Dvojité vidění není nemoc sama o sobě, ale příznak mnoha nemocí. Proto mohou být příčiny dvojitého vidění velmi odlišné. Jsou mezi nimi i život ohrožující stavy, takže když se objeví první příznaky dvojitého vidění, měli byste okamžitě navštívit očního lékaře. Zjistěte, která onemocnění mohou být zodpovědná za rozvoj dvojitého vidění a jaká je jeho léčba.

Dvojité vidění , jinakdiplopie , je porucha vidění spojená s náhlou změnou polohy očních bulv. Pokud jsou oční bulvy z nějakého důvodu vůči sobě nesprávně umístěny, vzniká prohlížený obraz v různých, t. místa sítnice, která si spolu nekorespondují, a proto ho vidíme dvakrát.

V oftalmologii existují dva typy dvojitého vidění: fyziologické a patologické. V prvním případě je objekt, na který se díváme, viděn jednotlivě, zatímco objekty před a za ním jsou vidět dvakrát. Je to však přirozený jev a vyskytuje se u každého zdravého člověka. Jsou chvíle, kdy si najednou úzkostně uvědomujeme tento typ štěpení. Mnohem znepokojivější je však patologická diplopie – kdy se objekt, na který se díváme, rozdělí. Jeho výskyt ukazuje na rozvoj onemocnění, která způsobují nesprávné umístění očních bulv nebo symetrii poruch jejich hybnosti

Dvojité vidění – příčiny

Diplopie neboli dvojité vidění může být monokulární nebo binokulární. Příčinou jednotného štěpení jsou poruchy lomu světla na optické ose jednoho nebo obou očí. Poruchy tohoto typu se nejčastěji týkají onemocnění rohovky a čočky:

  • v oparu a jizvách na rohovce
  • s astigmatismem
  • u keratokonu
  • u počátečního šedého zákalu
  • v důsledku subluxace čočky, např. po poranění oka

Příčinou binokulárního dvojitého vidění jsou parézy svalů pohybujících očima (tzv. paralytické stehy), případně mechanické omezení pohybu oka. Mohou k tomu vést:

  • hrbolky nebo orbitální zlomeniny
  • onemocnění centrálního nervového systému (mrtvice, nádory, aneuryzmata, roztroušená skleróza, virové infekce, lymská borelióza)
  • poranění hlavy
  • hypertenze
  • diabetes
  • myasthenia gravis
  • otrava léky a toxickými látkami
  • zánět očních svalů (např. Gravesova choroba)
  • poruchy konvergence

Binokulární dvojité vidění může vzniknout i v důsledku nevhodného výběru brýlí, odhalení skrytého strabismu, s nekorigovanými očními vadami, při neurózách, ale i po různých očních a orbitálních operacích, včetně operací strabismu.

Dvojité vidění - příznaky

Monokulární bifurkace nastává bez ohledu na to, zda se díváte jedním okem nebo oběma očima najednou, a pokud si jedno oko zakryjete, rozdělení nezmizí.

Binokulární vidění nastává, pouze když se díváte oběma očima současně, a mizí, když si jedno oko zakryjete.

Diagnostika dvojitého vidění

Když se objeví první příznaky dvojitého vidění, měli byste okamžitě navštívit očního lékaře, který shromáždí podrobnou anamnézu a vyšetří oči, což by mělo zpočátku určit povahu poruchy. Důležitý je nejen fakt rozdělení, ale také:

  • za jakých okolností k tomu došlo?
  • Jaké další příznaky měl?
  • jaká je jeho povaha - konstantní nebo periodické zdvojování? Rozděluje se obraz vodorovně nebo svisle? Při pohledu daleko nebo blízko? Ve kterém směru je největší?

Pro přesnější určení typu dvojitého vidění a toho, které svaly špatně fungují, provádí oční lékař - odborný strabolog -vyšetření tzv. svalová rovnováhaoči abinokulární vidění . Zahrnuje mimo jiné

Oftalmolog může z výsledků vyšetření určit povahu poruchy a přímou příčinu rozdělení.

  • vyšetření aktivní a pasivní pohyblivosti očních bulv
  • vyšetření binokulárního vidění na synoptoforu s posouzením rozdílu polohy snímků horizontálně, vertikálně a rotace
  • test rozdělení se světlým pruhem
  • studie svalové rovnováhy na Hessově obrazovce
  • posouzení kompenzační polohy hlavy (v mnoha případech zdvojení umístí pacient hlavu, aby se vyhnul zdvojení)

V závislosti na příznacích a povaze štěpení může lékař pacienta odeslat na řadu dalších testů: zobrazovací testy hlavy a očních důlků (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), testy stavu krevních cév (Dopplerův ultrazvuk), hodnocení krční páteře, testy na svalová onemocnění, onemocnění štítné žlázy a infekční onemocnění.

Často je nutná konzultace s lékaři jiných specializací: ​​neurolog, neurochirurg, onkolog, internista, endokrinolog,ORL specialista, orální chirurg a radiolog.

Léčba dvojitého vidění

- Vzhledem k tomu, že dvojité vidění není nemoc sama o sobě, ale příznak mnoha nemocí, někdy dokonce život ohrožujících, léčba diplopie by měla být zahájena odstraněním příčiny, "- říká Dr. Agnieszka Samsel z varšavská klinika OptoMedica

V mnoha případech vede léčba základní příčiny ke snížení nebo úplnému zastavení dvojitého vidění.

Pokud je nalezena příčina duplikace, je pacient ošetřen příslušným specialistou. Pokud je například příčinou diplopie zánět svalů v důsledku Gravesovy choroby, léčbu zajišťuje endokrinolog. Pokud je štěpení způsobeno mozkovým nádorem, léčbu provádí neurolog a neurochirurg, případně onkolog. Na druhou stranu, úlohou oftalmologa je léčit symptomy: snížit nebo odstranit štěpení a odstranit kompenzační polohu hlavy

Podle odborníkaAgnieszka Samsel, MD, PhD z varšavské kliniky OptoMedica

Pokud je odchylka oka a dvojité vidění malá, lze použít prizmatické brýle, které nezmění polohu oka, ale umožní eliminovat dvojité vidění posunutím obrazu ze špatného místa. sítnice do makuly. Některé případy, jako je obrna okohybných svalů nebo akutní strabismus, vedoucí k výrazné odchylce od normální polohy oka a přetrvávajícímu štěpení, vyžadují chirurgickou léčbu okohybných svalů. Rozhodnutí o operaci strabismu musí předcházet minimálně 6měsíční období sledování, protože u některých pacientů štěpení spontánně odezní. Zajímavou možností léčby některých forem paralytického strabismu je použití botulotoxinu (Botox) - injekce botulotoxinu do svalu působícího naproti paralyzovanému svalu pacienta rychle zbaví štěpení; Nevýhodou metody je její omezená doba provozu.

Kategorie:

Zdraví