Chirurgická léčba obezity, tedy bariatrické operace, je metoda léčby lidí trpících tzv. morbidní obezita. Chcete-li takový zákrok podstoupit bezplatně, musíte být od svého praktického lékaře doporučeni k bariatrickému chirurgovi. Pouze tento specialista může určit, zda je nutná operace, a určit typ bariatrické operace – ať už jde o bandáž, rukávovou gastrektomii, biliární exkluzi pankreatu nebo žaludeční bypass.

Chirurgická léčba obezityumožňujesnížit tělesnou hmotnost nebo zhubnoutlidem, jejichž diety nepřinášejí očekávané výsledky. Riziko při operaci obezity je nízké a pravděpodobnost dalšího hubnutí je velmi vysoká. Moderní chirurgie obezity je především operace žaludku, jejímž úkolem je:

  • snížení pocitu hladu
  • nasycení po snědení malého množství pevné stravy
  • snížený příjem potravy
  • vyloučení části žaludku, která produkuje ghrelin - hormon zodpovědný za vysílání signálu hladu do mozku.

Bariatrické operace: indikace a kontraindikace

Bariatrické operace jsou často život zachraňující výkony. Provádí se u lidí, kteří mají BMI nad 35 a mají metabolický syndrom: vč. arteriální hypertenze, diabetes, poruchy lipidů nebo onemocnění kloubů související s jejich přetížením; nebo když je BMI 40 a více – i když u pacienta nebylo diagnostikováno onemocnění, které je komplikací obezity. Operace se provádějí u lidí do 65 let. V Polsku se hrají také u teenagerů.

Závislosti a duševní poruchy jsou kontraindikací, ale lidé s depresí mohou podstoupit bariatrickou operaci. Také neprovádí ošetření u lidí, kteří mají vážná onemocnění dýchacích cest, oběhového systému a ledvin, čímž je diskvalifikuje pro celkovou anestezii.

Odhaduje se, že v Polsku asi 700 000 Obezita III. stupně vyžaduje bariatrickou operaci.

Tato ošetření jsou zařazena do tzv velký chirurgický zákrok. Než se tedy provedou, musíte jet na pár dní do nemocnice, kde je provádějí na interním oddělenísérie testů, které umožňují posoudit respirační a kardiovaskulární zdatnost. Hormonální testy se také provádějí, aby se ujistil, že obezita není způsobena hormonální nerovnováhou, jako je hypotyreóza. Před operací je pacient v péči psychologů a výživových poradců

Po operaci by měl pacient spolupracovat s dietologem. Vytvoří si pro něj vhodnou stravu, která zabrání nutričním nedostatkům. Rok po operaci je pacient vrácen do nemocnice, kde internisté zhodnotí jeho celkový stav. Bariatrické operace jsou hrazeny Národním zdravotním fondem a jejich provedení trvá asi půl roku.

Chirurgickou léčbu obezity lze rozdělit do dvou kategorií: snížení vstřebávání živin ve střevě a snížení množství zkonzumovaného jídla. Zjistěte, jak fungují různétypy bariatrické chirurgie.

Chirurgická léčba obezity: žaludeční balon

Implantace, tedy umístění speciálního balónku do žaludku, je nepřímý výkon v bariatrické chirurgii. Provádí se u těch pacientů, jejichž BMI je více než 60, tedy pacientů s obezitou, tzv. nesmírně enormní. Balónek se umístí na stanovenou dobu, aby se snížila hmotnost pacienta na úroveň, která umožňuje bezpečné provedení hlavní operace. Žaludeční balónek se umístí pomocí gastroskopu v lokální anestezii. Do žaludku se vloží prázdný silikonový sáček, který se poté naplní fyziologickým roztokem. Balónek stlačuje stěny žaludku a způsobuje pocit plnosti. Takže jíte mnohem méně a ztratíte až 20 kg hmotnosti za šest měsíců. Poté, co bariatr určí chirurga, je balónek odstraněn.

Poznámka: po celou dobu léčby balónkem i po jejím ukončení je nutné dodržovat nízkokalorickou dietu a cvičit pod dohledem trenéra. Cena zákroku: cca 8 tis. PLN.

Chirurgická léčba obezity: bandáž žaludku

Operace spočívá v umístění silikonového pásku na žaludek, který jej rozděluje na dvě části. V první "zásobníku" žaludku je málo jídla, takže se rychle cítíte sytí i po snězení malého jídla. S bandáží můžete zhubnout až 30 kg za rok. Zatímco je na břiše pás, musíte dodržovat speciální polotekutou dietu. Čelenku lze kdykoliv sundat. Operaci hradí Národní zdravotní fond. Dá se vyrobit i za poplatek. Cena: 15-20tis PLN.

Chirurgická léčba obezity: bypass žaludku

Gastrický bypass je bariatrický (obvyklejiž provedené laparoskopicky) spočívající ve vytvoření malého váčku z horní části žaludku, který je přímo spojen s další částí tenkého střeva. Gastrický bypass upravuje trávicí trakt tak, že rychle se plnící žaludeční váček o objemu cca 30 ml omezuje množství zkonzumované potravy. Navíc se trávicí enzymy ze žaludku a dvanáctníku mísí s potravou až v poslední části tenkého střeva, což má za následek výrazné snížení množství vstřebaných kalorií. Úbytek hmotnosti může být 65-85 procent během prvních 6-12 měsíců po operaci. Celkové riziko peroperačních komplikací se pohybuje od 7 procent u laparoskopických výkonů do 14,5 procenta u klasických operací. By-pass je řešením hlavně pro lidi trpící obezitou, ale s BMI pod 50 a s diabetem, kteří musí užívat vysoké dávky inzulinu

Chirurgická léčba obezity: rukávová gastrektomie

Toto je dnes nejoblíbenější metoda chirurgie. Spočívá v odstranění fragmentu žaludku (zbývá cca 30 % objemu). Při operaci pomocí laparoskopu se část žaludku odstraní a zbytek pojme 100-150 ml potravy. Navíc již nezajišťuje hormon ghrelin stimulující chuť k jídlu. Po zákroku pacienti do roka ztratí cca 60 procent. nadměrná tělesná hmotnost. Po operaci, tzv rukávu, je velmi důležité dodržovat dietu – po zbytek života můžete jíst jen rozkouskované a mnohem menší porce než před léčbou. Rukávová gastrektomie je prvním zákrokem, který je třeba provést. Pokud se u pacienta po mnoha letech objeví tzv recidivou, t.j. z důvodu obezity začne opět přibírat (asi 20 % operovaných), pak lze provést bypass žaludku. Operaci hradí Národní zdravotní fond. Když to děláme soukromě, musíme počítat s náklady 10-15 tisíc. PLN.

Chirurgická léčba obezity: vyloučení žlučových cest a pankreatu

Jedná se o velmi vzácnou bariatrickou operaci - stává se, že rok se v republice neprovede ani jedna. Tento typ operace odstraní asi 2/3 žaludku a rozdělí tenké střevo na 3 části, z nichž dvě se spojí a vytvoří třetí (společně tvoří tvar Y), první část probíhá ze zmenšeného žaludku a transportuje potravu přes to, druhá část navazuje na žlučovody.a slinivka je dráha trávicích šťáv, spojují se asi 100-150 cm před výstupem tenkého střeva do tlustého střeva. Teprve v tomto třetím 100-150 cm úseku probíhá zkouškatrávení. Změna průtoku tenkého střeva způsobuje snížení vstřebávání (absorpce) živin a zmenšení žaludku způsobuje pokles příjmu potravy. Společně tyto dva účinky způsobují, že zhubnete. Kvůli snížené absorpci by si pacienti měli čas od času nechat udělat krevní testy a po celý život po operaci užívat další vitamíny. Vyloučení žlučových cest pankreatu se někdy provádí jako třetí operace, pokud selhaly sleeve resekce a bypass žaludku. Bohužel tento typ operace je plný komplikací.

Bariatrická chirurgie léčí diabetes

Bariatrická chirurgie se také používá k léčbě cukrovky. Proto se bariatrická chirurgie stále častěji nazývá metabolická chirurgie. V léčbě diabetu se používají dva typy operací – zmíněný by-pass žaludku a tzv biliopacreatická derivace. Jde o výkony, při kterých se mění anatomie trávicího traktu tak, aby obsah potravy neprocházel přes dvanáctník a fragment jejuna. Kromě snížení možnosti konzumace velkého množství jídla a snížení vstřebávání porcí jídla (oba mechanismy snižují množství zkonzumovaných kalorií) se úpravou anatomie trávicího traktu mění i aktivita různých hormonů trávicího traktu, které mají pozitivní vliv na metabolismus glukózy a metabolismus lipidů. Díky těmto operacím dochází k trvalému snížení hladiny glukózy a požadavku tkání na inzulín. Pokrok diabetu je proto zakrnělý.

Manžetová gastrektomie

Důležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou. Tento článek neobsahuje diskriminační a stigmatizující obsah lidí trpících obezitou.

Kategorie:

Obezita