- Osteoporóza: typy
- Osteoporóza:příčiny a rizikové faktory
- Osteoporóza - příznaky
- Osteoporóza - diagnóza
- Osteoporóza - léčba
Osteoporóza byla uznána Světovou zdravotnickou organizací jako civilizační choroba. V Evropské unii dochází v důsledku osteoporózy každých 30 sekund ke zlomenině. A lze jim snadno předejít. Stačí zajistit, aby denní strava obsahovala přiměřené množství vápníku, vitamínu D a bílkovin. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky osteoporózy. Jaká je diagnóza a léčba osteoporózy?
Osteoporóza , jinými slovyosifikace kostíi, je onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě kostní tkáně a následně i četnosti výskytu zlomenin. Nejčastější a nejčasnější jsou zlomeniny obratlů (kompresivní zlomeniny), z nichž pouze 25–30 % se projevuje ve formě akutní bolesti. Dalším zvláště nebezpečným důsledkem osteoporózy je zlomenina proximálního konce stehenní kosti. Ve výsledku 50 procent. zraněných lidí ztrácí schopnost samostatného pohybu a každá pátá žena a každý třetí muž zemře v prvním roce po zlomenině.
Již po 30. roce věku může u žen začít proces úbytku kostní hmoty převažovat nad její tvorbou. Navzdory tomu v Polsku celých 92 procent. ženy ve věku 40 let tento problém ignorují a říkají, že nemají osteoporózu.
Osteoporóza je vnímána především jako onemocnění žen, postihuje také muže, i když méně často. V šesté dekádě života připadá na jednoho nemocného muže 5-6 žen, ale po 70. roce věku je tento poměr pouze 2:1.
Osteoporóza: typy
Existují různé typy osteoporózy:
- Typ 1 -Postmenopauzální osteoporóza
Postmenopauzální osteoporóza postihuje ženy v 5. a 6. dekádě života. Jeho základní příčinou je nedostatek estrogenu a proces úbytku kostní hmoty je obvykle značně dynamický. V tomto období jsou nejčastější zlomeniny poloměru (zlomenina zápěstí nebo předloktí)
- Typ 2 -senilní osteoporóza
Senilní osteoporóza postihuje ženy i muže a ztráta kostní hmoty je obvykle mnohem pomalejší (asi 1 % ročně), nejzávažnější zlomeniny se týkají obratlů kyčle
- Typ 3 -sekundární osteoporóza
Sekundární osteoporóza může být způsobena jinými příčinami (nemoci a léky). je asi 20 procent. všechny případy nemoci
Osteoporóza:příčiny a rizikové faktory
Přirozené procesy oslabování kostní tkáně urychlují nedostatek vápníku v těle. Pokud bychom měli řezat kost, její vnitřek by připomínal houbu. Proto se této části říkalo houbovitá hmota. Obklopuje ji kompaktní kost. Důležitou součástí obou částí je kolagenová síťka s krystaly vápenaté soli
Když se kolagenová síť stává nepravidelnou, tenčí a zároveň v ní klesá obsah sloučenin vápníku, znamená to úbytek kostní hmoty a rozvoj osteoporózy (řídnutí kostí). Kost se stává křehkou, porézní, lehkou. Snižuje se hustota kostní tkáně a snižuje se její odolnost vůči vnějším faktorům
Faktory nezávislé na člověku jsou:
- žena
- věk
- předčasné ukončení menstruace (před 40. rokem věku) - zvláště když je výsledkem odstranění vaječníků
- rodinná predispozice ke zlomeninám a osteoporóze
- některá onemocnění, např. onemocnění štítné žlázy, onemocnění jater, onemocnění ledvin, onemocnění střev nebo onemocnění kloubů
Faktory, které můžeme ovlivnit:
- fyzická aktivita
- dieta s nízkým obsahem vápníku
- užívané léky (steroidy, antiepileptika, sedativa, antikoagulancia)
- kouření
- těžká konzumace alkoholu
Tyto zlomeniny jsou způsobeny lehkým zraněním, pádem z výšky vlastního těla (ačkoli 60 % zlomenin páteře způsobených osteoporózou probíhá bez jakéhokoli traumatu). Pokud tedy banální pád z lůžka skončí zlomeninou, znamená to osteoporózu. Zlomeniny mohou postihnout různé kosti, nejnebezpečnější jsou zlomeniny obratlů a kyčle
Někdy je pozorováno snížení výšky a/nebo zaoblení zad. Rychlé kolísání tělesné hmotnosti, zejména rychlý úbytek hmotnosti, může být také znepokojivé.
Prohlédněte si galerii 11 fotografiíStojí za to vědětKdyž se dítě narodí, jeho kostra váží přibližně jeden kilogram. Pak roste, sílí a když je nám 20 let váží v průměru 15-20 kg. Mezi 20. a 25. rokem života dosahujeme takzvaného vrcholu kostní hmoty – nejsilnějších kostí. Tato vysoká úroveň přetrvává ještě asi 10 let. Pak začnou kosti „hubnout“, v průměru téměř o 1 procento. hmotnosti za rok (u žen po menopauze 2-3 % ročně). Je to fyziologický proces a pokračuje až do smrti.
Osteoporóza - příznaky
Dříve nebyly typické příznaky osteoporózy. Bohužel velmi často jsou prvním příznakem osteoporózy zlomeniny, které indikují postup onemocnění.
Podle odborníkaMaria Rell-Bakalarska, MD, PhD, revmatologOsteoporóza je nemocchronická, která se často vyvíjí asymptomaticky, v této době „okrádá“ zásoby vápníku z kostry. Proto se mu říká tichý zloděj kostí. Bohužel je diagnóza stanovena příliš pozdě, když proces již značně pokročil. Ani první zlomenina (zlomenina nízkoenergetická, tedy bez traumatu, nejčastěji v důsledku prostého zakopnutí), není vždy spojena s její pravou příčinou, tedy osteoporózou. Proto je tak důležité předcházet nedostatku vápníku a působit proti němu, zejména u lidí, kteří jsou ohroženi rozvojem osteoporózy. Základním prvkem preventivní léčby je co nejrychlejší zavedení zdravé, pestré stravy. Často však nedodržujeme jeho pravidla a nedodáváme potravou správné množství vápníku. Další překážkou může být zhoršené vstřebávání vápníku s věkem. Doplnění deficitu vápníku vhodným přísunem vitaminu D je základem profylaxe a nezbytným prvkem v léčbě osteoporózy, pokud se objeví. Vyplatí se také posilovat tělo fyzickou aktivitou přizpůsobenou schopnostem a věku. Rovněž stojí za to posoudit, zda v daném případě existují rizikové faktory onemocnění a provést profylaktický test kostní denzity, tedy denzitometrii, zejména u žen po menopauze. Diagnostikovaná osteoporóza vyžaduje dlouhodobou léčbu. Rozhodnutí o výběru léku by mělo být vždy učiněno společně lékařem a pacientem.
Osteoporóza - diagnóza
Diagnóza je založena na denzitometrii (denzitometrii), tj.testu hustoty kostíObvykle se kontroluje bederní páteř a/nebo kyčle.
Denzitometr měří hustotu (sílu) kostí. Výsledek ukazuje, zda nám hrozí osteoporóza (prvním stádiem je osteopenie) nebo zda je proces dostatečně pokročilý, aby způsobil zlomeniny.
- od 1,0 do -1,0 - norma
- -1,0 až -2,5 - osteopenie
- pod -2,5 – osteoporóza
Pokud je výsledek denzitometrie nižší než -1, lékař objedná další rozbory vč. hladiny vápníku a fosforu v krvi, alkalická fosfatáza, ESR, hladiny vápníku v 24hodinovém sběru moči. Po testech nám specialista vybere vhodnou terapii
V posledních letech udělaly „kariéru“ metody hodnocení rizika zlomenin. Metoda FRAX je nejpoužívanější.
Osteoporotické zlomeniny: příčiny a typy. Hodnocení rizika zlomenin u osteoporózy (kalkulátor FRAX®)
Umožňuje zhodnotit (v procentech), jak vysoké je riziko zlomenin v příštích 10 letech. Výsledky takové analýzy by však neměly být přímo převáděny dodiagnóza. Diagnóza a rozhodnutí o zahájení terapie by měly být vždy učiněny individuálně.
Ve věku kolem 40 let denzitometrii by měl provádět každý ohrožený. Pokud nám nehrozí osteoporóza, vyplatí se udělat takový profylaktický test: ženy kolem 50, muži kolem 60.
Osteoporóza - léčba
Generické bisfosfonáty jsou v Polsku nejčastěji používanými léky při léčbě osteoporózy. Tyto léky mají antiresorpční účinek (snižují ztrátu kostní hmoty).
Podmínkou úspěchu terapie je správné a pravidelné užívání léků a také doporučení ohledně stravy a fyzické aktivity. Účinky lze pozorovat po několika měsících nebo dokonce letech.
Od roku 2012 je hrazen i denosumab - první biologický lék v léčbě osteoporózy, ve formě podkožní injekce, užívaný jednou za 6 měsíců. Tento lék je plně lidská monoklonální protilátka, která snižuje kostní resorpci a zvyšuje kostní minerální hustotu (BMD), což zase snižuje riziko zlomenin. Vrácení peněz však mohou využít pouze ženy s osteoporózou, které splňují všechna následující kritéria:
- postmenopauzální osteoporóza (Tskóre menší nebo rovno -2,5, měřeno metodou DXA)
- u žen starších 60 let
- s osteoporotickou zlomeninou
- po selhání léčby perorálními bisfosfonáty nebo s kontraindikacemi (nesnášenlivostí) jejich použití
Je také indikován pro muže s nízkou BMD a vysokým rizikem zlomenin a lze jej použít při selhání ledvin
Další dostupné léčby pro léčbu osteoporózy jsou stroncium ranelát, ale nejsou hrazeny
Léčba druhé volby, kterou lze použít u pacientů s léky první volby jsou kontraindikovány, fyzicky neschopné dodržovat doporučení ohledně jejich příjmu nebo při špatné toleranci. Léky druhé volby pro léčbu osteoporózy jsou raloxifen (snižuje riziko zlomenin pouze obratlových těl) a teriparatid.
Farmakoterapie je velmi důležitou součástí léčby, ale je třeba přidat mnoho dalších aktivit, jako je úprava stravy, suplementace vitaminu D.
Bez řádné léčby je riziko dalších zlomenin 50%.
- Kdy vám hrozí osteoporóza vyvolaná léky? Příčiny a léčba osteoporózy vyvolané léky
- Perfektní menu pro prevenci osteoporózy
- Osteoporóza u dětí: příčiny a léčba
Osteoporóza – kde najít pomoc?
1. Evropská nadaceOsteoporóza a onemocnění pohybového aparátu - www.osteoporoza.pl
2. Polská nadace pro osteoporózu – www.pfo.com.pl