Obstrukční spánková apnoe je závažné onemocnění, které bohužel ignorují nejen pacienti, ale i mnozí lékaři. Je to proto, že nejvíce „slyšitelným“ příznakem je chrápání. Proč je spánková apnoe tak nebezpečná? Jaké jsou příznaky a příčiny spánkové apnoe a jak se léčí?

Obstrukční spánková apnoe( OBS ), jak je definováno Americkou akademií spánkové medicíny v roce 1999, je onemocnění charakterizované mnohačetnými , opakované epizody zastavení nebo výrazného omezení proudění vzduchu dýchacími cestami na úrovni hltanu se zvýšenou prací dýchacích svalů

Epizoda apnoe nebo hypopnoe (snížení amplitudy dýchání o 50 procent) musí trvat déle než 10 sekund. Apnoe a hypopnoe jsou doprovázeny 2-4% poklesem saturace ve srovnání s obdobím bdění.

Příznaky spánkové apnoe

Bez chrápání v podstatě neexistuje apnoe. Většinou se stává, že chrápající, ať už je to muž nebo žena, neví, že trpí spánkovou apnoe. Jediným příznakem neduhů je, že ho ráno bolí hlava a je unavený. Lidé s apnoe mají tendenci spát velmi neklidně, vrtět se v posteli a přerovnávat peřiny a polštáře.

Pacient se často probouzí a prudce se nadechuje ústy. Spánek pak není regenerační, nedodává vám sílu a nedovolí vám pořádně odpočívat. Ale jak by to mohlo být jinak, když se do plic nedostává správné množství vzduchu, a proto není krev správně nasycena kyslíkem? Celé tělo je hypoxické, dokonce i lehce přidušené.

Lékaři rozdělují symptomy doprovázející OSA na ty, které se objevují v noci a ty, které se objevují během dne.

Noční příznaky spánkové apnoe zahrnují:

  • hlasité nepravidelné chrápání přerušované náhlým tichem, které u třetích osob vyvolává úzkost
  • neklidný přerušovaný spánek
  • náhlé probuzení ze spánku často spojené s pocitem nedostatku vzduchu, zrychleným dechem nebo tepem
  • někdy potíže s usínáním po probuzení kvůli úzkosti
  • nadměrné pocení v noci
  • potřeba močit v noci

Denní příznaky noční apnoe jsou:

  • ranní bolest hlavy
  • pocit únavy bez ohledu na délkuspánek
  • zvýšená ospalost během dne, narušující normální fungování
  • sucho v ústech, popraskané rty po probuzení
  • nadměrná podrážděnost a nervozita
  • potíže se soustředěním a zapamatováním
  • poruchy mužské potence

Spánková apnoe – příčiny

Během spánku se svalové napětí snižuje, což usnadňuje kolaps stěn hrdla. Apnoe nastává, když jsou také abnormality ve struktuře horních cest dýchacích, jako jsou:

  • polypy
  • vychýlená nosní přepážka
  • tkáň přerostlá po infekcích
  • abnormální struktura dolní čelisti
  • příliš ochablé svaly patra

Spánková apnoe může být způsobena také:

  • obezita
  • pití alkoholu
  • záchvatovité přejídání před spaním
  • kouření
  • krátký, tlustý krk - existuje vztah mezi obvodem krku a pravděpodobností a závažností OSA

Spánková apnoe se často vyskytuje u pacientů s akromegalií nebo neléčenou hypotyreózou. Apnoe je také podporována specifickou strukturou mužského hrdla.

Účinky spánkové apnoe

Německá organizace ADAC roky analyzuje zdravotní stav řidičů, kteří způsobili dopravní nehody. Její výzkum ukazuje, že přes 40 procent. trpí apnoe, což má za následek zhoršenou koncentraci a delší psychomotorickou reakci. Mnoho studií také ukázalo, že lidé s apnoe častěji trpí srdečními a kardiovaskulárními chorobami:

  • hypertenze
  • ischemická choroba srdeční
  • Zawały
  • tahů

Existuje také riziko cukrovky 2. typu, mohou se objevit neurologické poruchy. Mnoho mužů také ztrácí zájem o sex kvůli extrémnímu nedostatku spánku.

Spánková apnoe – typy apnoe

Nejčastější formou onemocnění (až v 99 % případů) je periferní apnoe, tedy apnoe způsobená překážkou blokující proudění vzduchu. Zbývající 1 procento. jsou smíšené apnoe (vyvolané překážkou a neurologickými poruchami) a centrální apnoe, tj. ty způsobené neurologickými poruchami.

Diagnostika spánkové apnoe

Je akceptováno, že u každého, kdo sněží, by měla být nejprve diagnostikována spánková apnoe a poté, pokud je to možné, musí být chirurgicky léčen. Stává se totiž, že pacient po operaci přestane chrápat, ale přesto ve spánku trpí poruchami dýchání a tentokrát tomu nic nenasvědčuje

Referenční metoda pro stanovení diagnózy vpřípad obstrukční spánkové apnoe je polysomnografické vyšetření. Jsou tu také testy, které umožňují určit místo zúžení dýchacích cest. Základem je zde farmakologický spánkový test. Pacient leží v temné místnosti a poslouchá uklidňující hudbu.

Po lokální anestezii se mu do nosu zavedou mikrokambry, díky kterým se určí místa a tkáně blokující dýchací cesty. Dalším vyšetřením je provedení portrétu dýchacích cest, tedy trojrozměrná počítačová tomografie, která umožňuje přesně naplánovat výkon. Někdy je nutné i endoskopické vyšetření nosu, krku a hrtanu. Důležitý je také rozhovor, ze kterého se lékař dozví, za jakých okolností spánková apnoe vzniká.

Léčba spánkové apnoe

Bohužel neexistuje žádná účinná farmakologická léčba spánkové apnoe. Pacienti s mírnou a středně těžkou OSA by měli změnit svůj životní styl, snížit tělesnou hmotnost, zaujmout vhodnou polohu během spánku, vyhýbat se alkoholu, sedativům a léčit komorbidity.

Obvykle musíte podstoupit ORL operaci k odstranění překážky bránící volnému proudění vzduchu. Absolutní indikací k léčbě je těžká a středně těžká forma se současnou somnolencí. Léčbou volby je dýchání s pozitivním tlakem v dýchacích cestách se vzduchovou protézou.

Díky této metodě se eliminuje chrápání a apnoe, obnovuje se správná struktura spánku, je správné okysličení těla a obnovují se funkce AUN. Zmizí také příznaky únavy a ospalosti. Můžete použít:

  • CPAP- zařízení tlačí vzduch přes těsně přiléhající masku do plic po celou noc pod předem stanoveným zvýšeným tlakem; protože odpor dýchacích cest je individuálně proměnný, takže pacient by měl mít během testu PSG zvolen nejnižší efektivní tlak, jsou zařízení CPAP hrazena Národním zdravotním fondem
  • auto CPAP- přístroj rozpoznává dechové fáze, automaticky přizpůsobuje tlak aktuálnímu odporu horních cest dýchacích a umožňuje kontrolu léčby
  • BiPAP- odlišuje nádech od výdechu a podle toho mění tlak (výdechový tlak je nižší), což zvyšuje komfort spánku

Při léčbě spánkové apnoe se také používají zubní náhrady ke zvětšení prostoru krku. Mohou to být:

  • umístění zubní protézy do jedné pevné polohy
  • zubní protézy s nastavitelným výstupkem dolní čelisti

Chrápání může být příznakem spánkové apnoe:

Kategorie:

Dýchací systém