Otrava drogami může být výsledkem úmyslného jednání, ale může k ní dojít také náhodně, neúmyslně. Jsme schopni se otrávit jakýmkoli dostupným lékem, proto tento článek pojedná o nejčastějších otravách a otravách léky snadno dostupnými pro každého.
Otrava drogamise může stát každému. Už Paracelsus říkával, že "Všechno je jed a nic není jed. Jen dávka dělá jed." Nyní víme, že je to velmi přesné tvrzení, protože i velmi velké množství vody může otrávit tělo.
Které otravy drogami jsou nejčastější? Co dělat v případě otravy oblíbenými léky proti bolesti?
Otrava opiáty
Opioidy jsou širokou a velmi různorodou skupinou drog, které mají různá použití, od antitusik přes léky proti bolesti až po narkotika.
Většina opioidů působí euforicky, proto všechny látky patřící do této skupiny konzumované v nadměrném množství mohou rychle a snadno vést k rozvoji závislosti
Opioidy zahrnují drogy jako: morfin, kodein, fentanyl, tramadol, buprenorfin, heroin, dextromethorfan, oxykodon, metadon, loperamid.
Opioidy se nejčastěji používají při léčbě bolesti různé povahy, intenzity a trvání. Kromě toho se používají při léčbě kašle, průjmu a dokonce i abstinenčních příznaků.
Ne všechny opioidy jsou dostupné na předpis, takže u této skupiny léků existuje ještě větší riziko otravy, protože někteří se mohou mylně domnívat, že volně prodejné léky nám nemohou ublížit.
Naprostá většina opioidů působí na centrální nervový systém, který lze zesílit jejich kombinací s alkoholem, sedativy nebo psychofarmaky, což vede k útlumu dýchacího centra.
Mezi charakteristické příznaky otravy opioidy patří:
- zorničky ve tvaru špendlíku - velmi častý a specifický příznak, ale jeho absence nevylučuje otravu opioidy
- ospalost vedoucí ke kómatu
- poruchy dýchání - mělké, nepravidelné dýchání až do vymizení
- bradykardie
- hypotenze
- střevní paralýza, obstrukce
- zvracení
- světlý povlak
- křeče
- nebezpečné srdeční arytmie
Co dělat v případě otravy opiáty?
Specifickým antidotem je naloxon, který blokuje působení opioidů na jejich specifické receptory. V případě otravy opioidy se nepoužívá výplach žaludku, neúčinné je i podávání aktivního uhlí. Při otravách touto skupinou léků je důležitá symptomatická léčba a udržování základních funkcí organismu
Otrava benzodiazepiny
Benzodiazepiny jsou skupinou léků, které mají takové účinky jako: antikonvulziva, sedativa, myorelaxancia a hypnotika. Používají se proto při léčbě některých typů epilepsie, úzkosti, abstinenčních syndromů, nespavosti, stavů zvýšeného svalového napětí a v premedikaci před různými léčbami
Léčba touto skupinou léků by měla být prováděna pod stálým a pečlivým dohledem lékaře, protože benzodiazepiny mohou vést k rozvoji silné závislosti a jejich příliš náhlé a neuvážené vysazení může způsobit nebezpečné vysazení syndromy.
Benzodiazepiny se poměrně rychle a snadno vstřebávají z gastrointestinálního traktu a u starších osob může být jejich účinek výrazně prodloužen. Naštěstí, aby došlo k těžké otravě, jsou potřeba velmi velké dávky benzodiazepinů. Příznaky otravy těmito léky zahrnují:
- ospalost až kóma
- pomalé duševní a fyzické
- nezřetelná řeč
- nevyváženost
- nystagmus
- dyskineze
- diplopie nebo dvojité vidění
- oslabení reflexů
- častěji tachykardie, ale také možná bradykardie a hypotenze
Otravu benzodiazepiny lze zjistit testováním moči na jejich přítomnost.
Jak se vypořádat s otravou benzodiazepiny?
Výplach žaludku by měl být proveden co nejdříve, nejlépe do hodiny po požití. Důležité při léčbě otrav těmito léky je použití nucené diurézy a symptomatická léčba. Na benzodiazepiny existuje specifické antidotum, flumazenil, které dokáže zvrátit jejich účinky i během několika desítek sekund.
Otrava paracetamolem
Paracetamol je možná nejoblíbenější volně prodejný lék. Jde o látku s analgetickými a antipyretickými vlastnostmi, která se používá již u malých dětí. Paracetamol je dostupný ve formě tablet, sirupů, čípků a také jako roztok pro nitrožilní použití. Rychle se vstřebává z trávicího traktu.
Ve vztahuvzhledem k tomu, že paracetamol je téměř úplně metabolizován játry, je právě tento orgán nejvíce poškozen při předávkování nebo otravě.
U dospělých je dávka paracetamolu, která vede k otravě, 4 gramy požité během 8 hodin, neboli více než 150 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti.
U dětí dochází k otravě paracetamolem po užití jedné dávky vyšší než 150 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti.
Chronická otrava tímto lékem je také možná. Vzniká při chronickém užívání paracetamolu ve zvýšených dávkách. Větší riziko otravy paracetamolem nastává v situacích jako:
- starší lidé a děti
- lidé, kteří konzumují alkohol chronicky nebo konzumují alkohol s paracetamolem
- dehydratace
- "prázdný žaludek"
- podvýživa
- onemocnění jater
- onemocnění ledvin
- při současném užívání léků ovlivňujících metabolismus paracetamolu
Příznaky otravy paracetamolem se objevují několik desítek hodin po předávkování látkou, přičemž téměř okamžitě dochází k nevratnému poškození jater. Mezi první příznaky otravy paracetamolem patří:
- slabost
- nevolnost a zvracení
- bolesti žaludku
- pocení
- bledost
Po dalších několika až několika desítkách hodin se objevují příznaky typické pro akutní selhání jater, mezi kterými můžeme rozlišit např.:
- žloutenka
- bolesti v pravém hypochondriu
- svědění
- porucha vědomí
- encefalopatie
- poruchy koagulace
- hypoglykémie
- metabolická acidóza
- kóma
Kromě příznaků selhání jater se mohou vyskytnout také arytmie, pokles krevního tlaku, křeče, oligurie, respirační selhání
Co dělat v případě otravy paracetamolem?
Při otravě tímto lékem je důležité sledovat funkci jater, ledvin, koagulační parametry a gasometrii. Vyplatí se také stanovit hladinu paracetamolu v krvi v prvních hodinách po otravě, protože pak nejlepších léčebných účinků dosáhnete podáním protijedu, kterým je N-acetylcystein
V případě otravy paracetamolem se doporučuje výplach žaludku nejlépe do jedné hodiny po otravě a podání aktivního uhlí a síranu sodného. V případě těžké otravy paracetamolem je třeba zvážit hemodialýzu.
Pokud konzervativní léčba selžeúčinky, někdy jedinou šancí pro pacienta po otravě paracetamolem je transplantace jater
Otrava nesteroidními protizánětlivými léky (ibuprofen)
Nesteroidní protizánětlivé léky neboli NSAID jsou širokou skupinou léků, z nichž pravděpodobně nejoblíbenější je ibuprofen.
Jde o látku s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými vlastnostmi, proto je její využití ještě širší než u dříve diskutovaného paracetamolu
Intoxikace ibuprofenem nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky, i když je známo, že vysoké dávky NSAID mohou silně dráždit gastrointestinální sliznici, což je spojeno s rizikem krvácení v případě předávkování těmito léky.
Co dělat v případě otravy ibuprofenem?
Na otravu tímto lékem neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba by měla být symptomatická a pokud možno výplach žaludku.