Autoimunitní hepatitida (AZW) je chronické zánětlivé onemocnění jaterního parenchymu. Pokud se neléčí, vede k destrukci jater a následně k cirhóze. Pak je jedinou metodou léčby a záchrany pacientova života transplantace jater. Jaké jsou příčiny a příznaky autoimunitní hepatitidy. Jak se léčí AZW?

Autoimunitní hepatitida (Autoimunitní hepatitida ), zkráceněAZW , je chronické zánětlivé onemocnění jaterního parenchymu.

Podle výzkumů se onemocnění vyskytuje s frekvencí 0,1-1,9 případů na 100 000 obyvatel, přičemž větší část tvoří ženy, protože jsou postiženy 4x častěji než muži. Nemoc je nejčastěji diagnostikována v dospívání a od 40 do 60 let.

Autoimunitní hepatitida – příčiny

Nemoc je způsobena útokem buněk imunitního systému na jejich vlastní bílkoviny, umístěné na buňkách jater. Odpověď na to, proč tomu tak je, však není známa. Vědci spekulují, že příčinou tohoto procesu může být genetická predispozice k tzv autoimunitní reakce. Tuto teorii potvrzují studie, které ukazují, že pacienti s AZW mají často koexistenci jiných autoimunitních onemocnění (tyreoiditida, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, diabetes, vitiligo, celiakie atd.).

Autoimunitní hepatitida - příznaky

Průběh onemocnění může být slabý nebo asymptomatický, nebo naopak - velmi závažný. Bohužel nejčastější diagnózou je oligosymptomatická forma autoimunitní hepatitidy. Dominantním příznakem a někdy i jediným je pak únava, která se během dne zvyšuje a ztěžuje fungování. Jde o nespecifický příznak, který může být příznakem běžné únavy, a proto je pacientem často podceňován. Někdy může být únava doprovázena příznaky jako:

  • bolesti a bolesti v pravém hypochondriu
  • nadýmání
  • poruchy příjmu potravy
  • svědění kůže

Ženy by se měly obávat nepravidelné menstruace, zvýšeného ochlupení nebo zesílení akné. To jsou příznaky, které naznačují hormonální poruchu, která můžedoprovázejí nemoc.

V průběhu symptomatické autoimunitní hepatitidy se objevuje žloutenka a příznaky připomínající akutní virovou hepatitidu, tj.:

  • nevolnost a zvracení
  • anorexie
  • zdrcující epigastrická bolest
  • únava
  • bolest kloubů, svalů
  • nízká horečka

Autoimunitní hepatitida - diagnóza

Nejprve byste měli pacienta vyzpovídat a zeptat se na všechny příznaky, minulé infekce nebo nedávné léčby. Lékař poté provede fyzikální vyšetření, aby posoudil velikost jater, barvu kůže, splenomegalii (zvětšení sleziny), kožní pavoučí žíly nebo ascites a periferní edém. Ultrazvuk jater se také provádí spolu s měřením portálního průtoku (Doppler). Může být také nezbytné endoskopické vyšetření jícnových varixů

Krevní testy jsou důležitým diagnostickým prvkem – tzv jaterní testy. U pacientů s AZW vykazují zvýšenou aktivitu ALAT (alaninaminotransferázy) a přítomnost vysokých hladin gamaglobulinů, IgG a přítomnost antitubulárních protilátek v séru pacientů (přítomnost autoprotilátek v krevním séru je jedna prvků nezbytných pro diagnostiku AS). To usnadňuje provádění diferenciální diagnostiky, která by měla zohledňovat onemocnění s přítomností zánětlivých změn v játrech (včetně hepatitidy C nebo hepatitidy B, Wilsonovy choroby a PSC – primární sklerotizující cholangitidy).

Pro stanovení konečné diagnózy se provádí patomorfologické vyšetření jater (jaterní biopsie), díky kterému je možné odhalit nekrózu sochorů a periportální zánětlivé změny, ale i různý stupeň orgánové fibrózy , která je pro nemoc charakteristická.

Autoimunitní hepatitida – léčba

V případě AD se používá imunosupresivní léčba, která spočívá v inhibici tvorby protilátek a imunitních buněk různými faktory zvanými imunosupresiva (nejčastěji jsou to léky). V případě AZW jsou imunosupresivy kortikosteroidy (např. prednisolon) a azathioprin (kombinovaná léčba).

AZW je chronické onemocnění, ale obecně existují období remise. Léky je možné v průběhu jejich trvání vysadit za předpokladu, že výsledky biochemických testů jsou již dva roky v normě a ústup onemocnění je potvrzen jaterní biopsií. Její relaps se ne vždy promítne do zhoršení zdravotního stavu, pacienti proto musí být pod dohledem lékařů z hepatologické ambulance.na celý život. Bohužel existují případy AD, které jsou velmi rychlé nebo odolné vůči léčbě. Pak je záchranou transplantace jater.

Pacienti, u kterých selhala léčba cyklosporinem, a v případech jaterní cirhózy je třeba zvážit nutnost transplantace jater

AZW vám umožňuje mít normální normální život

Ve většině případů není onemocnění překážkou pro realizaci osobních a profesních plánů. Nevyžaduje ani speciální dietu. Stačí jíst zdravě. Je však třeba dávat pozor, aby se poškození jater nezhoršilo. Proto byste se měli nechat očkovat proti hepatitidě A a B a zcela se vzdát pití alkoholu. Měli byste také udržovat svou tělesnou hmotnost v normálním rozmezí, abyste zabránili nealkoholickému ztučnění jater, a nezapomeňte, že vaše játra poškozují také léky. Samozřejmě by se měly užívat v případě potřeby, například při vysokém krevním tlaku, ischemické chorobě srdeční. Každý lékař by však měl pacienta informovat, že trpí AZW, aby mu odborník mohl předepsat konkrétní lék, který postižená játra lépe snášejí. Užívání volně prodejných léků (např. léků proti bolesti) by však mělo být konzultováno s lékařem, protože i v zásadě bezpečný paracetamol může poškodit játra.

Důležité

Těhotná s AZW

Ženy s autoimunitní hepatitidou (ASD) mohou otěhotnět a porodit zdravé dítě, i když užívají léky. Než se však rozhodnou stát se matkou, je třeba pečlivě zhodnotit jejich zdravotní stav, aby gynekolog věděl, jak těhotenství a porod vést. Farmakologická léčba je upravena v jiném stavu. Azathioprin je vysazen a steroidy jsou opuštěny. Nebyl zaznamenán žádný negativní vliv na plod. V těhotenství se imunitní tolerance zvyšuje a nemoc se zklidňuje, ale po narození dítěte je třeba počítat s exacerbací nemoci. Proto se někdy uvažuje o zvýšení dávky steroidů ihned po porodu.

Kategorie:

Výzkum