Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Lidské zálivy jsou prostory naplněné vzduchem, které se nacházejí uvnitř lebky. Existují čtyři typy: čelistní dutiny, čelní dutiny, etmoidní dutiny a sfénoidní dutiny. Jaké jsou funkce dutin? Jaká onemocnění mohou kromě známé sinusitidy postihnout vedlejší nosní dutiny? Jaká léčba se používá u nejčastějších sinusových stavů?

Sinusy(paranazální dutiny) jsou struktury uvnitř obličejového skeletu, které se přímo napojují na nosní dutinu. Existují čtyři různé typy, ale struktura každého z vedlejších nosních dutin je podobná.

Zatoki: konstrukce

Sinusy jsou vlastně invaginace sliznice (které mají původ v nosní dutině) do různých struktur obličejového skeletu. Jsou většinou naplněny vzduchem, kromě toho - za normálních podmínek - je v dutinách také malé množství sekretu

Sliznice, která vystýlá dutiny, má normálně růžovou barvu. V něm jsou čtyři různé typy buněk. Jsou to:

  • ciliované podpůrné buňky
  • podpůrné buňky bez řasinek
  • pohárkové buňky
  • základní buňky

Zatoki: vývoj

K prvním procesům souvisejícím s tvorbou sinusů dochází velmi brzy, již v prvních fázích života plodu. Trvají však dlouhou dobu: vývoj dutin pokračuje mnoho let po narození, dokud ve druhé dekádě lidského života nedosáhnou konečných rozměrů a tvaru.

Bays: typy

U lidí existují čtyři páry různých dutin. Jsou to:

  • maxilární dutiny: největší ze všech vedlejších nosních dutin, nacházejí se pod očima (přesněji v čelistních kostech) a připojují se k nosní dutině poloměsíčitým hiátem, průměrný objem každého z maxilárních dutin je přibližně 24 cm 3
  • čelní dutiny: umístěné nad očima (uvnitř čelních kostí), spojené s nosní dutinou přes fronto-nazální kanál, kapacita jednoho čelního sinu se obvykle pohybuje od 8 do 23 cm3
  • etmoidní buňky: skupina několika různých vzduchových struktur umístěných v etmoidní kosti, rozprostírají se mezi očima a nosem, komunikují s nosní dutinou, např. ss půlměsíční pauzou
  • sfénoidní sinusy: jsou umístěny uvnitř sfenoidální kosti, opouštějí horní část nosní dutiny, objem jednoho sfenoidálního sinu je asi 3 cm3

Zatoki: role

Funkce paranazálních dutin se již zabývala mnoha různými výzkumníky. Nebylo však jasné, za co tyto struktury mohly. Potenciální sinusové funkce mohou být:

  • zahřívání a zvlhčování vzduchu, který vstupuje do těla nosem
  • účast na příjmu čichových podnětů
  • ochrana struktur hlavy před zraněním
  • účast na procesech tepelné izolace konstrukcí lebky
  • redukce kraniofaciální hmotnosti
  • účast na vytváření a přijímání řeči jiných lidí

Zánět je nejčastější onemocnění dutin

Nemoci, které mohou zahrnovat tyto struktury, jsou mnohem známější než funkce dutin. Nejznámější z nich je zánět vedlejších nosních dutin.

Sinusitida může být způsobena infekcí (virovou, bakteriální nebo plísňovou) nebo alergií. K tomuto problému mohou přispívat i hormonální poruchy a nežádoucí reakce po užívání různých léků (rýma).

Existují dva typy této nemoci:

  • akutní sinusitida (trvající až 3 týdny)
  • chronická sinusitida (trvající déle než 3 týdny)

Primární příznaky sinusitidy jsou:

  • bolesti lokalizované v hlavě (na různých místech podle toho, které dutiny jsou postiženy - např. bolest v čele může naznačovat zánět čelního sinu)
  • přecitlivělost obličeje na dotyk nebo tlak
  • nosní obstrukce

Kromě toho, co bylo zmíněno, může být sinusitida spojena také se zvýšením tělesné teploty, poruchami čichu, výskytem bolesti po zaujetí specifických poloh těla (např. výskyt bolesti hlavy při naklonění) a tok sekretu v zadní části hrdla.

dutiny: jiná onemocnění

Kromě zánětu se v dutinách mohou vyvinout i jiná onemocnění. Z nich stojí za zmínku například polypy vedlejších nosních dutin. Objevují se při zvětšení výstelky dutin. Sinusitida může přispět ke vzniku polypů, ale také alergických onemocnění, astmatu a cystické fibrózy.

Dalším zdravotním stavem souvisejícím s dutinami jsou cysty dutin. Jejich tvorba je podporována především přítomností hustého hlenu uvnitř dutin. Dokoncepo dlouhou dobu mohou být sinusové cysty zcela asymptomatické. Po nějaké době však mohou vést ke vzniku podobných onemocnění jako v případě sinusitidy

Novotvary se mohou vyvinout také v dutinách. To jsou však extrémně vzácné situace. Ze všech případů maligních novotvarů tvoří novotvary lokalizované v dutinách méně než 1 %. Rakovina dutin se vyskytuje hlavně u pacientů ve věku 40 až 70 let a muži ji mají častěji.

Sinus: testy prováděné při podezření na onemocnění dutin

V situaci, kdy se pacient ohlásí lékaři se symptomy naznačujícími onemocnění dutin, má ORL vyšetření prvořadý význam. Při vyšetření je nejdůležitější rinoskopie, tedy endoskopie nosní dutiny. To lze provést jak pomocí klasického kovového zrcátka, tak i pomocí endoskopu (který umožňuje lepší vizualizaci možných patologií).

Pokud existuje podezření, že má pacient polypy nebo sinusové cysty, může být vhodné provést zobrazení dutin, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Pokud máte podezření, že pacientovy problémy s dutinami jsou způsobeny infekcí, může být odebrán vzorek pacientovy sinusové tekutiny. Předává se k mikrobiologickým testům, které mohou vést ke stanovení přesné infekce u pacienta a také k výběru vhodné léčby

Sinus: léčba onemocnění dutin

Při léčbě onemocnění dutin lze využít farmakoterapii a specializovanou léčbu. V prvním případě mohou být pacientovi předepsána antibiotika (při bakteriální sinusitidě) nebo léky snižující tvorbu sekretu (tj. látky, které stahují cévy v nosní dutině a dutinách, jako je například oxymetazolin).

Kromě onemocnění dutin se používají také inhalace s použitím různých látek (např. přírodních silic), intranazální přípravky glukokortikosteroidů, antihistaminika nebo hypertonické roztoky mořské soli

Avšak stejně jako akutní sinusitidu lze vyléčit farmakoterapií, musí být u pacientů s polypy, sinusovými cystami nebo chronickou sinusitidou zavedeny i jiné intervence.

V případě takových problémů může být nutné podstoupit operaci. Příkladem operace dutin je funkční endoskopická operace dutin.

Během ní je možné např. mazatexistujících v sinusových polypech pacienta, ale také rozšíření ústí jednotlivých těchto struktur (což může vést ke zlepšení stavu pacientů s chronickou sinusitidou).

Zdroje:

  1. Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, ed. II a doplnil W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Ameet Singh, Anatomie paranazálních dutin, 8. prosince 2022, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
  3. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranazální dutiny: anatomie a funkce, Lékařská pobočka University of Texas Oddělení otolaryngologie Galveston, Texas Velká kola prezentace leden 2002

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

ENT