Všichni užíváme léky proti bolesti. Ale víme, jak fungují? Preparáty, které mají lékaři k dispozici, patří do tří skupin. Každá obsahuje léčiva s mírně odlišným mechanismem účinku. Jejich výběr závisí na intenzitě a povaze bolesti.
Světová zdravotnická organizace vypracovala tabulku popisující, jak a kdy podávat jednotlivcůmléky proti bolestia další léky na úlevu od bolesti. Toto jeanalgetický žebříček(od slova "analgezie" - úleva od bolesti). Má 3 kroky. První zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a paracetamol, druhý - slabé opioidy (tramadol, kodein a dyhydrokodein) a třetí - silné opioidy (např. morfin, fentanyl, metadon). Každý z nich je léčen adjuvantními léky podporujícími léčbu bolesti.
Jak fungují NSAID?
NSAID působí v zanícené oblasti, která dráždí receptory bolesti. Tyto léky inhibují produkci cyklooxygenázy, enzymu nezbytného pro syntézu prostaglandinů, molekul nacházejících se ve všech tkáních a tělesných tekutinách.
Paracetamol neinhibuje syntézu prostaglandinů, nepůsobí v zánětlivém ložisku, ale v centrálním nervovém systému
Některé prostaglandiny působí příznivě na náš organismus (regulují různé fyziologické procesy), některé se podílejí na vzniku zánětů a bolesti. NSAID snižují koncentraci obou, a tím i jejich vedlejší účinky.
Jak fungují opioidy?
Opioidy působí na opioidní receptory umístěné v centrálním nervovém systému. Inhibují nebo snižují přenos bolesti na konkrétních místech míchy, nazývaných kontrolní brány. Silné opioidy se od slabých opioidů liší tím, že nemají stropní účinek. S rostoucí dávkou se zvyšuje analgetický účinek těchto léků.
Jak fungují adjuvantní léky?
Důležitou roli v léčbě bolesti hrají také adjuvantní léky. Jde především o antikonvulziva užívaná k léčbě epilepsie a některá antidepresiva. První z nich jsou účinné, protože mechanismy, které vedou k záchvatům, také přispívají k produkci bolesti. Tím, že snižují hyperaktivitu nervového systému, snižují přenos bolesti. Používají se především při léčbě slabé neuropatické bolestiulevují od klasických léků proti bolesti (analgetik). Na druhou stranu některá antidepresiva inhibují zpětné vychytávání serotoninu a noradreanlinu, což způsobuje, že stimuly bolesti jsou vedeny s odporem, blokovaným v těchto kontrolních branách.
DůležitéNumerická stupnice bolesti
Bolest je subjektivní, ale její intenzitu lze definovat. Tento úkol je usnadněn numerickou stupnicí bolesti od 0 do 10, kde 0 je žádná bolest a 10 je nejsilnější představitelná bolest. Bolest 1 až 3 je slabá, dá se s ní normálně fungovat, takže nevyžaduje léčbu. Od 4 do 7 je bolest silná a nad 7 - velmi silná. Bolest nad 3 musí být léčena. Přestože je číselná stupnice bolesti subjektivní, je velmi užitečná například pro hodnocení účinnosti terapie.
Léky proti bolesti na vředy
Z volně prodejných (OTC) léků proti bolesti by se vředy měly vyhýbat především aspirinu. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, která dráždí žaludek a jako protizánětlivý lék inhibuje syntézu prostaglandinů, včetně těch, které jsou zodpovědné za sekreci hlenu, který chrání žaludek. Z tohoto důvodu by vředy neměly užívat NSAID vůbec, i když ne všechny jsou pro žaludek tak škodlivé jako aspirin. Ideální jsou pro ně paracetamolové přípravky, které neinhibují syntézu prostaglandinů, a tudíž neovlivňují tvorbu hlenu.
Pseudoefedrin není pro každého
Pseudoefedrin není lék proti bolesti. Stahuje krevní cévy ve sliznici. Snižuje otoky, překrvení a vylučování hlenu. Proto je často součástí kombinovaných léků s protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Účinek pseudoefedrinu není pro sliznici škodlivý, pokud léky s jeho obsahem užíváte sporadicky a krátkodobě. Jeho delší užívání způsobuje ischemii sliznice. Neužívejte doplňky pseudoefedrinu, pokud máte vysoký krevní tlak. Stažením krevních cév může způsobit nebezpečné zvýšení krevního tlaku.
DůležitéZáleží na tom, čím popíjím prášky proti bolesti?
Neexistují žádné, protože neinteragují s nápoji (např. grapefruitový džus, mléko) nebo jídlem, kromě paracetamolu. Pektin obsažený v ovoci (rybíz, angrešt) jeho účinek oslabuje. Všechny léky je však nejlépe zapíjet neperlivou vodou. Nemusíte si pak pamatovat, se kterými tekutinami se nesmí kombinovat. Léky proti bolesti by se měly užívat po jídle. Stojí za to pamatovat si tento princip. Užívání nalačno zvyšuje riziko poškození žaludeční sliznice.
Mořská bolest
Druh masožravceplži šupina bolehlavu (šišky) produkuje silný jed, který zabíjí ryby – konotoxin. Jeho minimální množství ulevuje od silné a těžko léčitelné neuropatické bolesti. Velká dávka může člověka bezbolestně zabít, protože konotoxin má anestetický účinek. Dosud jej lze podávat pouze přímo do míchy, protože v perorální formě je štěpen trávicími enzymy a má četné vedlejší účinky (např. způsobuje halucinace). Probíhá však výzkum syntetického konotoxinu bez nevýhod toho přírodního. Je nadějí pro ty, kteří trpí chronickou neuropatickou bolestí, kterým klasické léky proti bolesti nepomáhají.
„Zdrowie“ měsíčně