Zubní absces je absces ze zubu s odumřelou dření – může to být periapikální, subperiostální nebo submukózní absces, běžně známý jako „dentální abscesy“. Co je to tzv zubní absces? Jaké jsou její příznaky? Jaká je léčba zubních abscesů?
Absces zubujeakutní hnisavý zánět tkání kolem apexu kořene zubu . V lékařském slovníku absces (latinskyabscessus ) znamená patologickou dutinu obklopenou tkáněmi a naplněnou hnisavým obsahem. Může vzniknout ve všech oblastech lidského těla, včetně oblasti hlavy a krku. Vzhledem k přítomnosti zubů v této anatomické oblasti se nejčastěji stávají vstupní branou pro mikrobiální invazi.
Jak vzniká zubní absces?
V ústech je obrovské množství bakterií, v 1 ml slin je přibližně 108(1 00 000 000) bakteriálních buněk. Za normálních podmínek nepředstavují hrozbu, ale když selže jedna z našich ochranných bariér, stávají se nebezpečnými patologickými faktory. Zubní onemocnění, úrazy, tepelné, chemické nebo fyzikální podněty mohou způsobit odumření dřeně. V podmínkách dutiny ústní (vhodná teplota, vysoká vlhkost) se mrtvá tkáň stává ideálním místem pro vývoj mikroorganismů.
Nejčastějším zubním onemocněním vedoucím k ireverzibilní pulpitidě následované nekrózou dřeně je zubní kaz
Bakterie rostoucí v odumřelé dřeni a jimi produkované toxiny se dostávají do těla apikálním otvorem. Zpočátku způsobuje zánět periapikálních tkání. Pokud není kauzální zub správně ošetřen, může dojít ke vzniku tzv zubní absces. Hnisavý obsah je hustý zakalený výtok s nepříjemným zápachem. Skládá se z mrtvé tkáně, bakteriálních buněk a buněk imunitního systému.
Periapikální absces ,Subperiosteální absces ,Submukózní abscesjsou tři fáze téhož procesu . To je způsobeno šířením purulentního výboje přes následné tkáně. Zpočátku vzniká absces pouze intraoseální, nepřesahující podstatu zhutněné kosti (tedy vnější vrstvu kosti). Postupem času se velikost abscesu zvětšuje a pokrývá více tkání. Když abscesprorazí substanci husté kosti, hnisavý obsah se dostane pod okostice, což způsobí jeho oddělení. Tento stav se nazývá subperiostální absces. Pokud stále nedochází k léčbě, absces rychle pronikne do periostu a dostane se pod sliznici dutiny ústní a tam vytvoří submukózní absces. Zvyšující se tlak uvnitř abscesové dutiny vede k porušení kontinuity sliznice nebo kůže. Absces se spontánně vyprázdní. Otvor, kterým vytéká hnis, se pokryje epitelem a nazývá se píštěl. I přes pocit úlevy nemocného nemoc pokračuje a vyžaduje léčbu. Nemyslete si, že to je konec problému. Fistula bude i nadále produkovat hnis, někdy ve velkém množství a někdy v zanedbatelném množství.
Příznaky zubních abscesů
Příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na typu abscesu. V ústech může být viditelný zub s kazivou dutinou, která je příčinou abscesu (není to však pravidlem).
- Periapický abscesobvykle začíná pocitem bolesti hlášeným pacientem. Obvykle je to rušivá, pulzující bolest, která může vyzařovat směrem k uchu nebo spánku. Příznaky bolesti se mohou zvýšit při jídle teplého jídla a vleže. Doprovodným příznakem je obvykle pocit „vyčnívajícího zubu“ nebo „zub příliš vysoko“. Samotný zub může být mírně uvolněný. Bolestivost při kousání je zřetelně patrná. Dáseň v oblasti kořenového vrcholu je bolestivá, červená a může se zdát oteklá. Lymfatické uzliny pod dolní čelistí a na krku mohou být zvětšeny. Zubní lékař v ordinaci obvykle provádí poklepový test a test vitality zubů, které jsou negativní. Pořízený radiologický snímek ukazuje změnu v oblasti kořenového apexu.
- Subperiosteální absceszpůsobuje odchlípení periostu. Toto stadium je charakterizováno zesílením symptomů bolesti, dásně zůstávají červené a mírně oteklé. Absces můžete nahmatat, na dotek je velmi bolestivý. Zbytek příznaků zůstává nezměněn.
- Submukózní abscesvzniká po proražení periostu abscesem - příznaky bolesti, zatím velmi intenzivní, mírně ustupují. Na jejich místě je zřetelný otok sliznice nad abscesem, který se tvoří. Palpace může být tzv "příznak bublin", související s vytěsněním tekutin v abscesu. Jiné příznaky mohou být podobné těm, které byly zmíněny dříve. Všechny tři typy abscesů mohou být navíc doprovázeny otokem obličeje na straně postiženého zubu a trismem. Někdy se objevícelkové příznaky jako malátnost, zvýšená tělesná teplota atd.
Léčba abscesu zubů
Pokud zaznamenáte výše popsané příznaky, navštivte co nejdříve svého zubaře. Neléčené abscesy mohou vést ke zdravotním komplikacím. Periapické, subperiostální a submukózní abscesy se léčí v zubních ordinacích. Léčba bez ohledu na původ abscesu se řídí podobnými zásadami. Spočívá ve vypuštění hnisavého obsahu a zajištění jeho volného odtoku do zhojení léze. Kromě toho je povinná kauzální léčba. V našem případě endodontické ošetření kauzálního zubu nebo jeho extrakce
U intraoseálních (periapikálních) abscesů je drenáž hnisavého obsahu zajištěna systémem kanálků zubu, který způsobuje onemocnění. V ojedinělých případech lékař provádí proceduru naříznutí sliznice a následného dosažení abscesu přes hustou kost.V případě subperiostálních a submukózních abscesů zubní lékař absces prořízne, aby hnis mohl volně odtékat ze všech jeho prohlubní. Abscesní dutina se poté propláchne speciálními přípravky. Po dokončení těchto kroků může být nutné zavést do rány drenáž nebo pryžový filtr, aby se zabránilo uzavření odtoku hnisu a opětovnému výskytu onemocnění.
Ve specifických klinických situacích může lékař rozhodnout o zavedení farmakologické léčby (antibiotika). Je tomu tak například v případě celkových příznaků nebo snížené účinnosti imunitního systému pacienta. Stručně řečeno, léčba abscesů je chirurgická a neměla by být nahrazena pouze použitím antibiotik. V každém případě je nutné ošetřit kauzální zub. V závislosti na pokročilosti procesu onemocnění a destrukci zubních tkání může být indikováno endodontické ošetření nebo extrakce zubu.
Prevence vzniku „zubních“ abscesů spočívá v dodržování správné ústní hygieny. Pravidelné prohlídky u zubního lékaře umožní včasné ošetření kariézních lézí a tím uchování zdravé a živé zubní dřeně, která je bariérou pro bakteriální invazi.