Bakerova cysta (cysta) je zásobník tekutiny, který je nahmataný v podkolenní jamce, tj. na zadní straně kolenního kloubu. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří přetěžují kolenní kloub, může postihnout intenzivně trénující sportovce i lidi s nadváhou a obezitou, i když se může vyskytnout i u některých lidí s kloubními onemocněními, např. dnou nebo RA. Jaké jsou příčiny a příznaky Bakerovy cysty? Jak probíhá léčba a rehabilitace? Kdy je nutná operace?

Bakerova cystaje rezervoár synoviální tekutiny, hmatatelný kožními povlaky v podkolenní jamce. Bakerovy cysty jsou tvořeny tekutinou nahromaděnou v gastrocnemius bursa v oblasti zadní části kolenního kloubu kolenního kloubu. Synoviální tekutina se často „uvězní“ v rezervoáru tekutiny, jde tam přes ventilový mechanismus, což znamená, že se nemůže vrátit do kloubu.

Popliteální cystaje jeden ganglion. Je klasifikován jako neškodný, často se spontánně vstřebává.

Bakerova cysta – příčiny

Tvorba popliteální cysty u dospělých je spojena s degenerativními změnami kloubů nebo zánětlivými onemocněními. U dětí jsou příčiny jeho vzniku nejasné. Existuje však mnoho rizikových faktorů. Jedním z nich je přetížení a poranění kolenního kloubu, a proto jsou ke vzniku Bakerovy cysty nejzranitelnější fyzicky aktivní lidé (např. sportovci), ale i lidé s nadváhou a obezitou, kteří přetěžují své kolenní klouby.

Pravděpodobnost Bakerovy cysty je také vysoká u lidí s:

  • onemocnění kloubů (např. revmatoidní artritida, dna)
  • zánět kolenního kloubu
  • artróza kolena
  • s anamnézou poškození menisku

Bakerova cysta - příznaky

  • znatelný zásobník tekutiny v kolenním žlabu
  • zarudnutí a zahřívání kůže kolem cysty
  • otok kolenního kloubu
  • překážející ohýbání nohy v koleni (nelze provést úplný ohyb)
  • bolest při úplné extenzi kolenního kloubu
  • bolest kolene, která se zvyšuje při delší chůzi
  • může být důsledkem tlaku na cévy a nervy v jeho blízkosti
  • příznaky necitlivosti v lýtku, které se mohou objevit po prasknutí a vylití obsahu cysty do okolní tkáně

Bakerova cysta - diagnóza

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí symptomy a rozhovor s pacientem. V případě pochybností se provádí ultrazvukové vyšetření. Často je asymptomatická Bakerova cysta vizualizována na MRI kolena, aby se diagnostikoval jiný problém.

Podle odborníkaluk. Tomasz Szymański - ortoped z Carolina Medical Center ve Varšavě

Bakerova cysta je příkladem ganglionu, galické cysty lokalizované v podkolenní jamce v místě gastrocnemius bursa. Nejčastěji se vyskytuje ve dvou věkových skupinách: u dětí ve věku 4-7 let. a u dospělých nad 35 let

Možných příčin tohoto rezervoáru tekutin je mnoho, ale nejčastější je přetěžování kloubu nadprodukcí synoviální tekutiny. Zvýšené množství tekutiny způsobuje větší tlak v kloubu, který tlačí tekutinu do gastrocnemius bursa a brání jí v návratu do kloubu, což je ventilový mechanismus.

Popliteální cysta má tendenci spontánně atrofovat, jako většina ganglionů. Často pomáhá šetření končetin, vysoký postoj, chlazení a také protizánětlivé léky. Rehabilitace může být užitečná.

V některých případech cysta praskne a poté pozorujeme otok a zarudnutí lýtka a také bolest a palpaci svalů zadní části bérce. Zcela charakteristické příznaky mohou snadno vést ke správné diagnóze, ale pro její potvrzení doporučuji provést zobrazovací vyšetření – ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci. Vyplatí se pořídit rentgenové snímky, které jsou základem diagnostiky a mohou nám poskytnout další informace.

Bakerova cysta, zvláště u dospělých, je symptom, nikoli nemoc sama o sobě. Opakující se problém vyžaduje MRI k diagnostice nemocné struktury, která může způsobit synovitidu, podráždění jiných struktur, nadprodukci tekutiny a následně popliteální cystu. Někdy se provádí punkce cysty, evakuace tekutin a injekce steroidů, obvykle pod kontrolou ultrazvuku, aby nedošlo k poškození důležitých struktur v okolí. Tento postup je však často spojen s rizikem recidivy symptomů.

Pacienti s recidivujícím problémem popliteální cysty jsou po vyčerpání méně invazivních léčebných metod způsobilí k chirurgické léčbě, vždy na základě MRI. Operace spočívá v artroskopii kolenního kloubu, rozpracování poškozených struktur a otevření bran cysty, ataké její čištění a odstranění hypertrofované synoviální membrány. Magnetická rezonance umožňuje odlišit cystu od podobně progredujících, mnohem nebezpečnějších onemocnění; jako je hluboká žilní trombóza, proliferativní změny, jako je sarkom nebo popliteální aneuryzma.

Bakerova cysta - léčba a rehabilitace

  • V rané fázi vývoje, kdy má cysta malou velikost, nejsou žádné příznaky bolesti a nedochází k omezení pohyblivosti a ztrátě funkce kolenního kloubu, cvičení by mělo být omezeno a koleno kloub by se měl uvolnit.
  • Protizánětlivé léky (NSAID)
  • Dále můžete využít fyzioterapeutické procedury (iontoforéza, kryoterapie, magnetické pole, laseroterapie a ultrazvuky), dále fasciální terapie - FM terapii (Fascial Manipulation), posilovací cvičení, masáže a kinesiotaping (dynamický tejpování) .
  • V závažnějších případech může být nutné cystu propíchnout a odsát v ní zbývající tekutinu (propíchnout) a aplikovat steroid ke zmírnění zánětu. Bohužel jediná punkce cysty často nefunguje.
  • Pokud léčba nevede k trvalému zlepšení nebo je cysta pod kolenem velká, může se váš lékař rozhodnout pro artroskopii kolene. Jedná se o postup, při kterém se cysta odstraní. Provádí se ve spinální anestezii, tedy pacient je znecitlivěn od pasu dolů. Hospitalizace trvá 1–2 dny.
  • První pomoc a rehabilitace při poškození kolenního kloubu
  • Chondromalacie pately - poškození kloubní plochy pately
  • Zánět husí nohy – příčiny, příznaky a léčba
  • Zánět patelofemorálního kloubu (kinomanovo koleno) - příčiny, příznaky a léčba

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby