4. Stetoskop - vyšetření plic
  5. Stetoskop - měření krevního tlaku
  6. Stetoskop – zdroj bakterií
  7. Stetoskop spolupracující s chytrým telefonem

Stetoskop - typy stetoskopů

1. Akustické stetoskopy:

  • anestetický stetoskop - určený k měření krevního tlaku. Proto by jejich hlava měla být lehká, plochá, aby ji bylo možné snadno vsunout pod manžetu tlakoměru nebo pod oděv pacienta a rychle a efektivně měřit tlak
  • interní stetoskop - existují nejen ty určené pro dospělé, ale také dětská, novorozenecká (novorozenecká) a kojenecká verze. Tento typ stetoskopu se používá k auskultaci pacientova srdce a plic, detekci poruch arteriálního prokrvení, testování střevní perist altiky
  • kardiální stetoskop- jedná se o fonendoskopy s nejcitlivější a nejcitlivější dvoutónovou membránou, která umožňuje poslech celé škály tónů - od nejnižších po nejvyšší. Vynikající kvalita poslechu vám umožní odhalit sebemenší poruchy v pacientově srdeční práci

2. Stetoskopyelektronické (digitální) - určené pro hloubkovou diagnostiku srdečních a plicních tonus

Stetoskop – jak to funguje?

Trychtýř stetoskopu, když je držen mírným tlakem na hrudník, přenáší všechny zvuky produkované v hrudníku, nízké i vysoké frekvence, s mírným útlumem.

Stetoskop - vyšetření srdce

Šumění, pískání a pískání tvoří komplexní hudbu proudící z hlubin těla. Cvičené ucho odborníka pomocí citlivé membrány stetoskopu rozpozná např. srdeční vadu v raném stadiu, kdy s ní ještě nemusí být spojeny další příznaky.

Auskultace začíná vyšetřením srdce. Lékař analyzuje jeho tep ve čtyřech bodech, na kterých lze detekovat práci čtyř chlopní. Test se provádí vsedě, i když někdy auskultujete vleže nebo naklonění (změna polohy zesílí některé zvuky srdečního onemocnění).

Lékař vyšetřuje při dýchání, poté při zadržování dechu: srdce pak bije pomaleji a jeho poruchy jsou lépe slyšet. Pokud některý z tónů zeslábne nebo zmizí, může to být známka zúžení chlopně.

Když se kromě obvyklých dvou tónů ozve abnormální třetí a čtvrtý zvuk, je to známka toho, že vyšetřovaná osoba může mít srdeční vadu, např. selhání levé komory

Pokud jsou kromě normálních tónů slyšet i šelesty, lékař určí fázi srdeční práce a její intenzitu. Zdrojem těchto zvuků může být stenóza chlopně nebo regurgitace.

Stetoskop - vyšetření plic

Při vyšetření stetoskopem lékař také auskultuje plíce, symetricky vpředu i vzadu. U zdravých lidí můžete slyšet dýchací šelest. Pokud se v některých bodech zdá hlasitější, může to být známka infiltrace plic, ke které dochází při zánětu.

Stetoskop - měření krevního tlaku

Měření pomocí tradičního tlakoměru pomocí stetoskopu je považováno za přesnější než výsledky získané elektronickým zařízením. Omotává paži a pumpuje vzduch ke stlačování tepny, dokud se pulz nezastaví. Po chvíli lékař uvolní tlak a poslouchá pulsaci krve, aby určil hodnoty systolického a diastolického tlaku.

Stetoskop – zdroj bakterií

Stetoskop může být zdrojem infekcí. K tomuto závěru dospěli izraelští vědci z Tel Avivské univerzity.¹ V jejich studii byly bakterie vypěstovány z 55 stetoskopů pediatrů pracujících na 12 různých klinikách. Všechny stetoskopy byly kolonizovány mikroorganismy. Stafylokoky byly izolovány z 85,4 procenta. stetoskopy. Methicilin-rezistentní stafylokok byl nalezen včtyři stetoskopy. Čištění alkoholem snížilo počet kolonií v průměru o 96,3 %.

Podobné studie provedli američtí vědci ze St. Joseph's High School (Pensylvánie). Z 92 stetoskopů izolovali celkem 184 bakteriálních kultur, včetně meticilin-rezistentního staphylococcus aureus – MRSA. Došli také k závěru, že mytí rukou a hlavice stetoskopu dezinfekčními prostředky významně snižuje množství bakterií a tím i riziko infekce u pacienta.²

Stetoskop spolupracující s chytrým telefonem

Stetoskop pomáhá diagnostikovat pacienty již od 19. století a vědci stále pracují na jeho zdokonalování. V Polsku jsou do něj zapojeny dvě polské výzkumné instituce: Katedra inteligentních technologií Polské akademie věd a Katedra prostorové akustiky a psychoakustiky Univerzity Adama Mickiewicze v Poznani

Doktoři fyziky z Univerzity Adama Mickiewicze, kteří ve spolupráci s firmou zabývající se vývojem softwaru vyvinuli inteligentní stetoskop. Říkali tomu StethoMe. Je to první elektronický bezdrátový stetoskop na světě, který pracuje se smartphonem, s vestavěným teploměrem a inteligentním systémem analýzy zvuku. Nástroj je schopen zaznamenat a předem interpretovat zvuky, které slyšíte, když jej používáte k testování práce plic nebo srdce. Má pouze hlavu, tedy tu část, kterou si nasadíte na tělo. Je bezkabelový a tzv lira, ale má displej, na kterém se zobrazují zprávy.

Zařízení funguje ve spojení s mobilní aplikací, pacient může rychle auskultovat plíce a srdce a výsledky odeslat lékaři.

Toto zařízení vyšle jednoduchou zprávu, že se v plicích něco děje, lékař obdrží záznam a grafická data a stanoví diagnózu. To vše díky algoritmům, které jsou schopny provést předběžnou interpretaci - je signál správný nebo byste měli kontaktovat lékaře.

Vyšetření pomocí inteligentního stetoskopu začíná spuštěním k tomu určené aplikace a vyplněním dotazníku na chytrém telefonu podle pokynů zobrazených na obrazovce. Poté se teplota měří dvojitým přetažením stetoskopu přes čelo – přístroj má vestavěný teploměr. To je důležité, protože teplota úzce souvisí s frekvencí nádechu nebo výdechu.

Vědci z Polské akademie věd chtějí zase zkonstruovat digitální stetoskop nové generace, který má zpracovávat zvuky tak, aby lékař zřetelněji slyšel všechny rušivé signály vznikající v těle pacienta.

Bibliografie:

1. HA. Cohen, J. Amir, A. Matalon, R. Mayan a kol. Stetoskopy a otoskopy - potenciální vektorinfekce?. Rodinná praxe. 14 (6), str. 446-9, prosinec 1997, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9476074

2. A. Schroeder, MA. Schroeder, F. D'Amico. Co ti roste na stetoskopu? (A co s tím můžete dělat)… Journal of Family Practice. 58 (8), str. 404-9, srpen 2009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679019

3. Stetoskop je starý přes 200 let. Polští vědci to vylepšují, http://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Stetoskop-ma-ponad-200-lat-Ud refaja-go-polscy-naukowcy,181684,11,2.html

Text používá úryvky z článku Joanny Karwat z měsíčníku "Zdrowie".

Kategorie:

Výzkum