Močová inkontinence (NTM) může být úspěšně vyléčena

Pacientům s urgencemi se doporučuje trénovat močový měchýř – terapii spočívající v močení podle rozvrhu (v konkrétních časech) a postupněprodloužení doby mezi chozením na toaletu (vysoký stupeň doporučení, střední kvalita důkazů).

U stresem vyvolaného NTM u žen může lékař doporučit zavedení speciální vaginální ploténky (tzv. pesar), která posiluje pánevní svaly a usnadňuje kontrolu močení. Dalším tréninkem pánevního dna je vložení závaží ve tvaru kužele do pochvy. Při stahování svalů jej musíte držet po dobu 30 minut.

Pokud se to podaří, změňte váhu na větší. Cvičení se musí opakovat po mnoho měsíců – to je doba potřebná k tomu, aby svaly dobře posílily a byly schopny kontrolovat svou práci.

Laserová terapie NENÍ metodou léčby močové inkontinence

Stanovisko Polské urogynekologické společnosti k použití laseru pro léčbu stresové močové inkontinence a snížení pánevních orgánů: ³

Není důvod považovat laserovou metodu za léčebnou metodu v případech močové inkontinence a pánevního poklesu, protože dosud nebyly poskytnuty žádné informace o léčebném mechanismu ani spolehlivé důkazy o její účinnosti a nejsou známa ani rizika bylo určeno. Konkrétně neexistují žádná spolehlivá období pozorování.

Tato metoda také není neinvazivní metodou, protože použití laseru zanechává nevratné účinky ve tkáních vystavených koagulaci. Provedení takových opatření může zpozdit nebo bránit řádné léčbě a vystavit pacienty utrpení. V západoevropských zemích není laserová metoda léčby stresové inkontinence moči široce používána a rozhodně se nejedná o standardní péči.

Močová inkontinence – behaviorální terapie: biofeedback

Biofeedback spočívá v poskytování zpětné vazby o změnách fyziologického stavu. Fyziologické a patologické změny v organismu jsou sledovány přístroji, jehož součástí jsou rektální nebo vaginální sondy, které přijímají signály o žádoucí a nežádoucí práci. Vizualizace těchto signálů na obrazovce a zvukové efekty umožňují pacientům porozumět funkci hodnocených svalů, jejich práci a také usnadňují jejich ovládání.

Inkontinence moči – vaginální závaží

Činnost této metody je založena na senzorické zpětné vazbě. Pacientka, cítíc váhu vycházející z pochvy, stahuje svaly pánevního dna a tím je posiluje. Cvičení začíná závažím, které je žena schopna udržet ve vagíně při chůzi po dobu 1 minuty. S ním vykonává denní aktivity 15-20 minut denně.

Inkontinence moči – elektrostimulace

Stává se to u pacientů s inkontinencí moči"Denervace" svalů, které tvoří pánevní dno. Elektrostimulace způsobuje kontrakci zevního uretrálního svěrače, způsobující jeho sevření a zvýšení intrauretrálního tlaku, stejně jako kontrakci zvedače ani přispívající k elevaci hrdla močového měchýře a tím k prodloužení počátečního segmentu uretry. Vede k posílení svalů pánevního dna, které dříve ztrácely svou funkci a byly oslabené. Elektrostimulace může být nepřetržitá – používá se mnoho měsíců, několik hodin denně, nebo krátkodobá – kdy trvá několik až několik desítek minut a používá se dvakrát denně nebo méně často, dokonce jednou týdně, několik týdnů nebo měsíců .¹

Typy močové inkontinence a metody fyzioterapie²

Inkontinence moči - magnetické pole (magnetoterapie, magnetostimulace)

Pulzní magnetické pole o velmi nízké frekvenci proniká do tkání a proniká hluboko do těla a stimuluje svaly pánevního dna. Díky tomu zvyšuje jejich sílu a odolnost. Magnetostimulace má navíc analgetický, protizánětlivý a protiotokový účinek. Léčba se používá u žen s různými formami močové inkontinence. Jde o bezbolestnou a neinvazivní metodu. Při této proceduře pacient sedí na křesle, které je zdrojem magnetického pole. Magnetické pole prochází oděvem, což umožňuje pacientům vyhnout se svlékání během procedur. Obvykle se provádějí po dobu 20–30 minut dvakrát týdně po dobu asi 2 měsíců.

Inkontinence moči - botox (botulotoxin)

Botox (botulotoxin) blokuje nervy odpovědné za kontrakci močového měchýře a způsobuje řízenou paralýzu svalů odpovědných za kontrakci močového měchýře, což způsobuje únik moči. Blokuje tedy pocit náhlého tlaku na močový měchýř v mozku. Díky jeho užívání mizí problémy s inkontinencí moči min. 6 měsíců. Hlavním rizikem je však použití botoxudochází k okamžité nebo krátkodobé retenci moči. Profitovat může mimo jiné botulotoxin v rámci Národního zdravotního fondu. pacienti s močovou inkontinencí, kteří nereagují nebo nemohou používat (kvůli vedlejším účinkům) farmakologickou léčbu.

Inkontinence moči – terapie pesary

Pesarová terapie spočívá v umístění různých tvarů – pesaru – hluboko do pochvy. Při správném umístění pesaru v pochvě mohou vymizet i velmi závažné příznaky močové inkontinence. Pacient ama může zavést pesar ve stoje.

Jak léčit inkontinenci moči?

Zdroj: x-news.pl/TVN Style

Inkontinence moči – léčba drogami

Když je svalové cvičení u pacientů s naléhavostí neúčinné, je nutná medikace. Používají se léky ke zmírnění spasmů močového měchýře (anticholinergika - nemohou je užívat lidé trpící glaukomem), u žen také vaginální kuličky

Medikamentózní terapie se nedoporučuje u pacientů se stresovou inkontinencí moči.

Léky eliminují únik moči a tzv Naléhavé tlaky nutící časté návštěvy toalety. Specialista může doporučit hormonální léky, které obnoví sliznici močové trubice a učiní ji pružnější a těsnější. Antidepresiva pomáhají snižovat sílu kontrakcí močového měchýře a zároveň zvyšují tonus svalů svěrače

Inkontinence moči – chirurgické zákroky

Ošetření se nejčastěji provádějí u žen se stresovou inkontinencí moči, pacientek obou pohlaví trpících neurologickými onemocněními a inkontinencí moči v důsledku tzv. urgence a muži se stresovou inkontinencí moči po operaci prostaty

Kontraindikací operace je urgentní inkontinence moči

Po operaci více než 80 procent pacientů navždy zapomene na svou nemoc.

Existuje mnoho technik chirurgické léčby močové inkontinence. Výběr provádí lékař, který zohledňuje věk, celkový zdravotní stav, životní styl a předchozí břišní operace. Doporučení vydává internista nebo urolog. Operace se neplatí (bez ohledu na její typ), bohužel trvá až 2-3 roky. Soukromě provoz stojí 3-5,5 tis. zlotý. Nejdražší (asi 6000 PLN) je TVT - metoda vyvinutá prof. Ulf Ulmstena z Univerzitní kliniky v Uppsale, která si v Polsku získává velkou oblibu.

Linka pomoci: 0-801 800 038 Internet: http: //www.ntm.pl

Bibliografie:

1. Gałczyński K.,Romanek K., Kulik-Rechberger B., Rechberger T., Elektrostimulace svalů pánevního dna v léčbě močové inkontinence u žen, "Przegląd Menopauzalny" 2011, č. 62. Smolarek N., Pisarska-Krawczyk M., Sajdak S. ., Fyzioterapie jako metoda terapie používaná u žen v důsledku močové inkontinence, "Gynekologie Praktyczna" 2007, č. 43. Stanovisko Polské urogynekologické společnosti k použití laserů k léčbě stresové inkontinence moči a poklesu pánevních orgánů, www. .ptug.pl