"Přeříznout to nebo ne" je dilema lidí, kteří mají kameny ve žlučníku. Na jedné straně hraje důležitou roli při trávení. Na druhou stranu se tělu daří i bez něj. Jaká je tedy nejlepší volba pro žlučové kameny? A pokud je lepší resekce folikulu, je lepší laparoskopie nebo klasická operace?

Žlučník často nebolí

Kameny ve žlučníku vás často neobtěžují. Pak se o nich můžeme dozvědět náhodou, např. při ultrazvuku dutiny břišní, když chceme zkontrolovat stav ledvin nebo jater. Jindy dráždí sliznici folikulu a narušují jeho práci. Pocit plnosti nebo drcení v oblasti pravého hypochondria nebo v horní části břicha může být známkou poškození folikulu.

Stačí sníst něco tučného nebo jen moc a už se to ozve. Horší, když kámen blokuje odtok žluči. Pak náhle dostanete silné bolesti (koliku) na pravé straně břicha, které mohou vyzařovat do lopatky nebo zad. Obvykle jsou doprovázeny nevolností, zvracením, plynatostí. Někdy je také horečka.

Pokud ložiska „nehybně sedí ve folikulu“, urolitiáza se obvykle neléčí. Ale když způsobují nepohodlí nebo záchvaty koliky, je lepší folikul odstranit. To lze provést laparoskopicky nebo tradičně pitvou břicha. Výběr metody vyléčí závažnost onemocnění a celkový zdravotní stav. Oba zákroky se provádějí v celkové anestezii.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Lékař pozná žlučové kameny podle charakteristických bolestí a zvětšeného močového měchýře, který dává elastický odpor tlaku. Pro potvrzení diagnózy však ultrazvuk dutiny břišní a rozbor krve, tzv jaterní testy. Pokud má lékař pochybnosti o umístění kamenů nebo má podezření, například na folikulární rakovinu, musí být provedena počítačová tomografie.

Důležité

Kdy potřebuje žlučník pomoc?

Pokud se vaše neduhy vyskytují zřídka a nejsou silné, můžete si ušetřit například No-Spa a Sylimarol. Opatrní byste měli být i se stravou. Pokud se bolest opakuje nebo rýha trvá delší dobu, poraďte se s lékařem. Žloutenka vyžaduje rychlou návštěvu – ukazuje na vážné poškození jater.

Když záchvat koliky trvá déle než 3hodin, musíte zavolat sanitku. Přetrvávající akutní vesikulitida může vést například k zánětu slinivky břišní nebo pobřišnice.

Resekce žlučníku: laparoskopie nebo tradiční operace?

Pokud má váš lékař podezření, že kámen je ve žlučových cestách, nařídí endoskopickou ascendentní cholangiopankreatografii (ERCP). V celkové anestezii se zavede endoskop ústy, kde žlučovod ústí do duodena a žlučovod je pozorován na obrazovce.

Je-li prvotní diagnóza potvrzena, lékař zatlačí kámen do dvanácterníku (poté je vyloučen spolu se stolicí). Léčba přináší úlevu, ale neřeší problém, protože následné kameny mohou ucpat žlučové cesty. Po odeznění zánětu je proto nutné váček se zbylými ložisky odstranit

Podle odborníkaMUDr. Michał Stępka, PhD, gastroenterolog

Někdy je lepší to odstranit, i když to nebolí

Nejspornější otázkou je, co dělat, když bublina plná usazenin nezpůsobuje žádné příznaky. Převládá názor, že riziko rakoviny močového měchýře je mírně zvýšené u lidí s onemocněním žlučových kamenů. Takovou hypotézu lze vyvodit na základě statistických údajů. Proto, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, chirurgové někdy navrhují odstranění folikulu.

Indikací k operaci je diabetes 2. typu, protože podporuje zánět, a ultrazvukové nálezy např. ztluštělé stěny folikulu, protože mohou svědčit o chronickém zánětu, který někdy vede k rozvoji neoplastických změn.

Odstranění žlučníku by mělo být také zváženo, pokud se v blízké rodině vyskytlo neoplastické onemocnění žlučových cest

Laparoskopické odstranění bublin je „snazší“, když lékař neočekává žádné komplikace nebo komplikace. Tato metoda se v akutním stadiu nepoužívá, překážkou mohou být srůsty po operacích. Lékař vždy doporučuje, aby v případě potřeby během operace přešel na tradiční metodu

Na břiše se provedou 4 malé (cca 1 cm) řezy, kterými se prostrčí nástroje, např. endoskop. Operace začínají plněním peritoneální dutiny vzduchem. Břišní skořepiny se zvedají, břicho je jako balón - to umožňuje lékaři pozorovat operační pole a manipulovat s nástroji.

Tepny a cystický vývod jsou uzavřeny speciálními svorkami (nepodvazují se jako při klasické chirurgii). Folikul je pak vyříznut a odstraněn. V den procedury můžete vstát z postele. Pokud nedojde ke zvracení (běžná reakce na anestezii), lékař vám umožní pít vodu. Druhý den je podávána dietní strava a pacient opouští nemocnici.Po 10 dnech jsou stehy odstraněny a po 2 týdnech se můžete vrátit do práce.

U akutních stavů a ​​kdy by laparoskopie mohla způsobit komplikace, se operace provádí tradičně. Aby se lékař dostal k folikulu, provede řez pod pravým žeberním obloukem. V nemocnici zůstáváte o 1-2 dny déle než po laparoskopii, ale rekonvalescence trvá cca 4 týdny. Dokud se rána nezahojí, můžete mít bolesti žaludku.

Musíš to udělat

Zkontrolujte, zda vám nehrozí riziko urolitiázy

Kameny se častěji tvoří u žen než u mužů. Má je každý čtvrtý čtyřicátník. Zranitelní jsou zejména lidé geneticky zatížení, obézní a ti, kteří drží půsty nebo drastické hubnoucí diety. Tento problém je také častější u žen, které porodily, užívají hormonální antikoncepci nebo užívají HRT (vysoké hladiny estrogenu v krvi přispívají k tvorbě plaku).

Dieta po operaci žlučníku

Než si trávicí soustava zvykne na to, že žluč proudí přímo z jater do dvanáctníku, musíte 4-6 týdnů držet lehce stravitelnou stravu: jíst 4-5 jídel denně, ale v malé porce, vypijte 2,5 litru vody. Ze začátku jezte vařené, dušené jídlo bez omáček. Z ovoce - jablka a hrušky bez slupky. Většina lidí se po odstranění folikulu vrátí ke své pravidelné stravě.

Jiné způsoby, jak se zbavit plaku

Někteří lidé se snaží kameny rozpustit perorálními přípravky, aby se vyhnuli operaci. Většina lékařů je však k tomuto typu terapie skeptická. Kameny se pomalu rozpouštějí a hojení trvá měsíce nebo dokonce roky. Kromě toho se rozpouštějí pouze malé usazeniny cholesterolu, bez kalcifikace a ne pro každého.

I když je léčba úspěšná, není zaručeno, že se nevytvoří nové. Drcení kamenů ultrazvukovou vlnou (litotripse) zase může způsobit vážné komplikace (kousek oblázku se může zaseknout ve žlučovodu a způsobit mechanickou žloutenku až pankreatitidu). Z tohoto důvodu jsou chirurgové proti použití této metody.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Gastrologie