Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

I když mají lupénka na hlavě a lupy jedno společné, tedy šupinatou kůži, jsou to dvě zcela odlišné nemoci. Co je psoriáza a co jsou lupy? Jaké jsou rozdíly mezi těmito dvěma podmínkami?

Psoriáza může postihnout až 3 až 5 % populace a nejčastějším klinickým podtypem tohoto onemocnění je tzv. psoriasis vulgaris. Nejdůležitějším rozdílem, který odlišuje lupy odpsoriázy pokožky hlavy , je absence zánětlivých změn – tedy erytematózních. V případělupénky na hlavějsou viditelné zarudlé papuly pokryté šupinami, zatímco v případě lupů se na kůži objevují bělavé, jemné šupiny na kůži.

Psoriáza – co je to za nemoc? Jaké jsou příčiny psoriázy?

Psoriáza je onemocnění, které postihuje nejen kůži. Jde o chronické zánětlivé onemocnění, které může postihnout i klouby a vést ke zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění jiných tělesných systémů.

Jaké jsou příčiny psoriázy? Navzdory mnoha vědeckým studiím stále není možné na tuto otázku přesně odpovědět. Výskyt tohoto kožního onemocnění u daného pacienta je ovlivněn jak imunologickými, tak genetickými faktory a faktory prostředí, včetně:

  • kouření,
  • stres,
  • virové a bakteriální infekce,
  • UV záření,
  • konzumace alkoholu.

Tyto faktory vedou k poruchám imunity a v důsledku toho k abnormálnímu dělení epidermálních buněk (přesněji keratinocytů), což nakonec vede ke vzniku charakteristických kožních lézí ve formě erytematózních lézí pokrytých šupinami.

Erupce se mohou objevit kdekoli, ale nejčastěji se nacházejí v blízkosti:

  • chlupatá pokožka hlavy,
  • fisura zadku,
  • prodlužuje lokty a kolena.

Psoriáza na hlavě – příznaky onemocnění

Stojí za zmínku, že kožní léze typické pro psoriázu se mohou objevit pouze na pokožce hlavy nebo doprovázet erupce lokalizované jinde na těle. Nejčastějšími oblastmi jsou týlní oblast, uši a vlasová linie, tedy místo, kdez bezsrsté kůže se stává pokožka hlavy.

Na ochlupené pokožce je typický výskyt erytematózních erupcí (tj. zarudnutí viditelné pouhým okem) a papulárních lézí (tj. změny nad úrovní kůže), které jsou pokryty stříbřitými šupinami. Tyto změny mohou být doprovázeny olupováním, alopecií a intenzivním svěděním, které je důsledkem zánětu v kůži.

Lupy na hlavě – co to je?

Lupy jsou široký pojem, který zahrnuje jakékoli jemné odlupování pokožky hlavy. Lupy na hlavě se běžně dělí na:

  • suché lupy - vyznačuje se mírnou sekrecí mazu,
  • mastné lupy - doprovází je silná seborea

V případě suchých lupů na pokožce hlavy vidíme bělavé, jemné, volné šupinky. Mastné lupy však vypadají trochu jinak. V tomto případě jsou na pokožce hlavy, zejména kolem temene hlavy, ve srovnání se suchými lupy patrné nažloutlé, mastné šupiny s nižší tendencí k odlupování.

Důležitým rozdílem, který odlišuje lupy od lupénky, je nejčastější lokalizace lézí – v případě lupů jsou to typicky spánky a temeno hlavy, nikoli vlasová linie a telík, jako u psoriázy.

Lupy – příčiny

Lupy se od lupénky liší také etiologií, tedy důvody jejich vzniku. V případě lupů je odlupování pokožky hlavy způsobeno především působením kvasinkovité houby Malassezia. Tyto plísně dráždí pokožku a urychlují obnovu epidermálních buněk, což se projevuje jemným šupinatěním.

Faktory, které predisponují ke vzniku lupů, jsou:

  • hormonální a metabolické poruchy,
  • dieta s nízkým obsahem hořčíku, selenu, zinku a vápníku,
  • nedostatek železa.

Studie také ukazují, že výskyt lupů může být také významně ovlivněn nedostatkem anaerobních bakterií Propionibacterium a nadbytkem aerobních bakterií Staphylococcus

Navíc k zesílení změn lupů dochází v období podzim-zima a taková tendence u psoriázy není pozorována.

Lupy a psoriáza na hlavě – rozdíly v léčbě

Zdravotní stavy popsané v tomto článku se také liší, pokud jde o jejich léčbu. Při léčbě lupů na pokožce hlavy se obvykle používají:

  • antimykotické přípravky - jako ketokonazol, imidazol, ciklopirox, tyto sloučeniny se nacházejí v mnoha šamponech běžně dostupných v lékárnách,
  • přípravky s exfoliačním účinkem - včetně kyskyselina mléčná nebo kyselina salicylová, která nejen odstraňuje šupinaté léze, ale také snižuje sekreci kožního mazu, což je užitečné zejména při léčbě mastných lupů,
  • přípravky, které inhibují dělení epidermálních buněk (tj. antiproliferativní) - například ichthyol nebo octopyrox

Psoriáza – jaká je její léčba?

V případělupénky na hlavěmáme k dispozici lokální i systémovou (orální) terapii a výběr konkrétní léčebné metody závisí především na závažnosti příznaků nemoci. Nejčastěji používané topické přípravky jsou:

  • exfoliační (keratolytické) přípravky - zde používáme látky např. při léčbě lupů, tj. kyselinu salicylovou a kyselinu mléčnou,
  • topické steroidy - působí jako antipruritikum a také snižují zánět, příklady takových látek jsou mometason (dostupný jako tekutina a emulze), hydrokortison (dodatečně dostupný jako lotion) a betamethason (dostupný jako gel nebo tekutina),
  • analogy vitaminu D - například kalcipotriol, který se často kombinuje s topickými steroidy. Kalcipotriol má protizánětlivý účinek a také snižuje proliferaci epidermálních buněk,
  • inhibitory kalcineurinu - to jsou látky s protizánětlivými vlastnostmi a modifikujícími imunitní systém - příkladem takové sloučeniny je takrolimus

Za zmínku také stojí, žepsoriázy pokožky hlavyvyužívá fototerapii, tedy terapii s využitím světla (ultrafialové paprsky).

Psoriáza a systémová onemocnění

Měli byste si být vědomi toho, že na rozdíl od lupů, výskytpsoriázy pokožky hlavyzvyšuje riziko rozvoje dalších chronických onemocnění. Vědecký výzkum ukazuje, že psoriáza zvyšuje pravděpodobnost rozvoje:

  • kardiovaskulární onemocnění jako je ischemická choroba srdeční a následně i infarkt myokardu,
  • metabolický syndrom – skládající se z abnormálních krevních lipidů (včetně cholesterolu), obezity, cukrovky a hypertenze,
  • chronické onemocnění ledvin,
  • Crohnova choroba a ulcerózní kolitida - onemocnění patřící mezi zánětlivá onemocnění střev

Psoriáza je systémové onemocnění, které je mnohem složitější než lupy. Proto lidé s psoriázou vyžadují holistický přístup a velmi často péči různých specialistů.

Kromě toho se může vyvinout i lupénkapostižení kloubů, které se v případě lupů nepozoruje. Postižení kloubů může vést k výraznému omezení pohybu a výrazně zhoršit kvalitu života pacientů.

Lupy nebo lupénka – co dělat? Ke kterému lékaři jít?

Suma sumárum, pokud máme na pokožce hlavy něco víc než jemně šupinatou exfoliaci, tedy erytematózní změny nebo papuly, tedy změny nad úrovní kůže, rozhodně stojí za to zajít na dermatologickou konzultaci.

Pokud po typických přípravcích proti lupům dostupných v lékárnách přetrvávají drobné šupinkové změny, je to také indikace k dermatologické konzultaci. Stojí za to vědět, že registrace k dermatologovi v rámci Národního zdravotního fondu vyžaduje doporučení, které lze získat od vašeho rodinného lékaře. Proto bychom k němu měli s kožními problémy zajít v první řadě.

Sonda

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Dermatologie